方劑組成解釋
乾漆湯方劑中包含乾漆,主要原因有二:
- 消腫止痛:乾漆性味苦寒,具有清熱解毒、消腫止痛之效。對於由濕熱、瘀血所致的疼痛腫脹,例如跌打損傷、外傷腫痛等,乾漆可有效消散瘀血,止痛消腫。
- 祛風散寒:乾漆亦有祛風散寒之功效。對於風寒濕痹、筋骨疼痛,乾漆可散寒止痛,解除痺痛之症。
因此,乾漆湯中使用乾漆,是為了發揮其消腫止痛、祛風散寒的功效,以治療相關病症。
乾漆湯中加入玉竹,主要考量以下兩點:
- 滋陰潤燥: 乾漆湯以燥熱之品為主,易傷陰耗津。玉竹性甘寒,入肺胃經,具有滋陰潤肺、生津止渴之效,可緩解乾漆湯的燥熱之性,避免傷及陰津。
- 養血補虛: 乾漆湯治療風寒濕痺、筋骨疼痛等症,多因氣血不足,筋骨失養所致。玉竹入心經,具有養血補虛的作用,可補充氣血,促進筋骨生長,提高療效。
乾漆湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解肝腎陰虛:乾漆湯主治風濕痺痛,而風濕痺痛多由肝腎陰虛,筋骨失養所致。白芍性寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,可緩解肝腎陰虛,滋養筋骨,從根本上改善痺痛。
- 調和藥性:乾漆湯中以乾漆為君藥,性寒,善於祛風濕,但其藥性較烈,容易傷及脾胃。白芍性寒,味苦酸,入脾經,具有健脾和胃的作用,可緩解乾漆對脾胃的損傷,起到調和藥性的作用,使藥物更易於被人體吸收,提高療效。
乾漆湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒:細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有溫經散寒、通竅止痛的功效。乾漆湯以溫經止痛為主,細辛可助其溫通經絡,驅散寒邪,緩解疼痛。
- 宣肺通竅:乾漆湯所治病症,多與寒邪阻滯經絡、肺氣不宣有關,細辛能宣肺通竅,散寒止痛,與方中其他藥物協同作用,達到通經活絡、止痛化痰的效果。
乾漆湯中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性: 乾漆湯以乾漆為君藥,其性峻烈,易傷脾胃。甘草性甘平,味甘,能緩和乾漆的燥烈之性,避免其過度傷及脾胃,起到調和藥性的作用。
- 增強療效: 甘草具有解毒、補氣、緩和藥物毒性的功效。在乾漆湯中,甘草可以解乾漆之毒,並增強其療效,使藥效更穩定、更安全。
甘草的加入,不僅可以保護患者的脾胃,同時也能更好地發揮乾漆的治療作用,是乾漆湯中不可或缺的重要組成部分。
乾漆湯中加入附子,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽散寒,回陽救逆: 乾漆湯主要用於治療寒濕凝滯,脾腎陽虛所致的肢體麻木、疼痛、屈伸不利等症。附子性溫熱,入心、腎經,具有溫陽散寒、回陽救逆之效,可溫煦脾腎陽氣,驅散寒濕,改善肢體麻木等症狀。
- 配合乾漆,增強活血化瘀功效: 乾漆性寒,善於化瘀止痛,但單用易傷陽氣。附子溫陽助陽,可扶助乾漆行血化瘀之功,避免寒涼之性過於傷陽,達到溫陽散寒、活血化瘀的雙重效果。
乾漆湯中加入當歸,主要有以下兩點原因:
- 補血活血,潤燥止痛: 乾漆湯主治風寒濕痺,筋骨疼痛,而當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、潤燥止痛的功效。可緩解風寒濕邪引起的經絡不通,痺痛症狀。
- 調和藥性: 方中乾漆辛溫燥烈,容易傷陰耗血,而當歸滋陰補血,可緩解乾漆的燥烈之性,使藥性更加平和,避免傷及正氣。
綜上,當歸的加入既能治療病症,又能調和藥性,是乾漆湯中不可或缺的一味藥材。
乾漆湯中加入桂枝,主要有以下兩方面原因:
1. 溫經散寒,助陽化氣: 乾漆湯以溫陽化氣為主,桂枝性溫,味辛甘,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、通絡止痛、發汗解表之效,可溫助陽氣,促進氣血運行,配合其他藥材共同發揮溫陽化氣之效。
2. 調和藥性,協同作用: 乾漆湯中部分藥材偏於寒涼,桂枝的溫性可中和藥性,避免寒涼之氣傷陽。同時,桂枝能引導藥力直達病所,協同其他藥材,增強療效。
乾漆湯中加入芒硝,主要基於以下兩點:
- 瀉熱通便: 乾漆湯主要用於治療熱毒壅盛、腸胃燥熱引起的便祕、腹痛等症狀。芒硝性寒,味苦鹹,具有瀉熱通便、軟堅散結的功效,可有效清除腸道積熱,促進排便,緩解便祕症狀。
