首攻湯

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出處典籍:《辨證錄》卷八

熱性指數

13

寒性指數

10

熱/寒比例

偏熱 (1.30)

複方歸經比例

脾經 27%
肺經 18%
胃經 14%
肝經 12%
心經 11%
腎經 7%
三焦經 4%
膀胱經 2%
脾經
肺經
胃經
肝經
心經
腎經
三焦經
膀胱經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

首攻湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:

一、 緩解寒邪凝滯: 首攻湯主要用於治療寒凝血瘀導致的疼痛,白芍性微寒,入肝經,具有 養血柔肝、緩解疼痛 的功效,可以緩解寒邪凝滯所致的疼痛,並配合其他藥物促進血液循環,改善局部血流。

二、 調和藥性: 首攻湯中多用辛溫藥物,容易燥熱傷陰,白芍入肝經,具有 滋陰養血 的功效,可以調和藥性,避免藥物過於燥烈,防止藥物對身體造成損傷。

首攻湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

  1. 活血化瘀,行氣止痛: 當歸具有活血化瘀、行氣止痛之效,能改善血液循環,促進瘀血消散,並緩解疼痛。首攻湯多用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症狀,當歸的活血化瘀作用有助於促進傷口癒合,減輕疼痛。
  2. 補血養血,滋潤氣血: 當歸有補血養血、滋潤氣血之效,能改善血液循環,增強機體抵抗力。首攻湯的組成藥物較為辛辣,容易耗傷氣血,加入當歸可以起到補血養血的作用,避免藥物過於燥烈,保護患者的元氣。

首攻湯中加入茯苓,主要是因為其利水滲濕之功效,能協助其他藥材更好地發揮作用。

茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕、健脾寧心之功效。首攻湯主要用於治療濕熱蘊結所致的各種疾病,如濕熱泄瀉、痢疾、黃疸等。茯苓的利水滲濕作用,可以幫助去除體內過多的濕氣,使藥物更有效地到達病竈,達到更好的治療效果。同時,茯苓還能健脾益氣,使脾胃功能恢復正常,進一步促進濕熱的清除。

首攻湯中包含半夏,主要原因在於半夏的特性:

  1. 燥濕化痰: 首攻湯用於治療痰濕壅肺,而半夏具有燥濕化痰的功效,能有效祛除肺部的痰濕,改善呼吸道症狀。
  2. 降逆止嘔: 半夏還具有降逆止嘔的作用,可緩解因痰溼阻滯所致的噁心嘔吐,使患者更快適受治療。

半夏在首攻湯中與其他藥物配合,共同發揮攻邪逐痰、降逆止嘔的功效,達到治療肺部痰濕壅塞的效果。

首攻湯中加入香附,主要考量以下兩點:

  1. 行氣止痛:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經。具有行氣解鬱、止痛的功效。首攻湯多用於治療氣滯血瘀所致的疼痛,香附可疏通經絡,緩解疼痛。
  2. 調和脾胃:香附亦可健脾和胃,有助於改善消化功能,促進氣血運行。首攻湯常用於治療脾胃虛弱、氣血不足所導致的病症,香附能起到調和脾胃,改善氣血循環的作用。

首攻湯方中包含羌活,乃因其具有以下兩項功效:

  1. 祛風散寒: 羌活性溫,味辛,入肝經,能散寒祛風,止痛解痙。首攻湯主要針對風寒襲表,引起頭痛、鼻塞、發熱等症狀,而羌活能有效驅散寒邪,緩解上述症狀。
  2. 通竅止痛: 羌活能通鼻竅,止頭痛,對於因風寒所致的頭痛、鼻塞,具有較佳的緩解作用。首攻湯中包含羌活,有助於疏通經絡,改善氣血運行,從而緩解疼痛,達到止痛的效果。

因此,羌活在首攻湯中扮演著重要的角色,能有效祛風散寒、通竅止痛,是方中不可或缺的藥材。

首攻湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 甘草味甘性平,能調和諸藥,使藥性趨於平和,避免藥物過於猛烈,減輕對人體的副作用。首攻湯中包含多味藥材,性味各異,甘草能起到緩和藥性,使各藥物協同作用,發揮最佳療效。
  2. 保護脾胃: 甘草具有健脾益氣、和胃止嘔的功效。首攻湯為攻邪之劑,易傷脾胃,加入甘草可以保護脾胃,避免藥物對脾胃造成損害,使患者更容易接受治療。

首攻湯中加入神麴,主要原因如下:

