乾漆湯

乾漆湯

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出處典籍:《千金》卷四

熱性指數

21

寒性指數

16

熱/寒比例

偏熱 (1.31)

複方歸經比例

脾經 15%
肝經 15%
心經 12%
胃經 12%
肺經 10%
腎經 8%
大腸經 8%
小腸經 5%
膽經 3%
三焦經 3%
心包經 1%
膀胱經 1%
脾經
肝經
心經
胃經
肺經
腎經
大腸經
小腸經
膽經
三焦經
心包經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

乾漆湯方劑中包含乾漆,主要原因有二:

  1. 消腫止痛:乾漆性味苦寒,具有清熱解毒、消腫止痛之效。對於由濕熱、瘀血所致的疼痛腫脹,例如跌打損傷、外傷腫痛等,乾漆可有效消散瘀血,止痛消腫。
  2. 祛風散寒:乾漆亦有祛風散寒之功效。對於風寒濕痹、筋骨疼痛,乾漆可散寒止痛,解除痺痛之症。

因此,乾漆湯中使用乾漆,是為了發揮其消腫止痛、祛風散寒的功效,以治療相關病症。

乾漆湯中加入玉竹,主要考量以下兩點:

  1. 滋陰潤燥: 乾漆湯以燥熱之品為主,易傷陰耗津。玉竹性甘寒,入肺胃經,具有滋陰潤肺、生津止渴之效,可緩解乾漆湯的燥熱之性,避免傷及陰津。
  2. 養血補虛: 乾漆湯治療風寒濕痺、筋骨疼痛等症,多因氣血不足,筋骨失養所致。玉竹入心經,具有養血補虛的作用,可補充氣血,促進筋骨生長,提高療效。

乾漆湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩解肝腎陰虛:乾漆湯主治風濕痺痛,而風濕痺痛多由肝腎陰虛,筋骨失養所致。白芍性寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,可緩解肝腎陰虛,滋養筋骨,從根本上改善痺痛。
  2. 調和藥性:乾漆湯中以乾漆為君藥,性寒,善於祛風濕,但其藥性較烈,容易傷及脾胃。白芍性寒,味苦酸,入脾經,具有健脾和胃的作用,可緩解乾漆對脾胃的損傷,起到調和藥性的作用,使藥物更易於被人體吸收,提高療效。

乾漆湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫經散寒:細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有溫經散寒、通竅止痛的功效。乾漆湯以溫經止痛為主,細辛可助其溫通經絡,驅散寒邪,緩解疼痛。
  2. 宣肺通竅:乾漆湯所治病症,多與寒邪阻滯經絡、肺氣不宣有關,細辛能宣肺通竅,散寒止痛,與方中其他藥物協同作用,達到通經活絡、止痛化痰的效果。

乾漆湯中加入甘草,主要有兩大原因:

  1. 調和藥性: 乾漆湯以乾漆為君藥,其性峻烈,易傷脾胃。甘草性甘平,味甘,能緩和乾漆的燥烈之性,避免其過度傷及脾胃,起到調和藥性的作用。
  2. 增強療效: 甘草具有解毒、補氣、緩和藥物毒性的功效。在乾漆湯中,甘草可以解乾漆之毒,並增強其療效,使藥效更穩定、更安全。

甘草的加入,不僅可以保護患者的脾胃,同時也能更好地發揮乾漆的治療作用,是乾漆湯中不可或缺的重要組成部分。

乾漆湯中加入附子,主要基於以下兩個原因:

  1. 溫陽散寒,回陽救逆: 乾漆湯主要用於治療寒濕凝滯,脾腎陽虛所致的肢體麻木、疼痛、屈伸不利等症。附子性溫熱,入心、腎經,具有溫陽散寒、回陽救逆之效,可溫煦脾腎陽氣,驅散寒濕,改善肢體麻木等症狀。
  2. 配合乾漆,增強活血化瘀功效: 乾漆性寒,善於化瘀止痛,但單用易傷陽氣。附子溫陽助陽,可扶助乾漆行血化瘀之功,避免寒涼之性過於傷陽,達到溫陽散寒、活血化瘀的雙重效果。

乾漆湯中加入當歸,主要有以下兩點原因:

  1. 補血活血,潤燥止痛: 乾漆湯主治風寒濕痺,筋骨疼痛,而當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、潤燥止痛的功效。可緩解風寒濕邪引起的經絡不通,痺痛症狀。
  2. 調和藥性: 方中乾漆辛溫燥烈,容易傷陰耗血,而當歸滋陰補血,可緩解乾漆的燥烈之性,使藥性更加平和,避免傷及正氣。

綜上,當歸的加入既能治療病症,又能調和藥性,是乾漆湯中不可或缺的一味藥材。

乾漆湯中加入桂枝,主要有以下兩方面原因:

1. 溫經散寒,助陽化氣: 乾漆湯以溫陽化氣為主,桂枝性溫,味辛甘,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、通絡止痛、發汗解表之效,可溫助陽氣,促進氣血運行,配合其他藥材共同發揮溫陽化氣之效。

2. 調和藥性,協同作用: 乾漆湯中部分藥材偏於寒涼,桂枝的溫性可中和藥性,避免寒涼之氣傷陽。同時,桂枝能引導藥力直達病所,協同其他藥材,增強療效。

乾漆湯中加入芒硝,主要基於以下兩點:

  1. 瀉熱通便: 乾漆湯主要用於治療熱毒壅盛、腸胃燥熱引起的便祕、腹痛等症狀。芒硝性寒,味苦鹹,具有瀉熱通便、軟堅散結的功效,可有效清除腸道積熱,促進排便,緩解便祕症狀。
  2. 引藥入肝: 乾漆湯中含有乾漆等辛燥之品,易於傷津耗氣,而芒硝能引藥入肝,有助於藥物直達病所,發揮藥效,同時避免藥物對其他臟腑的損傷。

