基本資訊
方劑組成解釋

當歸
1 / 14越鞠逍遙加味丸中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血養血,調和氣血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。方中以柴胡、白芍、茯苓等疏肝解鬱、健脾益氣,而當歸則能補益心脾,促進氣血生化,使藥力更加和緩,更好地達到疏肝解鬱、調和氣血的效果。
- 改善氣血運行,緩解肝鬱脾虛:肝鬱脾虛常表現為面色萎黃、月經不調、精神不振等,當歸能活血化瘀,改善氣血運行,緩解肝鬱脾虛,協同其他藥物共同達到治療目的。

白芍
2 / 14越鞠逍遙加味丸中添加白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解肝鬱氣滯,疏肝理氣: 白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,可緩解肝鬱氣滯所致的胸脇脹痛、脅肋不舒、情緒抑鬱等症狀,與柴胡、香附等藥物相配,共同疏肝解鬱,促進氣血流通。
- 滋陰養血,調和營衛: 白芍能滋陰養血,與當歸、白朮等藥物共同滋養脾胃,補益氣血,緩解氣血虧虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、乏力等症狀,使整體方劑更具平衡性。

川芎
3 / 14越鞠逍遙加味丸中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,行氣止痛:川芎性溫,味辛,入肝經,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。逍遙散主治肝鬱氣滯,而川芎的加入,可更有效地疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、頭暈目眩等症狀。
- 活血化瘀,改善氣血循環:川芎還有活血化瘀的功效,可改善氣血循環,促進血液流通,有助於改善肝臟的血液供應,進一步緩解肝鬱氣滯所致的各種不適。
因此,越鞠逍遙加味丸中加入川芎,可進一步提升其疏肝解鬱、活血化瘀的功效,更好地治療肝鬱氣滯所致的諸多病症。

醋
4 / 14越鞠逍遙加味丸中加入醋,主要有以下兩個原因:
- 增強藥效:醋性酸,入肝經,能軟堅散結,且能引藥入肝,有助於疏肝解鬱,調和氣血,增強逍遙散的活血化瘀、疏肝解鬱功效,並促進藥物吸收。
- 調整藥性:方中柴胡、白芍等藥性偏寒,醋性酸溫,能緩解寒涼之性,使藥性更為平和,避免寒涼傷脾胃,更安全有效。

香附
5 / 14越鞠逍遙加味丸中加入香附,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:香附味辛、苦,性平,具有疏肝解鬱、行氣止痛之效。方中以柴胡、白芍、當歸等藥材為主,用於疏肝解鬱、調經止痛,香附的加入可以加強此功效,幫助氣血運行,緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、月經不調等症狀。
- 健脾和胃,消食導滯:香附同時具有健脾和胃、消食導滯的功效。方中加入茯苓、白朮等健脾利濕藥材,香附的加入可以增強健脾功效,有助於改善脾胃功能,促進食物消化吸收,進一步緩解肝鬱脾虛所致的食慾不振、消化不良等症狀。

蒼朮
6 / 14越鞠逍遙加味丸中添加蒼朮,主要基於以下兩點原因:
1. 燥溼健脾: 蒼朮味辛溫,歸脾、胃經,具有燥溼健脾、祛風除溼之效。方中加入蒼朮,旨在針對肝鬱脾虛、溼困脾胃的病機,起到燥溼健脾、化解溼邪的作用,改善食慾不振、脘腹脹滿等症狀。
2. 行氣止痛: 蒼朮還具有一定的行氣止痛作用,可以緩解肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、頭痛眩暈等症狀,進一步增強方劑的療效。

橘紅
7 / 14越鞠逍遙加味丸中加入橘紅,主要是針對其「疏肝理氣、燥濕化痰」的功效,用以增強方劑整體的理氣解鬱作用。
橘紅性味辛溫,入肺、脾經,能理氣消痰,散寒止咳。在方劑中,橘紅可與柴胡、香附等藥物協同作用,增強疏肝解鬱、理氣止痛的效果。同時,橘紅還能燥濕化痰,與茯苓、白朮等藥物配合,消除痰濕,改善胸悶不舒等症狀。整體而言,橘紅的加入,使方劑更能有效地治療肝氣鬱結、痰濕阻滯所致的胸悶、脅痛、腹脹、食慾不振等病症。

