方劑組成解釋
清鬱二陳湯中加入陳皮,主要是因為其具有以下兩點功效:
- 理氣燥濕:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣燥濕、健脾消食之效。方中以陳皮配伍半夏、茯苓等藥物,共奏理氣健脾、燥濕化痰之功,用以治療痰濕阻滯,氣機鬱結之症。
- 降逆止嘔:陳皮氣味芳香,能降逆止嘔,對於痰濕阻滯胃腸,上逆氣逆導致的噁心嘔吐,具有較好的緩解作用。
清鬱二陳湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 降逆止嘔: 半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有降逆止嘔的功效。二陳湯用於治療痰濁阻肺、氣機鬱滯,導致咳嗽、胸悶等症。半夏可以降逆氣、止嘔吐,與二陳湯其他藥材相輔相成,協同達到化痰止咳、開胸寬膈的效果。
- 燥濕化痰: 半夏具有燥濕化痰之效,可以祛除痰濕,使痰液易於排出。二陳湯中的陳皮、茯苓等藥材也具有化痰作用,半夏與之合用,能增強化痰效果,達到標本兼治的目的。
清鬱二陳湯中加入茯苓,主要考量以下兩點:
- 健脾利濕,寧心安神:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。二陳湯主治痰濕內阻、心脾兩虛所致的咳嗽痰多、胸悶氣短、心悸失眠等症。茯苓能健脾利濕,化解痰濕,同時安神寧心,緩解心悸失眠,有助於整體療效的提升。
- 配伍增效:茯苓與二陳湯中其他藥物如半夏、陳皮等,相輔相成,共同發揮作用。茯苓能健脾利濕,助半夏、陳皮化痰止咳,同時又能寧心安神,與炙甘草、麥冬等藥物協同作用,提升整體療效。
清鬱二陳湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
一、燥濕化痰: 蒼朮味辛性溫,具有燥濕化痰之功。二陳湯主治痰濕阻肺,氣機鬱滯所致的咳嗽痰多、胸悶氣短等症。蒼朮加入方中,可以幫助燥濕化痰,使痰液易於排出,改善氣機鬱滯,達到宣肺止咳的效果。
二、健脾開胃: 蒼朮亦具健脾開胃之效。痰濕阻肺往往伴隨脾胃虛弱,影響食慾。蒼朮可健脾利濕,改善脾胃功能,增進食慾,促進機體恢復。
清鬱二陳湯中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風寒,行氣止痛:川芎具有疏散風寒、行氣止痛的功效,可緩解因寒邪阻滯所致的胸悶、頭昏、頭痛等症狀,配合二陳湯化痰止咳,更能有效改善因痰濁阻滯所致的呼吸道疾病。
- 活血化瘀,通經活絡:川芎還有活血化瘀、通經活絡的作用,可改善氣血循環,促進痰液排出,並緩解因氣血運行不暢所致的胸痛、心悸等症狀,使整體療效更為顯著。
清鬱二陳湯中加入香附,主要考量其疏肝解鬱、理氣止痛的功效。
- 疏肝解鬱: 香附味辛、苦,性溫,能行氣解鬱,疏通肝氣鬱結,有助於改善胸悶、心煩、脅肋脹痛等症狀,緩解鬱證引起的脾胃不和。
- 理氣止痛: 香附還具有理氣止痛的功效,能緩解胸腹脹滿、脘腹疼痛等症狀,促進脾胃運化功能正常,有助於消食化積,改善食慾不振、消化不良等問題。
清鬱二陳湯中加入神麴,主要是因為其具有消食化積的功效。
神麴為麥芽經發酵製成,其富含澱粉酶,能有效分解澱粉,促進食物消化吸收。清鬱二陳湯常用於治療痰多、胸悶、胃口不好等症狀,其中痰濕凝聚往往是造成這些症狀的原因之一。神麴加入方劑中,可以幫助消化積滯,減少痰濕的生成,從而達到治療效果。
清鬱二陳湯中加入枳實,主要有以下兩點原因:
- 疏肝理氣,消積化痰:枳實味苦性寒,入肝、脾經,具有行氣消積、化痰止咳的功效。清鬱二陳湯以二陳湯為基礎,主治痰濕內阻、氣機鬱滯,而枳實的加入,可以幫助疏通肝氣,消散痰飲,促進氣機流通,增強療效。
- 降逆止嘔,調和脾胃:枳實能降逆止嘔,對於痰阻中焦、氣逆上衝所致的嘔吐,有較好的療效。同時,枳實也能健脾和胃,改善脾胃功能,有助於消化吸收,提高藥物療效。
清鬱二陳湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃連味苦性寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。二陳湯主治痰熱鬱肺,而黃連的加入有助於清熱化痰,使痰液易於咳出,達到清肺化痰之效。
- 降逆止嘔: 黃連可降胃火,止嘔逆,配合二陳湯中的陳皮、半夏等,可有效抑制因痰熱上逆引起的嘔吐、噁心等症狀。
因此,黃連在清鬱二陳湯中起到重要的清熱化痰、降逆止嘔的作用,使方劑更能有效地治療痰熱鬱肺之證。
