基本資訊
方劑組成解釋

葶藶子
1 / 15葶藶子十五味丸中包含葶藶子,主要原因如下:
- 利水消腫:葶藶子性寒,味辛,入肺、膀胱經,具有強力利水消腫之效。方劑中以葶藶子為君藥,主治水腫、胸腹脹滿、小便不利等症狀。
- 宣肺化痰:葶藶子除了利水,還能宣肺化痰,對於痰多、咳嗽等症狀亦有療效。配合其他藥物,能更好地治療痰濕阻肺、水濕內停導致的咳嗽、氣喘等病症。
由此可見,葶藶子在葶藶子十五味丸中發揮著重要作用,其利水消腫、宣肺化痰的功效,與其他藥材相配合,才能更好地治療水濕內停、痰濕阻肺等病症。

細辛
2 / 15葶藶子十五味丸中加入細辛,主要是考慮其辛溫發散之性,與方中其他藥物協同作用,以達到以下目的:
- 溫肺化痰:細辛辛溫,能溫肺化痰,與葶藶子、杏仁等藥物相配合,更有效地祛除肺熱痰濕,緩解咳嗽、氣喘等症狀。
- 散寒止痛:細辛亦有散寒止痛之效,可與其他藥物共同作用,緩解因寒邪阻肺所致的胸痛、寒咳等症狀,增強療效。
總而言之,細辛的加入可提升方劑的溫肺化痰、散寒止痛功效,使整體治療效果更加顯著。

五味子
3 / 15葶藶子十五味丸中包含五味子,主要有以下兩點原因:
- 固護脾腎,防治元氣耗散:葶藶子性寒,利水洩下之力較強,易傷脾腎之氣。五味子性酸,味甘,具有收斂固澀、益氣生津之效,可補益脾腎,防止葶藶子過於傷耗元氣,維持整體平衡。
- 緩解藥性,增強療效:五味子酸味入肝,具有抑肝氣之功,可緩解葶藶子利水瀉下的峻猛之性,使藥性更加平和,避免對患者造成過大的刺激,同時也能增強藥效,達到更好的治療效果。

當歸
4 / 15葶藶子十五味丸中包含當歸,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 方劑以葶藶子為主藥,瀉肺降氣,但性寒,容易傷脾胃。當歸性溫,味甘,能補血活血,調和脾胃,緩解葶藶子寒涼之性,避免過度損傷正氣。
- 輔助功效: 當歸可活血化瘀,促進血液循環,與葶藶子利水消腫的功效相輔相成,有助於改善水腫、胸悶等症狀。同時,當歸還可滋陰潤燥,緩解葶藶子可能造成的口乾咽燥等副作用。

桂枝
5 / 15葶藶子十五味丸中加入桂枝,是為了緩解水腫、利尿之餘,兼顧溫陽散寒。
葶藶子、車前子等藥材利水滲濕,但性寒,容易損傷陽氣,導致寒邪內伏。桂枝性溫,能溫通經脈,散寒止痛,與葶藶子等藥材相配,既能促進水液代謝,又能溫陽驅寒,避免寒邪內侵,提高藥效,使水腫消退更為徹底。

人參
6 / 15葶藶子十五味丸中包含人參,是為了平衡方劑的寒涼性質,以達到治療效果。
方中葶藶子、豬苓、澤瀉等藥性偏寒,利水瀉熱,可治水腫脹滿,小便不利等症。但寒涼之性過於猛烈,易傷脾胃。
而人參性溫,味甘,具有補氣益血、生津止渴的功效。加入人參,可緩解方劑的寒涼之性,避免傷及脾胃,同時亦可增強人體正氣,提升抗病能力,使利水消腫之效更佳,達到藥效與脾胃保護的平衡。

丁香
7 / 15葶藶子十五味丸中包含丁香,主要有以下兩點原因:
- 溫脾止嘔: 葶藶子十五味丸以利水消腫為主,但其中也包含葶藶子、白芥子等辛溫之品,易損傷脾胃,導致嘔吐。丁香性溫,味辛,具有溫脾止嘔之效,可緩解藥物對脾胃的刺激,並增強其利水消腫的效果。
- 調和藥性: 方劑中其他藥物如葶藶子、白芥子等性寒,而丁香性溫,加入丁香可以起到調和藥性,使藥物更加平和,減少副作用,提高療效。

