五苓平胃湯

五苓平胃湯

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熱性指數

15

寒性指數

13

熱/寒比例

偏熱 (1.15)

複方歸經比例

脾經 19%
肺經 15%
胃經 14%
肝經 9%
腎經 9%
心經 8%
膀胱經 6%
膽經 5%
大腸經 4%
三焦經 2%
心包經 2%
脾經
肺經
胃經
肝經
腎經
心經
膀胱經
膽經
大腸經
三焦經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

對於[五苓平胃湯]中的柴胡成分,柴胡性味苦辛微寒,具有疏肝解鬱、解表退熱的功效,適用於治療肝郁氣滯、感冒初起等症狀。該方加入柴胡旨在增強疏肝解鬱的作用。

對於[五苓平胃湯]中的黃芩成分,黃芩性味苦寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,適用於治療濕熱下注、熱毒所致的各種症狀。該方加入黃芩旨在增強清熱燥濕的作用。

五苓平胃湯中加入蒼朮,主要基於其利水滲濕、健脾燥濕的功效,用以解決脾胃濕困、水停飲證的病症。

蒼朮味辛、性溫,入脾、胃經,能燥濕化痰、健脾開胃。當脾胃受濕困阻,則運化失常,水濕停聚,形成水腫、腹脹等症狀。蒼朮可以利水滲濕,將水濕排出體外,同時健脾燥濕,改善脾胃運化功能,從而達到治療水停飲證的效果。

五苓平胃湯中加入半夏,主要有以下兩個原因:

1. 燥濕化痰: 半夏味辛性溫,入脾肺經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的作用。五苓平胃湯主治脾胃濕熱、水停氣滯,半夏可以化解濕痰,消除胃氣上逆,幫助脾胃運化,達到止嘔的效果。

2. 溫中止嘔: 半夏除了化痰,亦有溫中止嘔的作用,能溫暖脾胃,緩解寒濕之邪引起的胃寒嘔吐。五苓平胃湯中,白朮健脾燥濕,茯苓滲濕利水,豬苓利水滲濕,澤瀉利水滲濕,這些藥物偏寒涼,加入半夏可以溫和脾胃,避免寒涼傷脾。

五苓平胃湯中加入甘草,主要基於以下兩點:

一、調和藥性:甘草味甘,性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒副作用的作用。五苓平胃湯中其他藥物如豬苓、澤瀉、茯苓、桂枝,性偏寒涼,甘草的加入可以中和寒性,使藥性更平和,避免寒涼傷脾胃。

二、增強補益:甘草具有補脾益氣、緩解疲勞的作用。五苓平胃湯主治脾胃濕熱、水濕停滯,甘草的加入可以增強脾胃功能,幫助水濕代謝,達到更佳的療效。

五苓平胃湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾利濕: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之效。五苓平胃湯主治脾胃虛弱、水濕停滯所致的腹脹、泄瀉等症狀,白朮能健脾益氣,增強脾胃運化水濕的能力,並利水滲濕,將體內積聚的水濕排出體外,從而達到止瀉、消脹的功效。
  2. 固護脾陽: 脾為後天之本,主運化水濕,若脾陽虛弱,則水濕難以運化,容易停滯,導致各種水濕病症。白朮能溫陽補脾,固護脾陽,使脾陽健旺,更好地運化水濕,防止水濕內停。

五苓平胃湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:

1. 理氣健脾,燥濕化痰: 陳皮性溫,味辛苦,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。五苓平胃湯以利水滲濕為主,但脾胃虛弱者,濕氣不易去除,故加入陳皮,可助脾胃運化水濕,防止濕邪停滯,進一步增強利水滲濕效果。

2. 和中降逆,緩解嘔吐: 五苓平胃湯主治濕邪困脾、脾胃氣逆之證,常見症狀為嘔吐。陳皮能理氣降逆,和中止嘔,與茯苓、白朮等藥物協同作用,可有效緩解濕邪所致的嘔吐。

五苓平胃湯中包含茯苓,主要有以下原因:

  1. 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕之效。五苓平胃湯主要用於治療濕熱內蘊、脾胃失調的病症,茯苓可協助利水滲濕,改善水濕停滯,達到健脾胃之效。
  2. 健脾益氣: 茯苓同時具有健脾益氣之效,能增強脾胃運化水濕的能力,進一步促進濕熱排出體外。五苓平胃湯需健脾益氣以恢復脾胃功能,茯苓則能起到協同作用。

