方劑組成解釋
小青龍去麻黃加茯苓湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕: 茯苓具有利水滲濕之功效,可將體內過多的水分及濕氣排出,有助於改善寒濕阻滯所導致的咳嗽、喘息等症狀。
- 健脾和胃: 茯苓亦具有健脾和胃之效,可增強脾胃功能,有助於改善脾胃虛弱所引發的氣虛、乏力等症狀。
茯苓的加入,不僅能利水滲濕、祛除寒濕,同時也能健脾和胃,協同其他藥材共同達到治療寒濕咳嗽、喘息等病症的目的。
小青龍去麻黃加茯苓湯中加入桂枝,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽散寒,助發汗解表:桂枝性溫,具有溫陽散寒、發汗解表的功效。與茯苓、生薑等藥物配合,可溫和地驅散寒邪,促進體表汗液排出,達到解表散寒的目的。
- 調和營衛,緩解表寒証:桂枝能調和營衛,促進氣血流通,有助於緩解表寒証引起的肢體麻木、疼痛等症狀。此外,桂枝還能調節脾胃功能,改善患者的消化吸收能力,提升機體抵抗力。
總而言之,桂枝的加入既能發揮溫陽散寒、解表散寒的作用,又能調和營衛,緩解表寒証,為小青龍去麻黃加茯苓湯的整體療效提供重要保障。
小青龍去麻黃加茯苓湯中加入甘草,主要基於以下兩點:
- 調和藥性: 方中多用辛溫之品,如桂枝、乾薑、細辛,容易燥烈傷陰。甘草味甘性平,能緩解藥性,防止燥烈傷陰,起到調和諸藥的作用。
- 增強療效: 甘草性平和中,能補脾益氣,而茯苓健脾利水,二者合用,有助於脾氣健運,水濕代謝,進一步增強治療寒濕痺痛的功效。
總而言之,甘草的加入,既能調和藥性,防止燥烈傷陰,又能增強療效,使藥物更安全有效地治療寒濕痺痛。
小青龍去麻黃加茯苓湯中添加白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解麻黃的燥烈之性:麻黃辛溫發散,易傷陰耗津,而白芍酸寒收斂,能緩解麻黃的燥烈之性,防止其過度耗傷津液,避免出現口乾咽燥等副作用。
- 養血柔肝,止痛止痙:白芍具有養血柔肝、止痛止痙的作用,可緩解麻黃所致的胸痛、喘咳等症狀,並有助於緩解痰液粘稠不易咳出的情況,使藥效更趨平和。
小青龍去麻黃加茯苓湯中加入半夏,主要有以下兩點原因:
- 燥濕化痰:半夏味辛、苦,性溫,入肺、脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。方中因麻黃性溫燥,易傷津液,導致痰液粘稠難以咳出,而半夏可以燥濕化痰,使痰液稀釋易於排出。
- 降逆止嘔:本方用於治療外感風寒,痰飲內阻,胸悶咳嗽,嘔吐等症。半夏能降逆止嘔,可抑制因痰阻氣道導致的嘔吐症狀,配合其他藥物共同達到止咳化痰的功效。
小青龍去麻黃加茯苓湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽化寒: 本方主治寒飲伏肺,症見咳嗽、喘息、痰多清稀等。乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、化痰止咳的功效,可溫化寒飲,使痰液易於排出,減輕咳喘症狀。
- 配合茯苓: 方中加入茯苓,以健脾利濕、滲濕利水。乾薑與茯苓配伍,一溫一利,相輔相成,既能溫陽化寒,又能利水滲濕,更有利於祛除寒飲,改善肺氣,達到治病之目的。
小青龍去麻黃加茯苓湯中加入五味子,主要是為了固護脾肺,防止汗出過多而傷正氣。
五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有斂肺止汗、生津斂精之效。麻黃雖能發汗解表,但容易耗傷肺氣,而茯苓性甘淡,偏於利水滲濕,若不加五味子,則易導致汗出過多,損傷正氣,使病情加重。五味子的加入,正好可以緩解麻黃的發汗之力,保護脾肺,避免汗出傷正,使治療更安全有效。
小青龍去麻黃加茯苓湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 散寒止痛: 細辛性溫,味辛,入肺經,具有溫肺散寒、止痛的功效。對於寒邪客肺、肺氣失宣所致的咳嗽、喘息、胸痛等症狀,細辛能起到很好的緩解作用。
- 助陽化氣: 細辛能溫陽化氣,促進氣血運行,有利於痰液的排出。對於寒痰阻肺所致的咳嗽、喘息等症狀,細辛能起到化痰止咳的作用。
因此,細辛在小青龍去麻黃加茯苓湯中,起到了溫肺散寒、止痛化痰的作用,是方中不可或缺的組成部分。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「小青龍去麻黃加茯苓湯」分析
傳統古代功效主治
此方主治「傷寒表不解,心下有水氣」,見以下症狀:
- 表證未解:發熱,顯示外感風寒未除。
- 水氣內停:因心下有水飲,氣機不利,導致:
- 乾嘔:水飲犯胃,胃氣上逆。
- 咳嗽:水飲射肺,肺失宣降。
- 小便不利、少腹滿:水邪下蓄膀胱,氣化失常,水道不通。
原方「小青龍湯」本用於外寒內飲證,此處因 無明顯表寒(如惡寒、無汗)而偏重水飲內停,故去麻黃之辛散,加茯苓健脾利水,專攻水氣為患。
組成與治療原理
組方邏輯
保留小青龍湯主架構:
- 桂枝、芍藥:調和營衛,緩解表邪兼和裡。
- 乾薑、細辛、半夏:溫化寒飲,降逆止嘔,針對「心下有水氣」之咳嘔。
- 五味子:斂肺止咳,防辛溫藥物耗散肺氣。
- 甘草:調和諸藥。
去麻黃:
- 原方麻黃辛溫發汗,解表散寒。此證「表不解」但以水飲為重,恐過汗傷陽,反不利水濕運化,故去之。
加茯苓(一兩):
- 利水滲濕:直接導水下行,治小便不利、少腹滿。
- 健脾寧心:助脾胃運化水濕,切斷水飲生成之源。
- 兼顧安神:水飲上逆易擾心神,茯苓可緩解(如原方「苓桂劑」思路)。
治療原理
此方調整後,從「解表化飲」轉為 「溫化水飲為主,兼輕解表邪」:
- 水飲去則氣機暢:茯苓導水、薑夏辛溫化飲,緩解咳嘔、少腹滿。
- 表裡雙和:桂枝配芍藥微調營衛,芍藥亦能利水(《神農本草經》載其「利小便」),輔助茯苓。
總結
此方側重 內飲勝於表寒,去麻黃避發汗傷津,加茯苓強化利水,體現張仲景「觀其脈證,知犯何逆,隨證治之」的辨證思維,適用於外感夾水飲而表證輕、裡飲重之證。
傳統服藥法
小青龍湯去麻黃,加茯苓1兩。
相關疾病
相同名稱方劑
小青龍去麻黃加茯苓湯, 出處:《傷寒論》。 組成:小青龍湯去麻黃,加茯苓1兩。 主治:傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,小便不利,少腹滿。
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