基本資訊
方劑組成解釋

升麻
1 / 13加味升陽除濕湯中包含升麻,主要因為升麻具有以下兩大功效:
- 升散陽氣:升麻性味辛溫,能升散陽氣,開達腠理,使濕邪外散。對於濕邪困脾,導致脾陽不振,出現四肢沉重、倦怠乏力、脘腹脹滿等症狀,升麻可起到扶陽利濕的作用。
- 解表透邪:升麻入肺經,具有解表透邪的作用,能疏散風寒濕邪,使邪氣從表散出。對於風寒濕邪侵襲肌表,導致頭痛、鼻塞、惡寒發熱等症狀,升麻可起到解表散寒的作用。
因此,在加味升陽除濕湯中加入升麻,可有效提升陽氣,驅散濕邪,達到扶正祛邪的治療目的。

柴胡
2 / 13加味升陽除濕湯中加入柴胡,主要考量其 疏肝解鬱 和 升陽散寒 的功效。
柴胡入肝經,善於疏解肝氣鬱結,並能升舉陽氣,散寒止痛。該方劑主要用於治療脾陽不足,濕邪內困所致的脘腹脹滿、食少便溏、四肢乏力、舌苔白膩等症狀。而柴胡可以疏肝理氣,促進脾陽運化,並能驅散寒濕,改善脾胃功能,從而達到治療目的。

羌活
3 / 13「加味升陽除濕湯」中加入羌活,主要基於以下兩個原因:
- 祛風除濕: 羌活味辛性溫,善於疏散風寒濕邪,可通絡止痛,對於外感風寒濕邪所致的肢體痠痛、關節疼痛等症狀有較好的療效。
- 升陽散寒: 羌活亦有升陽散寒之效,可溫經散寒,助陽氣上行,對於脾胃虛寒、陽氣不足所致的畏寒肢冷、食少便溏等症狀亦有一定功效。
因此,在「加味升陽除濕湯」中加入羌活,可協同其他藥物發揮祛風除濕、升陽散寒的功效,更有效地治療風寒濕邪所致的疾病。

防風
4 / 13加味升陽除濕湯中加入防風,主要考量其兩方面的功效:
1. 解表散寒: 防風性味辛溫,善於疏散風寒,可祛除因風寒外襲而導致的頭痛、鼻塞、流涕等症狀,有助於改善因濕邪阻遏陽氣而引起的寒濕症。
2. 祛風除濕: 防風還具有祛風除濕的功效,可散解濕邪,並促進體內水濕代謝,有利於降低體內濕氣,改善因濕邪困脾而引起的脾胃不健、肢體沉重等症狀。
因此,在加味升陽除濕湯中加入防風,可以有效地解表散寒,祛風除濕,協同其他藥物共同作用,達到升陽除濕的療效。

蒼朮
5 / 13加味升陽除濕湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點:
- 燥濕健脾: 蒼朮味辛、苦,性溫,具有燥濕健脾的功效。濕邪困脾,脾失健運,可導致水濕停聚,造成身體水腫、肢體沉重等症狀。蒼朮能燥濕化濕,健脾利水,有助於化解體內濕氣,改善水腫等症狀。
- 升陽化氣: 蒼朮還具有升陽化氣的作用。脾陽不足,氣機不暢,容易導致氣虛濕困。蒼朮能升脾陽,助陽氣上升,促進氣機流通,利於濕邪排出,改善脾陽虛弱導致的諸多病症。

陳皮
6 / 13加味升陽除濕湯中加入陳皮,主要有以下原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。方中加入陳皮,有助於疏肝理氣,健脾燥濕,促進脾胃運化,增強消化功能,從而提升陽氣,達到除濕的目的。
- 和胃止嘔:陳皮能理氣和胃,對於脾胃虛弱,濕氣困脾所致的脘腹脹滿、噁心嘔吐等症狀,具有緩解作用,有助於提升整體療效。