五苓平胃湯中加入厚朴,是為了燥濕化痰,理氣和胃

厚朴性溫,味辛、苦,入脾、胃經。其辛散之性,能燥濕化痰,有助於消除濕濁之邪,緩解因脾胃濕困所致的腹脹、嘔吐、泄瀉等症狀。

另一方面,厚朴苦降,能理氣和胃,疏通氣機,使脾胃運化功能恢復正常,有助於改善因氣滯所致的脘腹脹滿、消化不良等問題。

因此,厚朴在五苓平胃湯中發揮著重要的作用,協同其他藥物,達到燥濕化痰,理氣和胃的功效,有效緩解濕困脾胃、氣機阻滯等症狀。

五苓平胃湯中加入豬苓,主要基於其利水滲濕、健脾化濕的功效。

豬苓味甘性平,入脾、膀胱經,能利水滲濕,消除體內多餘水分,並健脾化濕,促進脾胃運化,改善因濕邪困脾導致的腹脹、嘔吐、泄瀉等症狀。

五苓平胃湯以茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝等藥材組成,主治脾胃濕困,水濕內停所致的腹瀉、嘔吐、腹脹、肢體倦怠等症狀。豬苓的加入,有助於利水滲濕,配合其他藥材,共同發揮健脾化濕、利水消腫的功效,達到治療疾病的目的。

五苓平胃湯中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 澤瀉性寒味甘,入膀胱、腎經,具利水滲濕之效。五苓平胃湯用於治療濕熱內蘊,脾胃失調之症,澤瀉可利水滲濕,排除體內多餘水分,減少濕邪對脾胃的侵襲,達到健脾利濕之效。
  2. 健脾利水: 澤瀉亦能健脾利水,改善脾胃運化水濕的能力,使水濕代謝正常,進一步促進脾胃功能的恢復。

對於[五苓平胃湯]中的桂枝成分,桂枝性味辛溫,具有散寒解表、溫經通脈的功效,適用於治療風寒感冒、肢體冷痛等症狀。該方加入桂枝旨在增強散寒解表的作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


【五苓平胃湯】傳統古代功效主治分析
此方原載主治「瘧疾初起,熱多寒少」,屬外感邪氣伏於半表半裏,兼夾濕濁之證。瘧疾發作時,邪正交爭,熱多寒少提示陽氣偏盛,但濕濁內阻致氣機不暢,故需和解少陽、燥濕運脾、利水滲濕並用,以達表裏雙解之效。


方劑組成邏輯與治療原理

1. 主藥配伍與核心機理

  • 和解少陽:柴胡、黃芩為君,取小柴胡湯之意,疏解半表半裏之邪,清泄少陽鬱熱。
  • 燥濕運脾:蒼朮、厚朴、陳皮(平胃散骨架)協半夏、生薑,苦溫燥濕,降逆和胃,切中濕濁困脾之病機。
  • 利水滲濕:五苓散(白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝)通陽化氣,導濕下行,使水濕從小便而解。

2. 輔助協同與整體作用

  • 桂枝:用量輕(5分),既助膀胱氣化以利水,又協柴胡透達外邪。
  • 生薑、大棗:調和營衛,顧護脾胃,緩和藥性之峻烈。
  • 甘草:和中調藥,協調諸藥。

3. 治療原理推導
此方實為「小柴胡湯」「平胃散」「五苓散」三方化裁,針對「少陽樞機不利+濕濁中阻+水濕內停」之複合病機:

  • 少陽失和→往來寒熱(瘧狀),故用柴胡、黃芩和解;
  • 濕阻中焦→氣滯腹滿,以平胃散燥濕行氣;
  • 水濕下蓄→小便不利,藉五苓散分消走泄。

全方標本兼顧,既能疏解外邪,亦可內調水濕,使氣機通暢、三焦水道得調,瘧邪無依附之所而自解。


臨床應用延伸

此方雖言治瘧,然其組方思路可推廣於「少陽證合併濕濁內停」之證,如濕溫初起、暑濕夾熱等,凡見胸悶痞滿、小便短赤、舌苔白膩者,皆可辨證加減。

傳統服藥法


柴胡1錢半,黃芩1錢,蒼朮1錢,半夏1錢,甘草3分,白朮1錢半,陳皮8分,茯苓8分,厚朴8分,豬苓8分,澤瀉8分,桂枝5分。
加生薑、大棗,水煎服。

注意事項及副作用


五苓平胃湯具有利水消腫的功效,因此,服用本方期間,應注意避免過量飲水,以免加重水腫症狀。此外,本方含有甘草,有緩解胃腸不適的作用,但長期服用可能會導致血糖升高,因此,糖尿病患者應慎用本方。

相關疾病


瘧疾

相同名稱方劑


五苓平胃湯, 出處:《嵩崖尊生》卷九。 組成:柴胡1錢半,黃芩1錢,蒼朮1錢,半夏1錢,甘草3分,白朮1錢半,陳皮8分,茯苓8分,厚朴8分,豬苓8分,澤瀉8分,桂枝5分。 主治:瘧疾初起,熱多寒少。

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