半夏
8 / 14越鞠逍遙加味丸中添加半夏,主要原因為:
- 降逆止嘔: 半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有降逆止嘔之功。方中加入半夏,有助於緩解肝鬱氣滯所致的胸悶、噁心、嘔吐等症狀。
- 化痰燥濕: 半夏具有燥濕化痰之效,可祛除脾胃濕氣,配合其他藥物,共同達到疏肝解鬱、健脾和胃的功效,使藥效更顯著。
總之,半夏的加入,可以增強方劑降逆止嘔、化痰燥濕的功效,進一步提升治療肝鬱脾虛、氣滯痰阻所致的胸悶、脅痛、食慾不振、嘔吐等症狀的效果。

茯苓
9 / 14越鞠逍遙加味丸中加入茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,能健脾利濕,滲濕止瀉。方劑中加入茯苓,可以健脾胃,利水濕,緩解肝鬱脾虛所致的脘腹脹滿、食少納呆等症狀。
- 寧心安神: 茯苓還有寧心安神之效,可以緩解肝鬱脾虛所致的胸悶心悸、失眠多夢等症狀。同時,茯苓也能配合其他藥物,共同起到疏肝解鬱、健脾益氣的功效。

黃連
10 / 14越鞠逍遙加味丸中添加黃連,主要是為了清熱瀉火。
方中柴胡、梔子、香附等藥材疏肝解鬱,但若肝鬱化火,則需加入黃連清熱瀉火,以避免鬱火熾盛,加重病情。黃連苦寒,入心、胃經,能清心火、降胃火,並可抑制肝火上炎,使肝鬱化火得到控制,從而達到疏肝解鬱、清熱瀉火的目的。此外,黃連還有燥濕止瀉之效,可輔助治療因肝鬱脾虛引起的腹脹、腹瀉等症狀。

桑白皮
11 / 14越鞠逍遙加味丸中加入桑白皮,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,宣肺止咳:桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有疏散風熱、宣肺止咳的功效。方中加入桑白皮,可針對因風熱犯肺引起的咳嗽、胸悶等症狀,起到清熱解表、宣肺止咳的作用。
- 利水消腫,降氣止咳:桑白皮還具有利水消腫的功效,對於痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘等症狀,可起到利水消腫、降氣止咳的作用。
因此,越鞠逍遙加味丸中加入桑白皮,不僅可以清熱解表、宣肺止咳,還可以利水消腫、降氣止咳,更好地解決因風熱犯肺和痰濕阻肺引起的咳嗽等症狀。

川貝母
12 / 14越鞠逍遙加味丸中加入川貝母,主要是針對其清熱化痰之效。
方中以柴胡、白芍、當歸等藥材疏肝解鬱,而鬱久化火,容易導致痰熱阻肺,影響氣機升降。川貝母入肺經,性寒,能清肺熱、化痰止咳,與方中疏肝解鬱之藥物配合,標本兼治,使肝氣疏暢,肺氣宣降,達到清熱解鬱、化痰止咳之效。此外,川貝母還能潤肺止咳,對於痰熱所致的咳嗽、胸悶等症狀也有輔助治療作用。

神麴
13 / 14越鞠逍遙加味丸中加入神麴,主要基於以下兩點原因:
- 消食導滯,健脾和胃: 神麴性溫,味甘,具有消食導滯、健脾和胃之功效。方中加入神麴,可幫助脾胃消化吸收,增強脾胃功能,進而改善因脾胃不和導致的胸悶、腹脹、食慾不振等症狀。
- 配合逍遙散,增強疏肝理氣效果: 越鞠逍遙加味丸是以逍遙散爲基礎方,加入神麴可進一步增強其疏肝理氣之功。神麴能促進脾胃運化,使肝氣得以疏泄,從而緩解因肝氣鬱結導致的胸脅脹痛、情緒不暢等症狀。

甘草
14 / 14越鞠逍遙加味丸中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 方中柴胡、黃芩、白芍等藥性較寒涼,甘草性甘溫,能緩解其寒涼之性,使藥性更加平和,避免對脾胃造成過大的刺激。
- 增強療效: 甘草具有健脾益氣、和中緩急、解毒生津之效,與方中其他藥物配合,可增強疏肝解鬱、健脾益氣、養血調經等功效,提高治療效果。
總之,甘草在越鞠逍遙加味丸中起着調和藥性和增強療效的作用,使藥效更加協調,更利於治療肝鬱脾虛、氣血不和所致的各種症狀。