- 引藥入肝: 乾漆湯中含有乾漆等辛燥之品,易於傷津耗氣,而芒硝能引藥入肝,有助於藥物直達病所,發揮藥效,同時避免藥物對其他臟腑的損傷。
乾漆湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃芩味苦寒,善於清熱燥濕,可瀉火解毒,對於乾漆湯所治的濕熱蘊結、脾胃不和等病症,具有良好的清熱除濕效果。
- 瀉火解毒: 乾漆湯中多用辛熱藥物,容易導致熱毒內蘊,黃芩的清熱解毒作用,可以有效控制藥物熱性,避免過於燥烈,起到平衡藥性、保護機體的作用。
總而言之,黃芩在乾漆湯中起到清熱燥濕、瀉火解毒的雙重作用,有助於更好地治療濕熱蘊結、脾胃不和等病症。
乾漆湯中包含大黃,主要是利用其瀉熱通便的功效。
乾漆湯主治熱毒壅滯,導致的各種病症。大黃味苦寒,性瀉下,能清熱瀉火、通便排毒,可有效清除體內熱毒,並促進排泄,緩解熱毒壅滯所致的發熱、便祕、腹痛等症狀。
此外,大黃還能活血化瘀,配合其他藥物,能更有效地治療熱毒引起的各種病症。因此,乾漆湯中加入大黃,是為了更好地發揮其清熱解毒、通便瀉火的功效,達到治療目的。
乾漆湯中加入吳茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 溫中止痛:吳茱萸性溫,味辛、苦,入肝、脾、胃經。其辛溫之性可溫暖脾胃,散寒止痛,對於寒邪客於中焦、脘腹冷痛、嘔吐腹瀉等症狀具有較好的療效。
- 降逆止嘔:吳茱萸的苦味能降逆止嘔,對於脾胃虛寒、寒氣上逆所致的嘔吐、呃逆等症狀有顯著療效。在乾漆湯中,吳茱萸與其他藥材配合使用,可以更好地發揮其降逆止嘔的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
乾漆湯之傳統功效主治分析
此方載於古代醫籍,主治「月水不通,小腹堅痛不得近」,屬婦科閉經、癥瘕範疇。其證機為瘀血內結、寒凝氣滯,導致經脈阻塞,見小腹硬滿拒按,疼痛劇烈。方中以破血通經為核心,兼溫散寒邪、瀉熱導滯,針對瘀、寒、熱夾雜之複雜病機。
組成與治療原理推析
破血逐瘀為主
- 乾漆(君藥):性溫有毒,善「削年深堅結之積滯,破日久閉塞之瘀血」(《本草綱目》),直攻子宮癥瘕。
- 大黃、芒消(臣藥):大黃「下瘀血閉」配芒消軟堅瀉熱,助乾漆開通瘀結,並防乾漆燥烈傷陰。
- 當歸、芍藥:養血活血,緩急止痛,制約攻破藥之峻性,寓「攻瘀不傷正」之理。
溫經散寒為輔
- 附子、桂心、吳茱萸:溫腎暖宮,散寒止痛。吳茱萸用量達一升,取其辛熱走竄,破「沉寒痼冷」以助血行。
- 細辛:通竅散寒,協同溫藥解除經脈寒凝。
清熱養陰為佐
- 黃芩:性寒可制附子、吳茱萸之燥熱,防瘀久化熱。
- 萎蕤(玉竹):養陰潤燥,針對瘀阻日久可能化熱傷陰之變。
- 甘草:和中調藥,緩和諸藥峻烈之性。
配伍邏輯與方義
此方以「破瘀—溫通—瀉熱」三法並行,體現「去菀陳莝」思想:
- 酒煎加強藥勢:以清酒浸煮,借其辛溫走窜之性,增強活血通經之力。
- 消補並行:在大量攻逐藥中佐當歸、芍藥、萎蕤養血益陰,避免攻伐太過。
- 寒熱同調:黃芩與附子、吳茱萸同用,針對寒熱錯雜之瘀結,符合「厥陰經」用藥特點。
結論
乾漆湯為古代峻劑,適用於瘀血凝結成實、兼寒熱互結之閉經痛證,通過破血溫通、寒熱並調,使瘀去新生,經脈得通。其組方體現「峻藥緩攻」智慧,雖藥力迅猛,但通過分次服藥(「分三服」)、配伍養血藥,以減其毒副作用。
傳統服藥法
乾漆1兩,萎蕤1兩,芍藥1兩,細辛1兩,甘草1兩,附子1兩,當歸2兩,桂心2兩,芒消2兩,黃芩2兩,大黃3兩,吳茱萸1升。
嚼碎。以清酒1鬥浸1宿,煮取3升,去滓, 納消烊盡。分為3服,每服間隔如1炊頃。
注意事項及副作用
乾漆湯有活血通經、散寒止痛的功效,但孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
乾漆湯, 出處:《聖濟總錄》卷五十六。 組成:乾漆(炒煙盡)1兩,胡椒1分。 主治:蟲咬心痛。
乾漆湯, 出處:《千金》卷四。 組成:乾漆1兩,萎蕤1兩,芍藥1兩,細辛1兩,甘草1兩,附子1兩,當歸2兩,桂心2兩,芒消2兩,黃芩2兩,大黃3兩,吳茱萸1升。 主治:月水不通,小腹堅痛不得近。
相似配方組成方劑
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