大黃
8 / 15葶藶子十五味丸中包含大黃,主要有以下兩方面原因:
- 瀉熱利水: 大黃味苦寒,性急,擅長瀉熱通便,並可引導水濕下行,與葶藶子、豬苓等利水藥物配合,可有效清除體內熱邪和水濕,達到消腫利水、通便去積的效果。
- 促進藥效: 大黃具有通便作用,可促進其他藥物在腸道中的吸收和發揮作用,進一步增強利水消腫的功效,達到協同作用。
總而言之,大黃的加入不僅能直接發揮瀉熱利水之效,同時也能促進其他藥物發揮作用,使其在治療水腫、腹脹等症方面更顯功效。

商陸
9 / 15葶藶子十五味丸是一種經典的中藥方劑,其組成中包含了商陸。商陸,為藥用植物,其根部可入藥,具有很好的藥理作用。首先,商陸能夠利水消腫,對於治療水腫、尿少等症狀具有良好的效果。這使得它在葶藶子十五味丸中能夠協同其他藥材,共同提升方劑的利水作用,增強療效。
此外,商陸還具有清熱解毒的作用,能夠幫助中和因濕熱引起的各類病症。這對於改善因濕熱積聚所導致的陰道分泌物異常、痤瘡等問題尤為有效。商陸的添加,不僅能夠加強方劑的整體效果,還能在一定程度上調和其他藥材的性質,使方劑更為平衡。因此,在葶藶子十五味丸中選擇商陸作為組成成分,是基於其獨特的藥理功能及與其他成分的協同作用,充分體現了中醫藥方劑的複方原則。

陳皮
10 / 15葶藶子十五味丸中加入橘皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣行痰:橘皮性辛溫,入肺脾經,具有理氣消積、燥溼化痰之功效。本方以葶藶子爲主藥,瀉肺降氣,治療水腫喘咳,但若痰濁壅滯,則不利於藥力發揮。橘皮的加入,可助其理氣化痰,使藥效更佳。
- 調和藥性:葶藶子性寒,久服易傷脾胃。橘皮性溫,可緩和葶藶子的寒性,避免其損傷脾胃,使其藥效更安全、更持久。

桑白皮
11 / 15葶藶子十五味丸中包含桑白皮,主要原因有二:
- 利水消腫:桑白皮性寒,味甘,具有利水消腫的功效。與葶藶子、豬苓等藥物配合,可加強利水作用,清除體內水濕,達到消腫止咳的效果。
- 宣肺止咳:桑白皮兼具宣肺止咳之效。方中葶藶子、杏仁等藥物以利水為主,而桑白皮則可宣肺解表,助於宣散肺氣,止咳化痰,達到標本兼治的效果。
總之,桑白皮在葶藶子十五味丸中,一方面利水消腫,另一方面宣肺止咳,協同其他藥物,共同發揮治療水腫咳嗽的功效。

皂莢
12 / 15葶藶子十五味丸中加入皁莢,主要考量其以下兩點功效:
- 瀉下通便: 皁莢性寒,味苦,具有潤腸通便的作用,可促進腸道蠕動,幫助排出宿便。與葶藶子、大黃等瀉下藥配合,可增強其瀉下效果,並緩解其燥性,避免傷津。
- 消腫散結: 皁莢還具有消腫散結的作用,可幫助清除體內積聚的濕熱,解除痰飲,與其他藥物共同作用,可更有效地改善水腫、腹脹等症狀。
因此,皁莢在葶藶子十五味丸中起到瀉下通便、消腫散結的輔助作用,與其他藥物共同發揮療效。

檳榔
13 / 15葶藶子十五味丸中加入檳榔,主要原因為:
- 促進水液代謝: 檳榔味辛、性溫,具有消積導滯、利水消腫之效。與葶藶子等利水藥物合用,能加強利水消腫之功效,使水液代謝更通暢,達到消腫退水之目的。
- 改善氣機阻滯: 檳榔能行氣消積,改善氣機阻滯,利於水液運行,與葶藶子等藥物配合,可更有效地消除水腫,改善水腫所致的氣短、胸悶等症狀。

麻黃
14 / 15葶藶子十五味丸中包含麻黃,主要基於以下兩個原因:
- 宣肺利水:麻黃性溫,入肺經,具有宣肺解表、利水消腫的功效。葶藶子十五味丸以利水消腫為主,麻黃的加入可助於宣肺開腠,使水濕之氣得以宣泄,達到更好的利水效果。
- 溫陽化氣:麻黃辛溫,能溫肺化飲,對於脾陽不足,水濕停滯所致的病症,麻黃的加入可溫陽化氣,促進水液代謝,改善症狀。