  1. 消食化積: 神麴性溫,味甘,入脾胃經,具有消食化積、健脾開胃之效。首攻湯主治食積停滯所致的脘腹脹滿、消化不良等症,神麴有助於促進食積的消化吸收,緩解症狀。
  2. 行氣止痛: 神麴還能行氣止痛,對於食積導致的胃脘疼痛,也能起到一定的緩解作用。首攻湯中加入神麴,可以協同其他藥物,達到更好的療效。

主治功效


首攻湯主治功效分析

《辨證錄》中提到:「有純熱無寒,有純寒無熱之時,補偏救敝,總不可離少陽而求協其和平也。」此段文字點明瞭瘧疾發作時,寒熱往來並非絕對,亦有純寒或純熱的偏頗情況,治療需著眼於協調少陽樞機。書中提及的「和瘧湯」以柴胡為君,搭配當歸、白朮、茯苓、半夏、甘草、生薑、白芍、山楂、青皮,直指少陽經絡,兼顧脾胃臟腑,達祛邪扶正、解表固裏之效。而後一句「此瘧用首攻湯亦效」則明確指出,首攻湯同樣適用於治療瘧疾。

綜合首攻湯的藥物組成及古代文獻描述,可歸納出其治療原理與主治功效如下:

主治功效:

首攻湯主要針對瘧疾初發,表現為寒熱往來,或有純寒純熱之偏,伴隨口苦耳聾,胸脅脹悶作痛,或嘔或不嘔之症狀。其功效可概括為:

  1. 和解少陽,疏利樞機: 瘧疾病機多與少陽樞機不利有關。首攻湯中的香附能疏肝解鬱,理氣止痛,助氣機條暢;羌活則散寒止痛,祛風除濕,有助於解除外邪束縛,使少陽之氣運行舒暢,達到和解少陽之目的。

  2. 調和氣血,緩急止痛: 當歸、白芍均能養血活血,調經止痛,有助於改善瘧疾發作時的氣血運行障礙,緩解疼痛不適。

  3. 燥濕化痰,健脾和胃: 瘧疾多與濕邪內蘊有關。茯苓能利水滲濕,健脾和胃,有助於祛除體內濕邪;半夏則能燥濕化痰,降逆止嘔,可緩解因痰濕阻滯導致的噁心嘔吐等症狀。神曲則能消食化積,和中開胃,助消化,亦可改善脾胃不適。

  4. 調和諸藥,益氣扶正: 甘草能調和諸藥,益氣緩急,一方面可調和藥性,另一方面亦能扶助正氣,增強體內抗病能力。

治療原理:

首攻湯並非單純的祛邪之劑,而是著重於調整機體平衡,協調陰陽。其治療思路主要體現在:

  1. 祛邪與扶正並重: 方中既有羌活祛風散寒,亦有當歸、白芍補血養血,體現了祛邪不傷正,扶正以助祛邪的原則。
  2. 調理氣機與氣血: 香附能疏肝解鬱,理氣止痛,使氣機運行條暢;當歸、白芍則調和氣血,改善氣血運行障礙。氣血調和,則邪氣自去。
  3. 兼顧脾胃,運化水濕: 茯苓、半夏健脾祛濕,神曲消食化積,體現了「治病求本」的原則,從根本上改善濕邪內蘊,脾胃失調的病機。

綜上所述,首攻湯通過和解少陽,疏利樞機,調和氣血,燥濕化痰,健脾和胃等多重作用,從整體上調整機體平衡,改善瘧疾的病理狀態,達到祛邪扶正,緩解症狀的目的。其治療不僅針對瘧疾的症狀,更注重病機的根本,故能取得較好的療效。

傳統服藥法


"白芍5錢,當歸2錢,茯苓5錢,半夏2錢,香附3錢,羌活5分,甘草1錢,

注意事項及副作用


首攻湯具有疏肝解郁、和中止嘔的作用,主要用於治療瘧病初發之時,往來寒熱,口苦耳聾,胸脅脹悶作痛,或嘔或不嘔。如果患者有其他不適症狀,應在醫師指導下使用首攻湯。

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耳聾瘧疾嘔吐忽冷忽熱嘴裡發苦

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首攻湯, 出處:《辨證錄》卷八。 組成:白芍5錢,當歸2錢,茯苓5錢,半夏2錢,香附3錢,羌活5分,甘草1錢,神曲1錢。 主治:瘧病初發之時,往來寒熱,口苦耳聾,胸脅脹悶作痛,或嘔或不嘔。

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