神麴
7 / 13加味升陽除濕湯中加入神麴,主要基於以下兩個原因:
- 健脾和胃,燥濕化痰:神麴性溫,入脾胃經,能消食健脾,燥濕化痰。此方主治脾胃虛寒,濕濁內阻,出現腹痛、腹脹、食少、便溏、苔白膩等症狀。神麴有助於溫中散寒,健脾益胃,並能化解濕氣,使脾胃恢復運化功能。
- 配合其他藥材,增強療效:神麴與方中其他藥材如蒼朮、厚朴等,共同發揮燥濕化痰、健脾利濕的作用。神麴的加入,能使藥效更為協調,進一步增強除濕升陽的功效,達到更佳的治療效果。

澤瀉
8 / 13加味升陽除濕湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
1. 利水滲濕: 澤瀉性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、泄熱除煩之功效。方中以升陽除濕為主,加入澤瀉可助其利水滲濕,將體內積聚的濕邪排出,避免濕邪阻礙陽氣升發,達到祛濕除痺、健脾利水的功效。
2. 瀉熱除煩: 澤瀉亦可清熱利尿,有助於緩解濕熱蘊蒸所致的煩躁、口渴等症狀。加味升陽除濕湯常用於治療濕熱困脾之症,加入澤瀉可進一步清熱除煩,使治療效果更顯著。

豬苓
9 / 13加味升陽除濕湯中加入豬苓,主要是為了加強利水滲濕的功效。豬苓味甘淡性平,入脾、腎經,具有利水滲濕、清熱解毒之效。
方劑中常因濕邪困脾,或脾陽不足導致水濕內停,而豬苓能利水滲濕,將體內多餘的水分排出,有助於改善脾陽不足、水濕內停等病症。此外,豬苓亦可清熱解毒,可與其他藥物協同作用,達到更好的治療效果。

麥芽
10 / 13加味升陽除濕湯中加入麥芽,主要基於以下兩個原因:
- 消食健脾:麥芽味甘性涼,入脾胃經,具有消食健脾、和胃止嘔的功效。方中加入麥芽,可助於消除脾胃濕熱,增強脾胃運化功能,利於水濕的代謝。
- 疏肝理氣:麥芽亦有疏肝理氣的作用,可以緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脘腹脹滿等症狀。濕邪困脾,易導致肝氣鬱結,加入麥芽可以疏肝理氣,幫助脾胃運化,進一步達到除濕的目的。

益智仁
11 / 13加味升陽除濕湯中加入益智仁,主要出於以下兩點原因:
- 健脾益氣,化濕止瀉:益智仁味甘辛,性溫,入脾、腎經,具有健脾益氣、溫腎助陽、燥濕止瀉的功效。升陽除濕湯主要用於脾陽不足、濕氣內困所致的脾胃不和、泄瀉等症,益智仁的加入可增強健脾益氣之力,助升脾陽,並能溫腎助陽,促進脾陽運化水濕,進一步達到除濕止瀉的效果。
- 改善消化功能,增強食慾:益智仁具有一定的開胃消食作用,能增進食慾,改善消化功能,配合升陽除濕湯中其他藥材,有助於提高患者的食慾,促進營養吸收,進一步改善脾胃虛弱的狀態。

半夏
12 / 13加味升陽除濕湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 半夏味辛、微苦,性溫,入脾、胃經。其具燥濕化痰之功效,可有效祛除脾胃濕濁,緩解因濕邪阻滯所致的胸悶、脘腹脹滿、食慾不振等症狀。
- 降逆止嘔: 半夏還具有降逆止嘔之功效,可平息胃氣上逆,緩解因濕邪上擾所致的噁心、嘔吐等症狀。
因此,加味升陽除濕湯中加入半夏,可以有效提升脾胃陽氣,祛除濕邪,並改善因濕邪所致的消化道症狀。

甘草
13 / 13加味升陽除濕湯中加入甘草,主要有以下兩方面原因:
- 調和藥性: 甘草性甘平,味甘,具有調和諸藥的作用。方中其他藥物性味較烈,如蒼朮、厚朴等,甘草可以緩和其藥性,避免藥物過於燥烈,保護脾胃。
- 增強藥效: 甘草能補脾益氣,與方中其他藥物相輔相成,共同達到升陽健脾,除濕利水之功效。甘草還可緩解藥物的毒副作用,提高藥物的安全性。