乾薑
15 / 15葶藶子十五味丸方中加入乾薑,主要是為了溫脾燥濕。
方中葶藶子、杏仁、桑白皮等寒涼之品,善於清肺化痰止咳,但亦易傷脾陽,導致脾胃虛寒,加重痰濕。
乾薑性溫,味辛,入脾胃經,可溫中散寒,燥濕化痰,與寒涼藥物配伍,既能增強藥效,又能防止藥性偏寒,使藥物更加安全有效。
因此,加入乾薑能更好地平衡方中寒涼之性,溫補脾陽,促進痰濕排出,使藥效更佳。

葶藶子
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葶藶子

細辛
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細辛

五味子
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五味子

當歸
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當歸

桂枝
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桂枝

人參
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人參

丁香
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丁香

大黃
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大黃

商陸
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商陸

陳皮
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陳皮

桑白皮
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桑白皮

皂莢
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皂莢

檳榔
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檳榔

麻黃
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麻黃

乾薑
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乾薑
中藥方證辨證推理
從病因辨證角度分析葶藶子十五味丸
根據你提供的資料,葶藶子十五味丸主要針對「飲氣嗽,經久不已,漸成水病」。這句話包含了幾層病理信息:
- 「飲」: 指的是水飲停聚於體內,特別是肺部。這在中醫上屬於痰飲的範疇,往往與脾的運化失常、肺的宣降失司,以及腎的氣化功能減退有關。
- 「氣嗽」: 说明咳嗽病程较长,不是一般的感冒咳嗽,而是某种原因引起的持续咳嗽。
- 「經久不已」: 說明病程較長,機體正氣已經受到耗損,病情纏綿難癒。
- 「漸成水病」: 表明病情进一步发展,水饮停聚加重,甚至影响到全身,出现水肿等症状,预示着肾阳虚衰,气化功能严重受损。
結合這些信息,我們可以歸納出以下病因病機:
- 外感因素與內傷因素共同作用: 雖然病程已久,但起初可能存在外感因素,如風寒束表,導致肺氣閉塞,津液不化。此時,內傷因素更為關鍵,包括脾虛不能運化水濕,肺虛宣發肅降功能失常,腎陽虛衰不能溫化水液。
- 脾肺腎功能失調: 脾為生痰之源,肺為儲痰之器,腎為水液代謝之樞紐。此病的核心在於脾肺腎功能失調,導致水濕內停,上犯於肺,阻礙氣機。
- 痰濁阻肺,氣機逆亂: 停聚的水飲,在肺內形成痰濁,阻礙肺氣的宣降功能,導致氣機逆亂,出現咳嗽、喘息等症狀。
- 正氣虧虛: 長期咳嗽、喘息,不僅耗傷肺氣,也會累及其他臟腑,導致正氣虧虛,無力祛邪,使病情更加頑固。
葶藶子十五味丸的組方思路:
這個方子的組方思路,正是針對上述病因病機進行的綜合治療:
宣肺降氣,化痰利水:
- 葶藶子、桑白皮、麻黃、皂莢:這些藥物都具有較強的宣肺降氣、化痰平喘、利水消腫作用。葶藶子苦寒,開泄肺氣,利水逐飲,為君藥。