當歸
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當歸

白芍
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白芍

川芎
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川芎

醋
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醋

香附
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香附

蒼朮
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蒼朮

橘紅
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橘紅

半夏
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半夏

茯苓
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茯苓

黃連
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黃連

桑白皮
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桑白皮

川貝母
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川貝母

神麴
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神麴

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、辨證分析:
這個方劑主要針對的是 肝鬱脾虛,兼有痰熱 的證型。根據資料,病因主要集中在:
- 內傷七情: 長期 憂鬱、思考、生氣、發怒 等情緒失調,導致肝氣鬱結。肝主疏泄,喜條達而惡抑鬱,肝氣鬱結會影響氣機運行,導致脾胃運化失常。
- 飲食不節: 飲食不正常,容易損傷脾胃,導致脾虛。脾主運化,脾虛則運化水濕功能減弱,容易產生痰濕。
- 其他: 肝鬱日久,容易化熱。
二、方劑分析與治療原理:
越鞠逍遙加味丸的配伍,正是針對上述病因病機,以疏肝解鬱、健脾和胃、清熱化痰為主要治療原則。以下詳細分析各藥物的作用:
- 疏肝解鬱,行氣活血:
- 香附: 理氣解鬱之要藥,疏肝解鬱,調暢氣機,為君藥。
- 川芎: 活血行氣,疏散肝鬱,止頭痛。
- 當歸、白芍: 養血柔肝。肝藏血,肝鬱易耗傷肝血,當歸、白芍可滋養肝血,使肝體得養,疏泄功能才能正常。白芍還能柔肝止痛,緩解肝鬱引起的脅肋疼痛。
- 醋(炒香附的輔料): 助香附疏肝解鬱。醋本身也有活血化瘀的功效。
- 健脾和胃,燥濕化痰:
- 蒼朮: 燥濕健脾,運化水濕,改善脾虛濕盛的狀況。
- 茯苓: 健脾滲濕,利水消腫,協助脾胃運化水濕。
- 神麴: 消食健脾,化積導滯,改善飲食不節造成的脾胃積滯。
- 橘紅: 理氣化痰,健脾和胃,既能改善痰濕,又能幫助脾胃運化。
- 半夏: 燥濕化痰,降逆止嘔,可治療痰濕阻滯引起的嘔吐、胸悶等症狀。
- 清熱化痰:
- 黃連: 清熱燥濕瀉火解毒,針對肝鬱化熱的證候,清瀉肝火。
- 桑白皮: 清瀉肺熱,利水消腫,可緩解肺熱引起的咳嗽、喘息等症狀。
- 川貝母: 清熱潤肺,化痰止咳,針對肺熱引起的咳嗽、痰粘等症狀。
- 調和諸藥:
- 甘草: 調和諸藥,補益脾氣,使藥性緩和,並能解毒。
總結:
越鞠逍遙加味丸通過疏肝解鬱、健脾和胃、清熱化痰的綜合作用,治療因情志不暢、飲食不節等因素導致的肝鬱脾虛,兼有痰熱的證候。此方標本兼顧,既疏肝解鬱,又健脾扶正,同時兼顧了痰熱的清理,使氣機調暢,脾胃功能恢復,痰熱得除,從而達到治療的目的。
