小青龍去麻黃加茯苓湯

小青龍去麻黃加茯苓湯

XIAO QING LONG QU MA HUANG JIA FU LING TANG | 更多圖表

熱性指數

24

寒性指數

3

熱/寒比例

極熱 (8.00)

複方歸經比例

肺經 22%
脾經 19%
心經 18%
腎經 16%
肝經 10%
胃經 8%
膀胱經 2%
膽經 2%
肺經
脾經
心經
腎經
肝經
胃經
膀胱經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

小青龍去麻黃加茯苓湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 茯苓具有利水滲濕之功效,可將體內過多的水分及濕氣排出,有助於改善寒濕阻滯所導致的咳嗽、喘息等症狀。
  2. 健脾和胃: 茯苓亦具有健脾和胃之效,可增強脾胃功能,有助於改善脾胃虛弱所引發的氣虛、乏力等症狀。

茯苓的加入,不僅能利水滲濕、祛除寒濕,同時也能健脾和胃,協同其他藥材共同達到治療寒濕咳嗽、喘息等病症的目的。

小青龍去麻黃加茯苓湯中加入桂枝,主要基於以下兩個原因:

  1. 溫陽散寒,助發汗解表:桂枝性溫,具有溫陽散寒、發汗解表的功效。與茯苓、生薑等藥物配合,可溫和地驅散寒邪,促進體表汗液排出,達到解表散寒的目的。
  2. 調和營衛,緩解表寒証:桂枝能調和營衛,促進氣血流通,有助於緩解表寒証引起的肢體麻木、疼痛等症狀。此外,桂枝還能調節脾胃功能,改善患者的消化吸收能力,提升機體抵抗力。

總而言之,桂枝的加入既能發揮溫陽散寒、解表散寒的作用,又能調和營衛,緩解表寒証,為小青龍去麻黃加茯苓湯的整體療效提供重要保障。

小青龍去麻黃加茯苓湯中加入甘草,主要基於以下兩點:

  1. 調和藥性: 方中多用辛溫之品,如桂枝、乾薑、細辛,容易燥烈傷陰。甘草味甘性平,能緩解藥性,防止燥烈傷陰,起到調和諸藥的作用。
  2. 增強療效: 甘草性平和中,能補脾益氣,而茯苓健脾利水,二者合用,有助於脾氣健運,水濕代謝,進一步增強治療寒濕痺痛的功效。

總而言之,甘草的加入,既能調和藥性,防止燥烈傷陰,又能增強療效,使藥物更安全有效地治療寒濕痺痛。

小青龍去麻黃加茯苓湯中添加白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩解麻黃的燥烈之性:麻黃辛溫發散,易傷陰耗津,而白芍酸寒收斂,能緩解麻黃的燥烈之性,防止其過度耗傷津液,避免出現口乾咽燥等副作用。
  2. 養血柔肝,止痛止痙:白芍具有養血柔肝、止痛止痙的作用,可緩解麻黃所致的胸痛、喘咳等症狀,並有助於緩解痰液粘稠不易咳出的情況,使藥效更趨平和。

小青龍去麻黃加茯苓湯中加入半夏,主要有以下兩點原因:

  1. 燥濕化痰:半夏味辛、苦,性溫,入肺、脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。方中因麻黃性溫燥,易傷津液,導致痰液粘稠難以咳出,而半夏可以燥濕化痰,使痰液稀釋易於排出。
  2. 降逆止嘔:本方用於治療外感風寒,痰飲內阻,胸悶咳嗽,嘔吐等症。半夏能降逆止嘔,可抑制因痰阻氣道導致的嘔吐症狀,配合其他藥物共同達到止咳化痰的功效。

