方劑組成解釋
升陽降氣湯中加入蒼朮,主要原因有二:
一、燥濕健脾:蒼朮味辛、性溫,具有燥濕健脾之效。升陽降氣湯多用於脾胃氣虛,濕困中焦,導致氣機升降失調的症狀。蒼朮可燥濕化痰,健脾和胃,使脾胃運化功能恢復正常,氣機得以升降,達到治病目的。
二、升陽散寒:蒼朮還有升陽散寒之功。脾胃為後天之本,氣虛則陽氣不足,易受寒邪侵襲。蒼朮可溫陽散寒,鼓舞脾胃陽氣,助其運化水谷,改善陽虛體質,使氣機升降恢復平衡。
升陽降氣湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,升發陽氣:柴胡性味苦辛,善於疏解肝氣鬱結,使肝氣條達,從而達到升發陽氣的效果。升陽降氣湯主要用於治療氣虛下陷,陽氣不足,導致的症狀,而柴胡能幫助陽氣升發,改善氣虛狀態。
- 和解少陽,調和氣血:柴胡入肝膽經,且為少陽之主藥,能調節少陽之氣,使氣機升降有序,氣血調和。升陽降氣湯中,柴胡與其他藥物相互配合,共同發揮疏肝解鬱、升陽降氣、調和氣血的作用,最終達到治療疾病的目的。
升陽降氣湯中加入羌活,主要基於以下兩點:
- 疏散風寒,升發陽氣: 羌活味辛性溫,善於疏散風邪,尤其對於風寒感冒導致的頭痛、鼻塞、肢體痠痛等症狀有較好的療效。其升散之性,有助於升發陽氣,改善寒邪凝滯所致的陽氣虛弱。
- 通絡止痛,兼顧降氣: 羌活具有一定的通絡止痛作用,可緩解因風寒阻滯經絡而引起的疼痛。另一方面,羌活入肺經,亦有降氣的作用,可配合其他藥物,共同達到升陽降氣、疏風止痛的效果。
升陽降氣湯中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風邪,助升陽氣: 防風味辛溫,善於散寒解表,驅散外邪,有助於升發陽氣,恢復人體正氣。升陽降氣湯主要用於治療氣虛下陷,陽氣不足之症,而防風有助於疏解外邪,解除陽氣鬱滯,使其得以順利上升,達到升陽的效果。
- 調和藥性,協調升降: 防風性平,能調和藥性,協調升降。升陽降氣湯中其他藥材如人參、黃芪等,具有補氣升陽之效,但同時也可能導致氣機上逆。防風可以起到平衡作用,避免藥物過於偏於上行,使其更好地配合其他藥材,達到升陽降氣的治療目的。
升陽降氣湯中加入神麴,主要基於以下兩點原因:
- 和胃消食,降逆止嘔:神麴性溫,善於消食化積,且能降逆止嘔,對於因脾胃虛弱、氣機不升導致的脘腹脹滿、食慾不振、噁心嘔吐等症狀,具有良好的緩解作用。
- 配合升陽藥物,協調升降:升陽降氣湯以升陽補氣為主,而神麴的加入則可以輔助升陽藥物,促進脾胃運化,使氣機升降有序,避免補氣過度而導致上熱下寒的副作用,更有利於整體氣血的調和。
升陽降氣湯中加入澤瀉,主要有以下兩點原因:
- 利水滲濕,瀉熱除煩:澤瀉性寒,入膀胱經,能利水滲濕,清熱除煩,對於陽氣上浮,氣機不暢,導致心煩、口渴、小便不利等症狀有良好的改善作用。
- 配合君藥,增強療效: 升陽降氣湯的君藥為人參,以補氣升陽為主。澤瀉加入其中,可以起到引藥下行,使人參的補氣作用更加有效地作用於下焦,避免補陽過度而導致上熱下寒。
綜上所述,澤瀉在升陽降氣湯中起到利水滲濕,瀉熱除煩,協同君藥增效的作用,有助於達到升陽降氣,平衡陰陽的功效。
升陽降氣湯中加入豬苓,主要是因為其具有利水滲濕的功效,可協助消除水濕,達到降氣的效果。
豬苓性味甘淡平,入脾、膀胱經,善於利水滲濕,尤其對於脾腎陽虛,水濕內停導致的氣機不利,有良好的改善作用。
升陽降氣湯主要針對氣虛下陷、脾陽不振所引起的症狀,而豬苓的利水滲濕作用,可以幫助脾胃運化水濕,從而使氣機得以升發,達到升陽降氣的效果。
升陽降氣湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
1. 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有行氣消積、健脾和胃的功效。升陽降氣湯主要用於治療脾胃氣虛、陽氣不足所致的氣短乏力、食慾不振、脘腹脹滿等症狀。陳皮可以理氣健脾,促進脾胃運化,改善消化功能,提升機體的陽氣。
2. 燥濕化痰: 陳皮還具有燥濕化痰的功效。升陽降氣湯中常加入其他潤燥生津的藥材,例如麥冬、沙參等,但長期服用容易導致脾胃濕氣過重。陳皮可以燥濕化痰,平衡藥性,防止濕氣停滯,使藥效更加顯著。
升陽降氣湯中加入麥芽,主要基於以下兩點原因:
- 消食導滯,健脾和胃: 麥芽性微寒,入脾胃經,具有消食化積、健脾和胃的功效。對於脾胃虛弱,消化不良,食積停滯所致的胸悶氣短、脘腹脹滿等症,麥芽能起到消食導滯,促進脾胃運化,改善氣機升降的作用。
- 配合其他藥物,增強療效: 升陽降氣湯中其他藥物,如人參、黃芪、白朮等,具有補氣升陽的作用,而麥芽則可助其消食導滯,促進脾胃吸收,更有效地發揮昇陽降氣的作用。
升陽降氣湯中加入升麻,主要基於以下原因:
- 升陽解表: 升麻性味辛涼,具有升發陽氣、解表散寒的作用。升陽降氣湯常用於治療外感風寒、陽氣虛弱、氣機下陷所致的症狀,如面色蒼白、四肢冰冷、呼吸氣短、頭昏乏力等。升麻的升陽解表作用,可助藥物溫補陽氣,改善患者的氣機運行。
- 疏散風熱: 升麻還具有疏散風熱的作用。升陽降氣湯中加入升麻,可協助其他藥物疏散體內的風熱邪氣,減輕患者的發熱、咽痛、咳嗽等症狀,促進病邪的排出。
升陽降氣湯中加入生薑,主要原因有二:
1. 溫中散寒,助陽氣升發: 生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔止咳的功效。升陽降氣湯多用於脾胃虛寒、氣機下陷所致的症狀,生薑可溫暖脾胃,助陽氣升發,促進氣機升降正常運作。
2. 調和藥性,增強療效: 生薑能解藥性寒涼,使藥性更加平和,有助於藥物發揮最佳療效。例如,升陽降氣湯中常用的人參、黃芪等補氣藥,其性偏溫,與生薑配伍,可以更有效地提升陽氣,改善虛寒症狀。
升陽降氣湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
1. 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。升陽降氣湯中藥材性味偏寒涼,加入甘草可以緩解寒涼之性,避免藥性過於猛烈,使藥性更加平和,更易被人體接受。
2. 緩解藥物毒性:甘草具有解毒作用,可以緩解其他藥物對人體的毒副作用,提高藥物安全性。升陽降氣湯中某些藥物可能存在一定的毒性,加入甘草可以降低其毒性,確保藥物的安全性和有效性。
中藥方證辨證推理
主治功效
【升陽降氣湯】傳統古代功效主治分析:
此方主治「風邪入胃,木來賊土,清氣在下,水穀不化而爲飧洩」,意指外感風邪侵襲脾胃(胃屬土),肝氣(木)乘虛剋制脾土,導致中焦氣機升降失常。清陽之氣下陷,水穀精微無法正常運化,遂成完穀不化的腹瀉(飧洩)。其病機關鍵在於「風邪束表」與「脾虚氣陷」並存。
組方邏輯與治療原理分析
1. 祛風解表,升發清陽
- 君藥:柴胡、升麻
- 柴胡疏肝解鬱,升舉陽氣;升麻輕清升散,助清陽上升,二者共解風邪鬱遏,使氣機復常。
- 輔佐:羌活、防風
- 辛溫發散風邪,解除外束之表證,防止風邪進一步內犯脾胃。
2. 健脾燥濕,分利水濕
- 蒼朮:苦溫燥濕,健運脾土,針對「濕困中焦」之病根。
- 澤瀉、豬苓:利水滲濕,導水濕從小便而出,減少腹瀉水分(「治濕不利小便,非其治也」)。
3. 消食和胃,調暢中焦
- 神曲、麥芽:消食化積,助脾胃運化水穀,針對「完穀不化」。
- 陳皮:理氣和胃,避免補益藥壅滯氣機。
4. 調和藥性,益氣和中
- 炙甘草、生薑:調和諸藥,甘草補中益氣,生薑溫胃散寒,兼助解表。
整體治療原理
此方以「風藥升陽」爲核心,結合「健脾滲濕」與「消導和胃」,體現「逆流挽舟」之法(以解表藥治療飧洩)。外散風邪以解肝鬱(木不賊土),內升清陽以止瀉,佐以分利水濕、消食導滯,使表邪得解、脾運得健、清升濁降,飧洩自止。適用於外感風邪誘發的脾虛濕盛型泄瀉,或兼有表證者。
傳統服藥法
蒼朮1錢,柴胡6分,羌活6分,防風6分,神曲6分,澤瀉6分,豬苓6分,陳皮3分,麥芽3分,炙甘草3分,升麻5分,生薑3片。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫生指導下使用。
- 本方有發散作用,體質虛弱者慎用。
- 本方有降氣作用,氣虛下陷者慎用。
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升陽降氣湯, 出處:《吉人集驗方》卷下。 組成:蒼朮1錢,柴胡6分,羌活6分,防風6分,神曲6分,澤瀉6分,豬苓6分,陳皮3分,麥芽3分,炙甘草3分,升麻5分,生薑3片。 主治:風邪入胃,木來賊土,清氣在下,水谷不能化完而爲飧泄。
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