升麻
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升麻

柴胡
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柴胡

羌活
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羌活

防風
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防風

蒼朮
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蒼朮

陳皮
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陳皮

神麴
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神麴

澤瀉
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澤瀉

豬苓
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豬苓

麥芽
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麥芽

益智仁
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益智仁

半夏
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半夏

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
病因辨證分析:
- 外感寒濕之邪: 方劑的名稱已經點明了重點——“除濕”。《濟陽綱目》記載的主治“胃寒,泄瀉腸鳴”,表明此方針對的是因外感寒濕,或飲食不慎導致寒濕內侵,影響脾胃運化功能而引起的病證。寒邪凝滯,濕性重濁,二者相互勾結,最易困遏脾陽,導致脾胃運化失常。
- 脾胃虛寒,陽氣不振: “胃寒”說明脾胃陽氣不足,無力運化水濕。脾為濕邪所困,運化功能下降,水谷精微不能正常輸布,反而聚濕生痰。久之,形成惡性循環,脾胃更加虛弱。
- 飲食不節,損傷脾胃: 飲食生冷、過食肥甘厚味,都會加重脾胃負擔,損傷脾胃陽氣,助長濕邪內生。
方劑治療原理深入分析:
加味升陽除濕湯的配伍精妙,體現了中醫“扶正祛邪”的治療原則。
- 祛邪为主,兼顾扶正:此方并非单纯补益,而是以祛除寒湿为主,同时兼顾扶助脾胃阳气。
具体分析:
- 升麻、柴胡: 此二藥是方中的靈魂,體現了“升陽”之意。升麻善于升举清阳,柴胡疏肝解郁,升阳举陷,二药合用,可以提振中气,使脾胃之气得以向上升发,恢复其运化功能。但需注意,升麻不宜过量,以免耗气。
- 羌活、防風: 這兩味藥辛溫發散,可以祛除體表和體內的寒濕之邪。羌活善于祛上半身的寒湿,防风则可祛风胜湿,解表散寒。
- 蒼朮: 蒼朮是燥濕健脾的要藥,能有效祛除脾胃中的濕邪,恢復脾胃的運化功能。蒼朮的辛烈之性也能溫化脾陽。
- 陳皮、半夏: 陳皮理氣健脾,燥濕化痰,能幫助脾胃運化水濕。半夏燥濕化痰,降逆止嘔,可以改善濕邪引起的噁心、嘔吐等症狀。二者合用,理氣化痰燥濕,增强健脾祛湿的功效。
- 澤瀉、豬苓: 這兩味藥利水滲濕,將體內多餘的水濕排出體外,直接減輕脾胃的負擔。
- 神麴、麥芽: 這兩味藥消食健脾,能幫助消化積滯的食物,減輕脾胃的負擔,防止濕邪因飲食不節而加重。
