柴苓梔子湯

柴苓梔子湯

CHAI LING ZHI ZI TANG | 更多圖表

出處典籍:《醫統》卷十八

熱性指數

13

寒性指數

14

熱/寒比例

中性 (0.93)

複方歸經比例

肺經 20%
脾經 18%
心經 12%
胃經 12%
腎經 7%
肝經 7%
膽經 5%
三焦經 5%
膀胱經 4%
大腸經 2%
心包經 2%
肺經
脾經
心經
胃經
腎經
肝經
膽經
三焦經
膀胱經
大腸經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

柴苓梔子湯中包含柴胡,主要原因有二:

  1. 疏肝解鬱,和解少陽: 柴胡性微寒,味苦,歸肝膽經,擅長疏肝解鬱,調和肝脾,可解除肝氣鬱結,緩解少陽之證。少陽病常表現為寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾等,柴胡能有效緩解這些症狀。
  2. 升陽散寒,退熱止痛: 柴胡具升陽散寒之效,可升發陽氣,驅散寒邪,並能退熱止痛。對於寒熱交錯,寒邪內鬱,陽氣不振之證,柴胡能溫陽散寒,改善症狀。

總之,柴胡在柴苓梔子湯中扮演著疏肝解鬱、和解少陽,以及升陽散寒、退熱止痛的重要角色,使其成為治療少陽病的有效藥物。

柴苓梔子湯中加入黃芩,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 柴苓梔子湯主治濕熱蘊結於中焦,症見發熱、口渴、胸悶、脘腹脹痛等。黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉的功效,能有效抑制濕熱之邪,達到清熱解毒、涼血止痛的目的。
  2. 降逆止嘔: 方中柴胡、梔子升清降逆,黃芩則能苦降胃火,兩者相輔相成,共同作用於胃氣上逆所致的嘔吐,有效緩解症狀,改善患者的整體狀況。

柴苓梔子湯中加入人參,是基於其補氣扶正之效,以增強患者正氣,對抗邪氣侵襲。

1. 扶正固本:柴苓梔子湯以柴胡、梔子等清熱瀉火爲主,容易耗傷正氣。人參能補氣益血,增強機體抵抗力,防止正氣受損,避免病程遷延。

2. 協調藥性:人參能中和柴胡、梔子等清熱瀉火藥物的寒涼之性,避免其過於寒涼,損傷脾胃,造成腹瀉等副作用。

總之,人參的加入,一方面增強患者正氣,另一方面協調藥性,使藥物療效更佳,更利於疾病恢復。

柴苓梔子湯中加入半夏,主要考量以下兩點:

  1. 和胃降逆:柴苓梔子湯主治濕熱蘊結,症見胸脅脹滿、胃脘痞悶等。半夏性溫,善降胃氣,能消痰止嘔,和胃降逆,有助於緩解濕熱鬱結所致的胃氣上逆、胸悶氣促等症狀。
  2. 燥濕化痰:柴苓梔子湯中柴胡、黃芩清熱燥濕,梔子清熱瀉火,但容易傷津耗氣。半夏燥濕化痰,能配合諸藥,使清熱燥濕之效更顯著,並避免藥物過於燥烈,損傷脾胃。

柴苓梔子湯中加入陳皮,主要基於以下兩個原因:

  1. 理氣健脾,助濕邪外泄:陳皮性溫味辛,入脾胃經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。柴苓梔子湯主要用於治療濕熱蘊結、脾胃不和所致的黃疸、腹痛、腹脹等症狀。陳皮的加入有助於疏理脾胃氣機,促進濕邪外泄,改善脾胃運化功能,從而達到治療疾病的目的。
  2. 和中降逆,緩解噁心嘔吐:陳皮還有和中降逆的作用,可以緩解噁心嘔吐等症狀。柴苓梔子湯中的柴胡、梔子等藥物,具有較強的疏肝解鬱作用,但可能導致胃氣上逆,出現噁心嘔吐。陳皮的加入,可以起到和胃降逆的作用,緩解藥物副作用,提高療效。

柴苓梔子湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾利濕:白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水之效。方中柴胡、梔子清熱瀉火,易傷脾胃,白朮可補脾胃之氣,防止藥性過於寒涼,損傷脾胃。
  2. 固護中焦:柴苓梔子湯主要治濕熱蘊結中焦,白朮能補中焦脾胃之氣,固護中焦,使藥物更有效地清熱利濕,達到治療目的。

白朮的加入,既可防止藥性過寒傷脾,又能增強藥效,使清熱利濕之功更為顯著。

柴苓梔子湯中包含茯苓,主要有以下兩個原因:

  1. 利水滲濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有利水滲濕的功效。柴苓梔子湯主要用於治療濕熱蘊脾、脾虛水停證,茯苓能協助利水滲濕,幫助脾臟運化水濕,使水濕代謝通暢,從而改善水腫、腹脹等症狀。
  2. 健脾安神: 茯苓還具有健脾益氣、寧心安神的功效。柴苓梔子湯中,由於濕熱蘊脾,容易導致脾氣虛弱,茯苓能健脾益氣,增強脾胃功能,同時也能安神定志,減輕患者因濕熱所致的心煩失眠等症狀。

