方劑組成解釋
黃白茵陳湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解茵陳蒿的苦寒之性: 茵陳蒿性寒苦,易傷脾胃,而白芍性微寒,味甘酸,可緩解茵陳蒿的苦寒之性,保護脾胃,避免寒邪傷脾。
- 調和藥性,促進療效: 白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,可協同茵陳蒿清熱利濕,疏肝解鬱,更有效地達到治療濕熱黃疸、肝鬱脾虛等病症的目的。
黃白茵陳湯中加入茯苓,主要是因為其利水滲濕之效。茵陳蒿擅長清熱利濕,但對於濕熱蘊結於中焦,脾虛不運者,單用茵陳蒿恐難以徹底清除濕熱。茯苓則能健脾利濕,助茵陳蒿疏利水道,將濕熱排出體外。此外,茯苓還能滲濕健脾,改善脾胃功能,使脾胃運化水濕的能力增強,進一步幫助濕熱的排除,從而達到標本兼治的效果。
黃白茵陳湯中加入豬苓,主要原因如下:
- 利水滲濕,健脾除濕: 豬苓性平味甘,入脾、膀胱經,具有利水滲濕,健脾除濕之功效。茵陳蒿擅長清熱利濕,但容易傷脾胃,而豬苓可補脾利濕,協同茵陳蒿,使利水消腫效果更佳,且不傷脾胃。
- 佐茵陳蒿,清熱利濕: 黃白茵陳湯主治濕熱黃疸,豬苓利水滲濕,可促進濕熱排出,同時健脾利濕,使濕熱之邪不易困阻,佐以茵陳蒿清熱利濕,相輔相成,增強療效。
黃白茵陳湯中使用茵陳蒿,主要有以下兩點原因:
- 清熱利濕,退黃解毒: 茵陳蒿味苦性寒,具有清熱利濕、退黃解毒的功效,可治療濕熱黃疸、膽囊炎、肝炎等症,與方劑中其他藥材相輔相成,達到更好的治療效果。
- 疏肝利膽,行氣止痛: 茵陳蒿還具有疏肝利膽、行氣止痛的功效,能緩解肝臟鬱熱、膽汁鬱結所致的腹痛、脅肋脹滿等症狀。
因此,黃白茵陳湯中使用茵陳蒿,能充分發揮其清熱利濕、退黃解毒、疏肝利膽等功效,有效治療濕熱黃疸及相關肝膽疾病。
黃白茵陳湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
一、健脾利濕:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。茵陳蒿味苦性寒,擅長清熱利濕,但其性寒易傷脾胃。白朮可補脾胃之氣,避免茵陳蒿寒性過甚,造成脾胃受損,進而影響利濕效果。
二、升舉陽氣:茵陳蒿清利濕熱,易損陽氣,而白朮能健脾益氣,補益中焦,升舉陽氣,防止濕熱下陷,並能協調茵陳蒿的寒性,使藥效更趨平衡,利於疾病的恢復。
黃白茵陳湯中加入甘草,主要有兩個原因:
- 調和藥性:茵陳蒿性苦寒,甘草性甘溫,兩者配伍可緩解茵陳蒿的寒性,避免過於寒涼,保護脾胃不受損害。
- 增強療效:甘草能調和藥性,使茵陳蒿的清熱利濕作用更加順暢,並能起到解毒、緩解腹痛等輔助功效,增強整體療效。
甘草的加入,不僅平衡了黃白茵陳湯的藥性,更使其藥力發揮得更加全面有效。
黃白茵陳湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒:黃連味苦寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,可抑制茵陳蒿的燥熱之性,防止其過於燥烈傷陰,避免出現口乾舌燥、便祕等副作用。
- 抑菌消炎:黃連具有抗菌消炎作用,可抑制因濕熱引起的細菌感染,進一步加強黃白茵陳湯的利濕解毒功效,使治療效果更佳。