- 益智仁: 益智仁溫腎暖脾,固澀止遺,可以溫暖脾腎陽氣,增強脾胃的運化功能。尤其是針對脾腎陽虛的泄泻,益智仁具有重要的作用。
- 甘草: 甘草調和諸藥,補益脾胃,可以緩解藥物的峻烈之性,保護脾胃。
總結:
加味升陽除濕湯的配伍,充分考慮了脾胃虛寒、濕邪內生的病機。它既能祛除外感寒濕之邪,又能溫補脾胃陽氣,升舉清陽,利水滲濕,消食導滯。諸藥合用,标本兼治,使脾胃的運化功能得以恢復,濕邪得以祛除,从而达到治疗胃寒泄泻肠鸣的目的。
臨床應用注意:
- 辨證準確: 必須確定病機為脾胃虛寒、濕邪內停才能使用。
- 劑量調整: 根據患者的體質、病情輕重,調整藥物的劑量。
- 飲食配合: 服藥期間,避免食用生冷、油膩、辛辣刺激的食物,以助藥效。
- 長期調理: 對於脾胃虛弱者,需要長期調理,才能鞏固療效。
- 孕婦慎用: 半夏有小毒,孕婦慎用。
總而言之,加味升陽除濕湯是一個經典的健脾除濕方劑,但必須在中醫師的指導下使用,才能達到最佳的治療效果。
相同名稱方劑
加味升陽除濕湯,出處:《濟陽綱目》卷七十三。組成:升麻5分,柴胡5分,羌活5分,防風5分,蒼朮5分,陳皮5分,神曲5分,澤瀉5分,豬苓5分,麥芽(炒)3分,甘草(炙)3分,益智仁5分,半夏5分。主治:胃寒,泄瀉腸鳴。
主治功效
加味升陽除濕湯 主治功效分析
方劑組成:
- 升麻:發汗解表、疏肝理氣。
- 柴胡:調和脾胃、行氣止痛。
- 羌活:散寒祛溼、舒筋通絡。
- 防風:發汗解表、利水消腫。
- 蒼朮:燥溼健脾、化痰平喘。
- 陳皮:理氣調中、開胃消食。
- 神曲:調理腸胃、助消化。
- 澤瀉:利尿滲溼、降血脂。
- 豬苓:利尿滲溼、抗病毒。
- 麥芽:消食導滯、促進乳汁分泌。
- 益智仁:溫腎固精、補腦安神。
- 半夏:燥濕化痰,降逆止嘔。
- 甘草:調和諸藥、補脾益氣。
古代主治: 胃寒,洩瀉腸鳴。
治療原理分析:
根據《濟陽綱目》記載,加味升陽除濕湯主要用於治療「胃寒泄瀉腸鳴」。此方劑的治療原理可以從以下幾個方面進行分析:
溫陽散寒: 方中羌活、防風具有辛溫發散之性,能夠祛除體內寒邪;升麻、柴胡雖為升陽之藥,但其辛散之性亦可助散寒邪。這些藥物合用,可以溫散脾胃寒邪,改善胃寒的症狀。
升陽除濕: 脾胃虛寒,運化失司,則易生濕邪。方中蒼朮燥濕健脾,澤瀉、豬苓利水滲濕,可以祛除體內停聚的水濕。同時,升麻、柴胡升舉清陽,有助於運化水濕,從而改善泄瀉的症狀。
健脾和胃: 脾胃為後天之本,氣血生化之源。方中陳皮、神曲、麥芽、甘草均有健脾和胃之功。陳皮理氣調中,神曲、麥芽消食導滯,甘草調和諸藥並補益脾胃。這些藥物可以增強脾胃運化功能,促進消化吸收。
溫腎助陽: 益智仁溫腎固精,可溫補腎陽。腎陽為一身陽氣之根,腎陽充足則有助於溫煦脾陽,增強脾胃運化功能。半夏燥濕化痰,降逆止嘔,在此方中可以輔助治療泄瀉、腸鳴等症狀。
總結:
加味升陽除濕湯通過溫陽散寒、升陽除濕、健脾和胃、溫腎助陽等多重作用,達到治療胃寒泄瀉腸鳴的目的。方中各藥相互配合,既能祛除寒濕之邪,又能恢復脾胃運化功能,標本兼顧,是治療脾胃虛寒、濕邪內停所致泄瀉的有效方劑。
傳統服藥法
升麻5分,柴胡5分,羌活5分,防風5分,蒼朮5分,陳皮5分,神曲5分,澤瀉5分,豬苓5分,麥芽(炒)3分,甘草(炙)3分,益智仁5分,半夏5分。
上(口父)咀。水煎,食後服。
注意事項及副作用
本方具有升陽除濕、和胃止瀉的功效,適合於脾胃陽氣不足,寒邪內生,導致脾胃運化失常,水濕停聚而引起的腹瀉、腸鳴等症狀。但脾胃虛寒、大便溏薄者慎用。
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