注意事項:
- 此方藥性偏溫燥,陰虛內熱者慎用。
- 孕婦及哺乳期婦女應在醫師指導下使用。
- 服藥期間應注意飲食清淡,避免辛辣刺激之品。
- 如有不適,應及時就醫。
相同名稱方劑
越鞠逍遙加味丸,出處:《慈禧光緒醫方選議》。組成:當歸4錢,白芍3錢(炒),撫芎1錢5分,醋柴1錢5分,香附3錢(炙),蒼朮3錢(炒),炒梔3錢,焦曲3錢,橘紅2錢,半夏3錢(炙),雲苓4錢,黃連1錢5分,桑皮3錢(炙),骨皮3錢,川貝4錢,生草1錢5分。主治:舒鬱和肝,理肺調脾,快膈寬中,順氣理嗽,清化痰飲,滋養氣血,榮和脈絡。主治:憂思氣怒,飲食不調,損傷肝脾者。
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
越鞠逍遙加味丸的原始主治為「憂思氣怒,飲食不調,損傷肝脾者」。此證多因情志不暢(憂、思、氣、怒)與飲食失節交互影響,導致肝失疏泄、脾失健運,進而氣滯、痰濕、鬱火內生。肝鬱則氣機不暢,脾傷則濕濁停聚,久則波及肺氣(如胸悶咳逆),形成「肝脾同病、氣鬱痰阻」的複雜病機。
其功效涵蓋:
- 舒鬱和肝:針對情志抑鬱、肝氣不疏,見脅脹、煩躁等。
- 理肺調脾:調暢肺氣以助宣降,健脾以化濕消滯,改善咳嗽、腹脹、食少。
- 快膈寬中:解除胸膈痞滿、脘腹不舒,源於氣滯痰阻。
- 順氣理嗽:疏解氣逆咳嗽,因肝鬱犯肺或痰氣上衝。
- 清化痰飲:化解鬱熱痰濕,見痰黏、口苦、苔膩。
- 滋養氣血,榮和脈絡:兼顧久鬱耗血,防氣滯血瘀,見面色不華、肢體倦怠。
此方實為越鞠丸(解六鬱)與逍遙散(調肝脾)之合方化裁,再加清肺化痰之品,適合**「肝鬱為主,兼夾痰濕、鬱熱、血虛」**的複雜證候。
【組成邏輯推理與治療原理】
一、組方架構與核心配伍
疏肝解鬱:
- 醋柴胡(醋製增強入肝)、香附(行氣解鬱)、撫芎(川芎)(活血行氣)構成逍遙散骨干,暢通肝氣。
- 炒梔子清肝鬱火,防氣鬱化熱。
健脾化痰:
- 蒼朮(燥濕健脾)、茯苓(健脾利濕)、炙半夏(化痰降逆)、焦神曲(消食導滯)共調脾胃,針對飲食不調之痰濕內停。
- 橘紅理氣化痰,助脾胃升降。
養血柔肝:
- 當歸、炒白芍補血和營,柔肝緩急,防肝鬱克脾或化火傷陰。
清肺止咳:
- 桑白皮瀉肺平喘、地骨皮清肺熱,針對肝火犯肺或痰熱咳嗽。
- 川貝潤肺化痰,黃連清心肝之火,防熱擾肺金。
- 生甘草調和諸藥,兼顧潤肺止咳。
二、方劑演變邏輯
- 越鞠丸(蒼朮、香附、川芎、梔子、神曲):解氣、血、痰、火、濕、食六鬱,側重「通」。
- 逍遙散(柴胡、白芍、當歸、茯苓、白朮、甘草):調肝健脾,側重「和」。
- 加味部分:
- 增半夏、橘紅(二陳湯意)強化化痰。
- 加桑白皮、地骨皮、川貝專治肺鬱化熱咳嗽。
- 入黃連清心肝鬱熱,防火邪上炎。
- 朱砂為衣:鎮心安神,緩解情志焦慮。
三、治療原理與證機對應
此方以「疏肝健脾為本,兼清痰熱理肺」為核心,層次如下:
- 調氣機:柴胡、香附、川芎疏肝行氣,解三焦鬱滯。
- 化痰濕:蒼朮、半夏、茯苓健脾祛濕,切斷痰飲之源。
- 和血脈:當歸、白芍養血,防氣滯血瘀。
- 清鬱火:梔子、黃連、地骨皮分消肝肺之熱。
- 復臟腑功能:肺氣肅降、肝氣條達、脾運健旺,則諸症自除。
四、潛在應用延伸
此方除主治所述,亦可用於:
傳統服藥法
當歸4錢,白芍3錢(炒),撫芎1錢5分,醋柴1錢5分,香附3錢(炙),蒼朮3錢(炒),炒梔3錢,焦曲3錢,橘紅2錢,半夏3錢(炙),雲苓4錢,黃連1錢5分,桑皮3錢(炙),骨皮3錢,川貝4錢,生草1錢5分。
舒鬱和肝,理肺調脾,快膈寬中,順氣理嗽,清化痰飲,滋養氣血,榮和脈絡。
共研極細面,煉蜜為丸,如綠豆大,朱砂為衣。
每服3錢,白開水送服。
注意事項及副作用
本方有疏肝理氣、健脾和胃的功效,但不宜長期服用。
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