清鬱二陳湯中加入梔子,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉火,降逆止嘔:梔子味苦寒,入肝膽經,具有清熱瀉火、利濕退黃之效。對於因熱邪犯胃,氣機鬱滯所致的胸悶、煩躁、噁心、嘔吐等症狀,梔子能清熱瀉火,降逆止嘔,使氣機通暢。
- 解鬱除煩,寧心安神:梔子亦具有一定的解鬱除煩、寧心安神作用。對於因心火上炎、肝氣鬱結所致的失眠、心悸、煩躁不安等症狀,梔子能清心熱,解鬱氣,使心神安定。
總之,清鬱二陳湯中加入梔子,旨在清熱瀉火、降逆止嘔,同時解鬱除煩,寧心安神,以達到治療熱鬱交蒸、氣機不暢之症的目的。
清鬱二陳湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解肝鬱氣滯: 白芍味苦酸、性微寒,具有疏肝理氣、養血柔肝的功效。方中因肝鬱氣滯而致胸悶、心煩、口苦等症,白芍可疏解肝氣,緩解肝鬱之症。
- 柔肝養血: 白芍還能滋養肝血,緩解肝血不足導致的頭暈目眩、面色蒼白等症狀。與二陳湯中健脾化濕、理氣化痰的功效相輔相成,共同奏效。
清鬱二陳湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和諸藥: 甘草味甘性平,具有調和藥性、緩解藥物毒性之效。清鬱二陳湯中多用苦寒之藥,易傷脾胃,而甘草能調和藥性,保護脾胃,使藥效發揮得更加溫和。
- 增強藥效: 甘草能增強其他藥物的療效,起到輔助作用。例如,甘草與半夏、陳皮等藥物搭配,能更好地化痰止咳,使藥效更加顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
清鬱二陳湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「酸水刺心,吞酸嘈雜」,屬中醫「胃脘痛」「嘈雜」範疇,常見於肝胃鬱熱、痰濕中阻之證。其症狀特徵為:
- 酸水刺心:胃酸上逆灼胸,似針刺感,與現代「胃食道逆流」或「胃酸過多」相關。
- 吞酸嘈雜:胃中灼熱不適,伴隨酸液上湧,多因脾胃運化失常、肝氣犯胃所致。
此證多因飲食不節、情志失調,導致「痰濕鬱久化熱」,或「肝鬱克脾,胃失和降」而成。
二、方劑組成與邏輯解析
此方以「二陳湯」為基礎,結合疏肝清熱、消滯和胃之藥,共奏「化痰濕、清鬱熱、調氣機」之效。
(1)核心結構與配伍邏輯
1. 治痰濕之本:二陳湯加減
- 陳皮、半夏、茯苓、甘草(二陳湯主藥):燥濕化痰、理氣和中,針對痰濕中阻所致胃氣上逆。
- 蒼朮:增強燥濕健脾之力,助脾胃運化水濕。
2. 疏肝解鬱,調暢氣機
- 香附、川芎:疏肝理氣活血,解肝氣鬱結,防肝木乘脾。
- 白芍:柔肝緩急,抑制肝氣過亢,與甘草合為「芍藥甘草湯」緩急止痛。
3. 清鬱熱,制酸止痛
- 黃連、梔子:清泄肝胃鬱熱,黃連尤善降胃火,梔子解三焦之熱。
- 炒神曲、枳實:消食導滯、破氣除痞,助脾胃升降復常。
4. 生薑:溫中止嘔,佐制寒涼藥性,兼化痰濕。
(2)治療原理推導
此方從「痰、熱、氣、滯」四方面著手:
- 化痰濕:二陳湯+蒼朮,祛除中焦痰濕,恢復脾胃升降。
- 清鬱熱:黃連、梔子直折火勢,防痰熱互結。
- 疏肝氣:香附、川芎、白芍調肝,避免肝鬱化火犯胃。
- 消食滯:神曲、枳實導滯,助胃氣通降,防食積生酸。
整體功效:使痰濕得化、鬱熱得清、肝氣條達、胃氣下降,則酸水嘈雜自除。
三、近代適應症聯想
此方組合類似現代「慢性胃炎」「胃食道逆流」屬痰熱互結、肝胃不和者,常見:
- 胃灼熱感、口苦黏膩
- 脘腹脹悶、噯氣泛酸
- 舌紅苔黃膩,脈弦滑
惟臨床運用需依具體證候加減,如熱重者可加黃芩,痰濕甚者可加厚朴。
傳統服藥法
陳皮1錢,半夏(薑汁炒)1錢,茯苓1錢,蒼朮(制)8分,川芎8分,香附1錢,神曲(炒)5錢,枳實(麩炒)8分,黃連 (炒)1錢,梔子(炒)1錢,白芍(炒)7分,甘草3分。
上銼1劑。
加生薑3片,水煎服。
注意事項及副作用
清鬱二陳湯有一定的副作用,如胃酸過多、腹痛、腹瀉等。因此,在服用清鬱二陳湯之前,一定要諮詢醫生,以確保安全。
相關疾病
相同名稱方劑
清鬱二陳湯, 出處:《回春》卷三。 組成:陳皮1錢,半夏(薑汁炒)1錢,茯苓1錢,蒼朮(制)8分,川芎8分,香附1錢,神曲(炒)5錢,枳實(麸炒)8分,黃連(炒)1錢,梔子(炒)1錢,白芍(炒)7分,甘草3分。 主治:酸水刺心,吞酸嘈雜。
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...