- 橘皮、檳榔:理氣化痰,行氣利水,協助肺氣的宣降,推動水液的運行。
溫陽散寒,化飲通絡:
- 細辛、乾薑、桂枝、丁香:溫散寒飲,通經活絡,溫化脾腎之陽。特別是細辛,具有溫肺化飲,開竅止痛的功效。
- 麻黄,它也是温散寒邪,宣肺平喘的。
補益正氣,扶正祛邪:
- 人參、五味子、當歸:人參大補元氣,五味子斂肺滋腎,當歸補血活血,共同起到補益正氣,扶正祛邪的作用,增强机体抵抗力。
攻逐水邪,通便排毒:
- 大黃、商陸:這兩味藥具有較強的瀉下逐水作用,能夠通過通利大便,將體內停聚的水濕毒邪排出。大黄泻热通便,清热解毒。商陆利水消肿,逐瘀排脓。
方劑的整體作用:
總體而言,葶藶子十五味丸是一個攻補兼施的方劑。它既能通過宣肺降氣、化痰利水、溫陽散寒等方法,祛除體內的痰飲水濕,又能通過補益正氣,增強機體的抵抗力,防止病情復發。
總結:
葶藶子十五味丸的治療原理,是基於對「飲氣嗽,經久不已,漸成水病」的病因病機的深刻理解。它通過多種藥物的協同作用,從宣肺降氣、化痰利水、溫陽散寒、補益正氣等多個方面入手,全面調理臟腑功能,達到治療疾病的目的。這個方劑的配伍,充分體現了中醫辨證論治的精髓。
相同名稱方劑
葶藶子十五味丸,出處:《外台》卷九引《許仁則方》。組成:葶藶子6合(熬),細辛5兩,五味子5兩,乾薑4兩,當歸4兩,桂心3兩,人參3兩,丁香3兩,大黃3兩,商陸根3兩,橘皮4兩,桑白皮6兩,皂莢肉2兩(炙),大腹檳榔20枚,麻黃2兩(去節)。主治:飲氣嗽,經久不已,漸成水病,其狀亦不限四時,晝夜咳嗽不斷,遇諸動嗽物,便致困劇,甚者乃至雙眼突出,氣即欲斷,汗出,大小便不利,吐痰飲涎洟沫,無復窮限,氣上喘急肩息,每旦眼腫不得平眠。
主治功效
葶藶子十五味丸主治功效分析
《外臺祕要》記載,葶藶子十五味丸適用於「飲氣嗽,經久不已,漸成水病」的病症。此症狀並非單純的咳嗽,而是涉及肺、腎、脾胃等多個臟腑的複雜病理變化,其臨牀表現為:長期咳嗽不止,病情不受季節限制,晝夜咳嗽不斷,遇刺激便加重;嚴重者甚至出現眼球突出、呼吸困難、氣喘、汗出、大小便不利、痰多涎沫、晨起眼腫等症狀。這些症狀指向一種肺腎氣虛、水濕停滯、痰濁壅肺的病機。
治療原理分析:
葶藶子十五味丸組方精妙,以多種藥物協同作用,針對上述病機,從多個方面進行治療:
溫肺化飲,宣肺止咳: 細辛、乾薑溫肺散寒,宣通肺氣,化解肺中寒飲,並能宣通鼻竇,改善咳嗽;桂枝發汗解表,溫通經脈,配合麻黃發汗解表,平喘利水,共同疏通肺氣,止咳平喘。 橘皮理氣和胃,化痰止咳,輔助宣肺止咳。桑白皮清肺平喘,利尿消腫,利水消痰。
補益肺腎,固本扶正: 人參大補元氣,扶正固本,益氣養陰,增強機體抵抗力;五味子益氣養陰,生津止渴,保護肺陰,緩解咳嗽的耗傷;當歸補血活血,調經止痛,兼顧氣血虧虛。
利水消腫,祛痰利竅: 商陸利水消腫,逐瘀排膿,配合葶藶子清熱解毒,止咳平喘,以及檳榔行氣利水,共同解決水濕停滯的問題,消腫利尿;皁莢開竅醒腦,祛痰止咳,促進痰液排出。
瀉熱通便,調整臟腑: 大黃瀉下通便,清熱解毒,針對可能存在的腸胃積熱,調整臟腑功能,促進體內毒素排出。丁香溫中降逆,暖腎散寒,溫陽利水,兼顧腎陽不足的問題。
綜上所述,葶藶子十五味丸並非單純針對某一症狀,而是通過多種藥物協同作用,從補益肺腎、溫化寒飲、利水消腫、祛痰止咳等多個方面入手,全面調理臟腑功能,達到治療「飲氣嗽,經久不已,漸成水病」的目的。方中溫熱藥物與寒涼藥物巧妙配伍,寒熱並用,達到平衡,避免了單一藥物治療的侷限性,體現了中醫辨證論治的精髓。
傳統服藥法
葶藶子6合(熬),細辛5兩,五味子5兩,乾薑4兩,當歸4兩,桂心3兩,人參3兩,丁香3兩,大黃3兩,商陸根3兩,橘皮4兩,桑白皮6兩,皂莢肉2兩(炙),大腹檳榔20枚,麻黃2兩(去節)。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
初服10丸,稍加至15丸,煮桑白皮飲下,1日2次。若利則減,秘則加,以大便通滑為度,時時得鴨溏亦佳。
忌生蔥、生菜。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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