方劑組成解釋
和氣平胃散中加入厚朴,主要基於以下兩個原因:
- 降逆止嘔:厚朴性辛溫,入脾、胃經,具有降逆止嘔的功效。對於胃氣上逆,導致的嘔吐、噯氣等症狀,厚朴能有效緩解。
- 燥濕化痰:厚朴具有燥濕化痰的作用,可以有效祛除痰濕,改善脾胃運化功能。對於因痰濕阻滯胃腸而引起的胃脘脹滿、食慾不振等症狀,厚朴也能起到一定的治療作用。
和氣平胃散中包含黃連,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火,燥濕止瀉: 黃連味苦寒,入心、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉之功效。對於胃熱引起的口苦口乾、食慾不振、腹痛腹瀉等症狀,黃連能有效抑制胃火,並清除濕熱,達到止瀉目的。
- 制約其他藥物: 和氣平胃散中包含多味辛溫燥烈的藥物,如乾薑、陳皮等,這些藥物容易助熱傷陰。黃連的寒涼性質可以制約這些藥物的燥烈之性,避免其過度燥熱,保持方劑的平和之性。
和氣平胃散中加入豬苓,主要基於以下兩個原因:
- 利水滲濕: 豬苓味甘淡,性平,歸膀胱經,具有利水滲濕、健脾除濕的功效。方中因脾胃濕熱,導致氣機不暢,而豬苓可利水滲濕,使脾胃濕熱得以清除,氣機得以通暢。
- 和中降逆: 豬苓可健脾利濕,脾健則中和,濕去則氣降。和氣平胃散旨在和胃降逆,豬苓的利水滲濕作用,有助於脾胃氣機恢復正常,達到和中降逆的效果。
綜上所述,豬苓在和氣平胃散中發揮著重要的利水滲濕、和中降逆作用,有助於緩解脾胃濕熱、氣機不暢等症狀。
和氣平胃散中加入澤瀉,主要基於以下兩點:
- 利水滲濕,清熱化濕: 澤瀉性寒,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、清熱化濕之效。和氣平胃散主要用於治療脾胃濕熱所致的脘腹脹滿、食慾不振、口苦口粘等症,澤瀉可幫助利水滲濕,清熱化濕,減輕脾胃濕熱之症。
- 配合其他藥物,增強療效: 和氣平胃散中含有陳皮、厚朴等理氣健脾藥物,而澤瀉則能利水滲濕,與之搭配,有助於化濕消滯,促進脾胃運化,達到整體治療效果。
和氣平胃散中加入地榆,主要是基於其 涼血止血、清熱解毒 的功效。
地榆味苦澀、性寒,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、止血生肌之效。方中加入地榆,主要用於治療因胃熱、脾虛引起的胃痛、胃出血等症狀。其清熱解毒之效可瀉胃火,涼血止血之效可止胃出血,從而起到和胃止痛、止血生肌的效果。
和氣平胃散中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 蒼朮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有燥濕化痰、健脾和胃之效。方中以蒼朮配伍陳皮、厚朴等,可有效祛除胃中濕濁,改善脾胃運化功能,達到止嘔、消食的作用。
- 升清降濁: 蒼朮性溫,能升清氣,配合方中半夏、茯苓等,可使胃氣下降,脾氣上升,達到和氣平胃的效果。
蒼朮在和氣平胃散中發揮著重要的作用,通過燥濕化痰、升清降濁,促進脾胃運化,改善嘔吐、腹脹等症狀。
和氣平胃散中加入升麻,主要是為了其 升陽舉陷 之效。升麻味甘性微寒,入脾、胃經,具有 升舉陽氣、疏散風熱、解表止痛 的功效。對於脾胃虛寒,氣機下陷導致的胃脘脹滿、食慾不振、嘔吐泄瀉等症,升麻能提振脾胃陽氣,使氣機升舉,恢復正常運化,達到和胃止嘔的效果。此外,升麻還可 疏散風熱,止痛止癢,對於伴有表寒症狀者,也能起到一定的緩解作用。
和氣平胃散中加入草荳蔻,主要基於其以下兩點功效:
- 溫脾胃、化濕濁:草荳蔻性溫,味辛,入脾胃經,能溫暖脾胃,促進消化,並有助於化解濕濁,改善脾胃虛寒、濕困所致的脘腹脹痛、食慾不振、噁心嘔吐等症狀。
- 行氣止痛:草荳蔻芳香辛散,能行氣止痛,對於脾胃氣滯所致的胸悶、腹脹、疼痛等症狀,有緩解作用。
因此,草荳蔻在和氣平胃散中,起到溫脾胃、化濕濁、行氣止痛的功效,配合其他藥材,共同達到和氣平胃、消食止痛的療效。
和氣平胃散中加入白芍,主要是由於白芍具有以下兩方面的作用:
- 緩解胃痛,和胃止嘔:白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛之效。對於胃痛、胃酸、嘔吐等症狀,白芍能起到緩解作用,和胃止嘔,使氣血調和,達到平胃止痛的效果。
- 健脾益氣,促進消化:白芍能健脾益氣,促進消化功能,緩解胃部不適。同時,白芍還能幫助脾胃吸收營養,改善胃腸功能,使氣血流通,整體調和脾胃,達到和氣平胃之效。