柴苓梔子湯中加入豬苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 豬苓性平味甘,具有利水滲濕之功效,能將體內過多的水濕排出體外,有助於解除水腫、消退炎症。柴苓梔子湯主要用於治療濕熱蘊結所致的黃疸、小便不利等症,豬苓的利水滲濕作用能配合其他藥材,加速濕熱的清除。
  2. 清熱解毒: 豬苓還具有一定的清熱解毒功效,可以輔助其他藥物,消除體內的熱毒。柴苓梔子湯中含有柴胡、梔子等清熱解毒的藥物,豬苓的加入可以增強其清熱解毒效果,更好地解決濕熱蘊結所帶來的病症。

柴苓梔子湯中包含澤瀉,主要有以下兩個原因:

  1. 利水滲濕: 柴苓梔子湯主治濕熱蘊結,症見發熱、口渴、小便不利、身重等。澤瀉性寒,味甘,入膀胱經,具有利水滲濕、瀉熱除煩之功,能將濕熱從體內排出,利尿通淋,改善小便不利。
  2. 配合柴胡: 柴胡性微寒,味苦,入肝膽經,善於疏肝解鬱,退熱除煩。澤瀉的利水滲濕之功,能協同柴胡疏肝解鬱,使濕熱之邪得以從根源消散,達到治本之效。

柴苓梔子湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火:梔子性寒,味苦,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。方中柴胡、黃芩等藥材雖能清熱解表,但對於肝膽濕熱、心火熾盛等症狀,效果有限。梔子加入後,可進一步清熱瀉火,並協同其他藥材,達到標本兼治的效果。
  2. 涼血止血:梔子具有涼血止血的作用,可治療熱毒壅盛、血熱妄行所致的吐血、衄血、尿血等症。方中柴胡、黃芩等藥材雖能清熱解毒,但對於熱毒入血、血分瘀熱等症狀,效果有限。梔子加入後,可進一步涼血止血,並協同其他藥材,達到清熱解毒、涼血止血的雙重功效。

柴苓梔子湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性:柴苓梔子湯以柴胡、苓桂、梔子為主,藥性偏寒涼,容易傷脾胃。甘草性甘平,能調和諸藥,緩解寒涼之性,避免損傷脾胃,使藥性更平和。
  2. 增強療效:甘草具有補脾益氣、和中緩急的作用,能增強柴胡、苓桂的疏肝利膽、清熱利濕之效,使藥效更佳,達到更好的治療效果。同時,甘草還能減輕梔子苦寒的副作用,使患者更易接受。

中藥方證辨證推理


主治功效


柴苓梔子湯方劑分析

傳統古代功效主治

此方劑傳統主治「黃疸」。在中醫理論中,黃疸多由濕熱蘊結、肝膽氣機不暢所致,此方主要針對濕熱型黃疸,尤適合伴有脾胃虛弱、水濕停滯之證候者。

組成分析與治療原理

此方乃以小柴胡湯為基礎,合五苓散加減而成,並加入清熱利濕之品,具有和解少陽、健脾利濕、清熱退黃之效。

主要組成邏輯:

  1. 和解少陽(柴胡、黃芩、半夏、人參)

    • 柴胡(8分)疏肝解郁、宣暢氣機
    • 黃芩(8分)清熱燥濕
    • 半夏(8分)和胃降逆
    • 人參(8分)益氣健脾
    • 此組合源自小柴胡湯,和解少陽以調暢氣機
  2. 健脾利濕(白朮、茯苓、豬苓、澤瀉)

    • 白朮(1錢)健脾燥濕
    • 茯苓(1錢)健脾滲濕
    • 豬苓(7分)、澤瀉(7分)利水滲濕
    • 此為五苓散之變通,以祛除濕邪
  3. 清熱退黃(梔子)

    • 山梔(7分)清熱利濕,尤善退黃疸
  4. 理氣和中(陳皮、炙甘草)

    • 陳皮(1錢)理氣和中
    • 炙甘草(1錢)調和諸藥,補脾益氣
  5. 調和營衛(生薑、大棗)

    • 生薑3片、大棗1枚調和營衛,顧護脾胃

治療原理推論:

此方針對濕熱鬱阻之黃疸,通過:

  1. 疏肝利膽以暢通氣機
  2. 健脾益氣以扶正祛邪
  3. 清熱利濕以退黃疸
  4. 調和營衛以鞏固脾胃

諸藥合用,使濕熱得清,脾胃得健,氣機得暢,黃疸自退。尤其適合既有濕熱黃疸,又見脾虛不運、氣機不暢之證,體現了中醫「祛濕不忘健脾,清熱不忘和胃」的治療思路。

傳統服藥法


柴胡8分,黃芩8分,人參8分,半夏8分,陳皮1錢,炙甘草1錢,白朮1錢,茯苓1錢,豬苓7分,澤瀉7分,山梔7分。
水2盞,加生薑3片,大棗1枚,煎1盞,食遠服。

注意事項及副作用


本方適用於濕熱蘊結、肝膽鬱熱所致的黃疸。若濕熱重而兼有寒邪者,可加蒼朮、厚朴;若肝膽鬱熱較重而兼有氣虛者,可加黨參、黃芪;若濕熱蘊結日久,化熱傷陰者,可加生地、麥冬;若黃疸日久,化火灼傷肝陰者,可加丹參、白芍;若黃疸兼有瘀血者,可加桃仁、紅花。

相關疾病


黃疸黃熱病皮膚顏色發黃

相同名稱方劑


柴苓梔子湯, 出處:《醫統》卷十八。 組成:柴胡8分,黃芩8分,人參8分,半夏8分,陳皮1錢,炙甘草1錢,白朮1錢,茯苓1錢,豬苓7分,澤瀉7分,山梔7分。 主治:黃疸。

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