總之,黃連在黃白茵陳湯中發揮着清熱解毒、抑菌消炎的作用,與茵陳蒿相輔相成,共同達到治療目的。
黃白茵陳湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
1. 協同利溼,增強療效: 茵陳蒿具有清熱利溼之效,但對於溼熱蘊結較重、兼有溼痰者,單用茵陳蒿效果有限。半夏辛溫燥溼,能化溼痰,與茵陳蒿協同作用,增強利溼之力,使溼熱之邪得以有效清除。
2. 和中降逆,防治嘔吐: 茵陳蒿苦寒,易傷脾胃,可能引起嘔吐。半夏具有降逆止嘔之效,能和中降逆,防止茵陳蒿損傷脾胃,確保方劑安全有效。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
此方主治「感濕熱又感風邪」所致的一系列危重症狀,屬濕熱內蘊兼外感風邪、邪閉經絡之證。
- 厥逆下利:濕熱鬱遏中焦,脾陽不升,氣機逆亂,故見四肢厥冷、下利。
- 舌卷囊縮、背曲肩垂、項似拔、腰似折:此為濕熱風邪閉阻經絡之象,肝主筋,濕熱浸淫筋脈,加以風邪束表,致筋脈拘急失柔。
- 手足俱冷,其腹脹大:濕熱內結,氣機壅滯,陽氣不達四末則肢冷;濕阻中焦,脾失健運則腹脹。
此證屬「濕熱夾風,表裡同病」,病勢急迫,涉及肝脾經絡,故方劑需兼顧清熱利濕、疏風通絡、調和肝脾。
二、組成邏輯推理與治療原理
茵陳為君:
- 用量輕(1錢),但為濕熱黃疸要藥,善清肝膽濕熱,透解鬱熱。
- 此處非治黃疸,乃取其輕清透泄之性,引濕熱從小便而出。
白芍為臣:
- 重用1兩,柔肝緩急,針對「舌卷囊縮、腰背拘急」等筋脈攣急症狀。
- 與甘草合為「芍藥甘草湯」,酸甘化陰,舒筋解痙。
茯苓、白朮、豬苓健脾利濕:
- 白朮(5錢)健脾燥濕,茯苓(1兩)健脾滲濕,二者固護中焦,絕濕熱之源。
- 豬苓(3錢)助利水滲濕,使濕邪從下竅分消。
黃連、半夏辛開苦降:
- 黃連(5分)清熱燥濕,半夏(5分)和胃降逆,二者配伍調暢中焦氣機,治腹脹下利。
- 黃連量輕,恐過寒傷陽,但配合辛溫之半夏,可制其偏性。
甘草調和諸藥:
- 緩急和中,協調寒溫,兼助芍藥舒筋。
整體配伍特點:
- 肝脾同調:白芍柔肝,苓朮健脾,解決濕熱困於肝脾的核心病機。
- 表裡分消:茵陳透熱,豬苓利濕,使邪有出路;半夏、黃連調理中焦氣機升降。
- 標本兼顧:急則治筋脈攣急(芍藥甘草),緩則健脾絕濕(苓朮)。
此方體現「祛濕不忘柔肝,清熱兼顧和胃」的思路,適用於濕熱內蘊、風邪外束、肝脾失和的複雜病證。
傳統服藥法
白芍1兩,茯苓1兩,豬苓3錢,茵陳1錢,白朮5錢,甘草1錢,黃連5分,半夏5分。
水煎服。
注意事項及副作用
本方有清熱利濕、和胃止嘔之功,適用於濕熱內蘊,兼有風邪外襲所致的嘔吐、腹瀉、腹脹、手足冷等症狀。但脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
黃白茵陳湯, 出處:《辨證錄》卷七。 組成:白芍1兩,茯苓1兩,豬苓3錢,茵陳1錢,白朮5錢,甘草1錢,黃連5分,半夏5分。 主治:感濕熱又感風邪,厥逆下利,舌卷囊縮,背曲肩垂,項似拔,腰似折,手足俱冷,其腹脹大。
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