和氣平胃散中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣和胃:陳皮性溫味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。對於胃氣不和、脘腹脹滿、食慾不振等症狀,陳皮能起到理氣降逆、和胃止痛的作用,配合其他藥材,起到協調胃氣、促進消化、緩解胃部不適的作用。
- 燥濕化痰:陳皮還具有燥濕化痰的作用,可以幫助清除胃中濕氣,改善胃腸功能。對於脾胃濕阻、痰濕內停所致的食慾不振、脘腹脹滿等症狀,陳皮能有效緩解。
和氣平胃散中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,調暢氣機:柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、昇陽舉陷的功效。方中以柴胡配伍陳皮、枳殼等理氣藥,旨在疏肝理氣,調暢氣機,以緩解肝氣鬱結所致的胃脘脹滿、食慾不振等症狀。
- 配合其他藥材,增強療效:柴胡與其他藥材如白芍、甘草等協同作用,可起到調和脾胃、健脾和胃的作用,更有效地緩解胃脘脹滿、腹痛、嘔吐等症狀。
和氣平胃散中包含甘草,主要是基於其以下兩點功效:
- 調和諸藥: 甘草性甘平,味甘而緩和,能調和藥性,使諸藥協同作用,相得益彰,避免藥性過於偏激。
- 緩解脾胃不和: 和氣平胃散主要用於治療脾胃不和,而甘草具有健脾益氣、和胃止嘔、緩解疼痛的作用,能有效緩解因脾胃不和引起的各種不適症狀。
總而言之,甘草在和氣平胃散中起著調和藥性、緩解脾胃不和的作用,是方劑中不可或缺的一味藥材。
中藥方證辨證推理
主治功效
中醫方劑「和氣平胃散」的傳統功效與組成分析如下:
一、傳統古代功效主治
此方出自《女科旨要》,主要用於婦人妊娠後期(8-9個月),因胎兒快速生長,導致母體脾胃虛弱、氣機失調,濕熱內生而引發諸症。此階段孕婦常見下列病機:
- 脾胃虛弱不調:胎兒壓迫中焦,影響脾胃運化,出現脘腹脹滿、食慾不振。
- 濕熱相攻:脾虛生濕,鬱久化熱,濕熱內蘊可能導致下痢、小便不利或皮膚濕疹。
- 臟腑失和:氣機升降失常,表現為腹脹、煩悶,甚或胎動不安。
原方強調「安胎和氣」,意指調和脾胃、祛濕清熱以穩定胎元,而非直接補益,符合「胎前宜涼」的治療原則。
二、組成邏輯與治療原理
此方以「平胃散」(蒼朮、厚朴、陳皮、甘草)為基礎,結合清熱、利濕、升提之藥,邏輯如下:
(1)燥濕運脾
- 蒼朮:苦溫燥濕,強健脾胃,為濕困中焦之主藥。
- 厚朴:行氣除滿,助蒼朮化解濕阻氣滯之腹脹。
- 陳皮:理氣和胃,協同厚朴調暢中焦氣機。
- 豆蔻:溫中化濕,兼醒脾開胃,針對妊娠後期食少噁心。
(2)清熱利濕
- 黃連:清中焦濕熱,防治濕熱下痢。
- 豬苓、澤瀉:淡滲利濕,導濕熱從小便而出,減輕脾土負擔。
- 地榆:涼血止血,預防濕熱傷絡所致的便血或胎漏。
(3)升提調氣
- 升麻:輕清升陽,助脾氣上升以健運。
- 柴胡:疏肝解鬱,防肝氣乘脾,兼能升舉清陽。
(4)緩急安胎
- 白芍:養血柔肝,緩解腹痛,抑制肝氣過亢犯胃。
- 甘草:調和諸藥,與白芍配伍可緩急解痙。
(5)加減配伍(《女科旨要》版本)
- 白朮:補脾益氣,強化健脾燥濕之力,更適合脾虛明顯者。
三、綜論治療特色
此方以「調和脾胃氣機」為核心,標本兼治:
- 治標:針對濕熱實邪,以苦辛通降(黃連、厚朴)配淡滲利濕(豬苓、澤瀉)清除病理產物。
- 治本:通過健脾燥濕(蒼朮、陳皮)、升提氣機(升麻、柴胡)恢復中焦運化。
- 安胎邏輯:不直接補胎,而是消除濕熱氣滯等妨礙胎元的因素,體現「治病以安胎」的思維。
全方側重「通調」而非「滋補」,符合妊娠後期「氣機壅滯、濕熱易蘊」的生理特點,亦反映古代醫家對「胎熱」病機的重視。
傳統服藥法
厚朴5錢,黃連5錢,豬苓5錢,澤瀉5錢,地榆5錢,蒼朮3錢,升麻1錢5分,豆蔻1錢5分,白芍藥3錢,陳皮4錢,柴胡1錢5分,甘草1錢。
安胎和氣。
分3服。每服用水1鐘半,煎7分,空心溫服。
《女科旨要》有白朮。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
相關疾病
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和氣平胃散, 出處:《女科萬金方》。 組成:厚朴5錢,黃連5錢,豬苓5錢,澤瀉5錢,地榆5錢,蒼朮3錢,升麻1錢5分,豆蔻1錢5分,白芍藥3錢,陳皮4錢,柴胡1錢5分,甘草1錢。 主治:安胎和氣。主治:婦人胎前8-9個月,胎兒長發以致胎母脾胃虛弱而不調和,濕熱相攻,五臟六腑不和,或變痢疾、雜患之病。
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