小青龍去麻黃加茯苓湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽化寒: 本方主治寒飲伏肺,症見咳嗽、喘息、痰多清稀等。乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、化痰止咳的功效,可溫化寒飲,使痰液易於排出,減輕咳喘症狀。
  2. 配合茯苓: 方中加入茯苓,以健脾利濕、滲濕利水。乾薑與茯苓配伍,一溫一利,相輔相成,既能溫陽化寒,又能利水滲濕,更有利於祛除寒飲,改善肺氣,達到治病之目的。

小青龍去麻黃加茯苓湯中加入五味子,主要是為了固護脾肺防止汗出過多而傷正氣

五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有斂肺止汗、生津斂精之效。麻黃雖能發汗解表,但容易耗傷肺氣,而茯苓性甘淡,偏於利水滲濕,若不加五味子,則易導致汗出過多,損傷正氣,使病情加重。五味子的加入,正好可以緩解麻黃的發汗之力,保護脾肺,避免汗出傷正,使治療更安全有效。

小青龍去麻黃加茯苓湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:

  1. 散寒止痛: 細辛性溫,味辛,入肺經,具有溫肺散寒、止痛的功效。對於寒邪客肺、肺氣失宣所致的咳嗽、喘息、胸痛等症狀,細辛能起到很好的緩解作用。
  2. 助陽化氣: 細辛能溫陽化氣,促進氣血運行,有利於痰液的排出。對於寒痰阻肺所致的咳嗽、喘息等症狀,細辛能起到化痰止咳的作用。

因此,細辛在小青龍去麻黃加茯苓湯中,起到了溫肺散寒、止痛化痰的作用,是方中不可或缺的組成部分。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑「小青龍去麻黃加茯苓湯」分析

傳統古代功效主治

此方主治「傷寒表不解,心下有水氣」,見以下症狀:

  1. 表證未解:發熱,顯示外感風寒未除。
  2. 水氣內停:因心下有水飲,氣機不利,導致:
    • 乾嘔:水飲犯胃,胃氣上逆。
    • 咳嗽:水飲射肺,肺失宣降。
    • 小便不利、少腹滿:水邪下蓄膀胱,氣化失常,水道不通。

原方「小青龍湯」本用於外寒內飲證,此處因 無明顯表寒(如惡寒、無汗)而偏重水飲內停,故去麻黃之辛散,加茯苓健脾利水,專攻水氣為患。


組成與治療原理

組方邏輯

  1. 保留小青龍湯主架構

    • 桂枝芍藥:調和營衛,緩解表邪兼和裡。
    • 乾薑細辛半夏:溫化寒飲,降逆止嘔,針對「心下有水氣」之咳嘔。
    • 五味子:斂肺止咳,防辛溫藥物耗散肺氣。
    • 甘草:調和諸藥。
  2. 去麻黃

    • 原方麻黃辛溫發汗,解表散寒。此證「表不解」但以水飲為重,恐過汗傷陽,反不利水濕運化,故去之。
  3. 加茯苓(一兩)

    • 利水滲濕:直接導水下行,治小便不利、少腹滿。
    • 健脾寧心:助脾胃運化水濕,切斷水飲生成之源。
    • 兼顧安神:水飲上逆易擾心神,茯苓可緩解(如原方「苓桂劑」思路)。

治療原理

此方調整後,從「解表化飲」轉為 「溫化水飲為主,兼輕解表邪」

  • 水飲去則氣機暢:茯苓導水、薑夏辛溫化飲,緩解咳嘔、少腹滿。
  • 表裡雙和:桂枝配芍藥微調營衛,芍藥亦能利水(《神農本草經》載其「利小便」),輔助茯苓。

總結

此方側重 內飲勝於表寒,去麻黃避發汗傷津,加茯苓強化利水,體現張仲景「觀其脈證,知犯何逆,隨證治之」的辨證思維,適用於外感夾水飲而表證輕、裡飲重之證。

傳統服藥法


小青龍湯去麻黃,加茯苓1兩。

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小青龍去麻黃加茯苓湯, 出處:《傷寒論》。 組成:小青龍湯去麻黃,加茯苓1兩。 主治:傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,小便不利,少腹滿。

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