乾漆湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱燥濕: 黃芩味苦寒,善於清熱燥濕,可瀉火解毒,對於乾漆湯所治的濕熱蘊結、脾胃不和等病症,具有良好的清熱除濕效果。
  2. 瀉火解毒: 乾漆湯中多用辛熱藥物,容易導致熱毒內蘊,黃芩的清熱解毒作用,可以有效控制藥物熱性,避免過於燥烈,起到平衡藥性、保護機體的作用。

總而言之,黃芩在乾漆湯中起到清熱燥濕、瀉火解毒的雙重作用,有助於更好地治療濕熱蘊結、脾胃不和等病症。

乾漆湯中包含大黃,主要是利用其瀉熱通便的功效。

乾漆湯主治熱毒壅滯,導致的各種病症。大黃味苦寒,性瀉下,能清熱瀉火、通便排毒,可有效清除體內熱毒,並促進排泄,緩解熱毒壅滯所致的發熱、便祕、腹痛等症狀。

此外,大黃還能活血化瘀,配合其他藥物,能更有效地治療熱毒引起的各種病症。因此,乾漆湯中加入大黃,是為了更好地發揮其清熱解毒、通便瀉火的功效,達到治療目的。

乾漆湯中加入吳茱萸,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中止痛:吳茱萸性溫,味辛、苦,入肝、脾、胃經。其辛溫之性可溫暖脾胃,散寒止痛,對於寒邪客於中焦、脘腹冷痛、嘔吐腹瀉等症狀具有較好的療效。
  2. 降逆止嘔:吳茱萸的苦味能降逆止嘔,對於脾胃虛寒、寒氣上逆所致的嘔吐、呃逆等症狀有顯著療效。在乾漆湯中,吳茱萸與其他藥材配合使用,可以更好地發揮其降逆止嘔的作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


乾漆湯之傳統功效主治分析
此方載於古代醫籍,主治「月水不通,小腹堅痛不得近」,屬婦科閉經、癥瘕範疇。其證機為瘀血內結、寒凝氣滯,導致經脈阻塞,見小腹硬滿拒按,疼痛劇烈。方中以破血通經為核心,兼溫散寒邪、瀉熱導滯,針對瘀、寒、熱夾雜之複雜病機。

組成與治療原理推析

  1. 破血逐瘀為主

    • 乾漆(君藥):性溫有毒,善「削年深堅結之積滯,破日久閉塞之瘀血」(《本草綱目》),直攻子宮癥瘕。
    • 大黃、芒消(臣藥):大黃「下瘀血閉」配芒消軟堅瀉熱,助乾漆開通瘀結,並防乾漆燥烈傷陰。
    • 當歸、芍藥:養血活血,緩急止痛,制約攻破藥之峻性,寓「攻瘀不傷正」之理。
  2. 溫經散寒為輔

    • 附子、桂心、吳茱萸:溫腎暖宮,散寒止痛。吳茱萸用量達一升,取其辛熱走竄,破「沉寒痼冷」以助血行。
    • 細辛:通竅散寒,協同溫藥解除經脈寒凝。
  3. 清熱養陰為佐

    • 黃芩:性寒可制附子、吳茱萸之燥熱,防瘀久化熱。
    • 萎蕤(玉竹):養陰潤燥,針對瘀阻日久可能化熱傷陰之變。
    • 甘草:和中調藥,緩和諸藥峻烈之性。

配伍邏輯與方義
此方以「破瘀—溫通—瀉熱」三法並行,體現「去菀陳莝」思想:

  • 酒煎加強藥勢:以清酒浸煮,借其辛溫走窜之性,增強活血通經之力。
  • 消補並行:在大量攻逐藥中佐當歸、芍藥、萎蕤養血益陰,避免攻伐太過。
  • 寒熱同調:黃芩與附子、吳茱萸同用,針對寒熱錯雜之瘀結,符合「厥陰經」用藥特點。

結論
乾漆湯為古代峻劑,適用於瘀血凝結成實、兼寒熱互結之閉經痛證,通過破血溫通、寒熱並調,使瘀去新生,經脈得通。其組方體現「峻藥緩攻」智慧,雖藥力迅猛,但通過分次服藥(「分三服」)、配伍養血藥,以減其毒副作用。

傳統服藥法


乾漆1兩,萎蕤1兩,芍藥1兩,細辛1兩,甘草1兩,附子1兩,當歸2兩,桂心2兩,芒消2兩,黃芩2兩,大黃3兩,吳茱萸1升。
嚼碎。以清酒1鬥浸1宿,煮取3升,去滓, 納消烊盡。分為3服,每服間隔如1炊頃。

注意事項及副作用


乾漆湯有活血通經、散寒止痛的功效,但孕婦慎用。

相關疾病


心絞痛胃及十二指腸炎心肌梗塞肺性心臟病心包炎心肌炎風濕性心臟病月經稀少閉經

相同名稱方劑


乾漆湯, 出處:《聖濟總錄》卷五十六。 組成:乾漆(炒煙盡)1兩,胡椒1分。 主治:蟲咬心痛。

乾漆湯, 出處:《千金》卷四。 組成:乾漆1兩,萎蕤1兩,芍藥1兩,細辛1兩,甘草1兩,附子1兩,當歸2兩,桂心2兩,芒消2兩,黃芩2兩,大黃3兩,吳茱萸1升。 主治:月水不通,小腹堅痛不得近。

相似配方組成方劑


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