方劑組成解釋
加味除濕湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
1. 燥濕健脾:蒼朮味辛、苦,性溫,入脾、胃經。其具有燥濕健脾的功效,能祛除體內濕氣,改善脾胃運化功能,有助於治療濕邪困脾所致的脘腹脹滿、食慾不振、肢體困重等症狀。
2. 祛風除濕:蒼朮同時具備祛風除濕之效,可用於治療風濕痹痛、四肢麻木等濕邪侵襲所致的病症。在加味除濕湯中,蒼朮的加入可增強湯劑祛風除濕的效果,更好地消除體內濕邪。
加味除濕湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功。加味除濕湯以除濕為主,白朮可增強脾胃運化水濕的能力,防止濕邪困脾,進一步提高除濕效果。
- 配伍增效:加味除濕湯中常配伍茯苓、澤瀉等利水滲濕藥物,白朮則可起到補脾固本的作用,避免單純利水而傷及脾氣,使藥物更為平和有效。同時,白朮與其他藥物配合,可增強藥效,更好地達到除濕目的。
加味除濕湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性: 加味除濕湯藥性偏寒涼,而甘草性甘溫,能夠調和藥性,避免寒涼過度,減輕對脾胃的刺激,使藥性更為平和。
- 增強補益: 甘草味甘,具有補脾益氣的作用,能夠增強脾胃功能,幫助消化吸收,進一步促進濕邪的排除,提高整體療效。
加味除濕湯中加入乾薑,主要是因為其具有以下兩個作用:
- 溫脾散寒:乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,能溫中散寒,化濕止嘔。除濕湯以除濕為主,但若脾胃虛寒,濕氣難以祛除,此時加入乾薑可以溫脾散寒,促進脾胃運化,利於除濕。
- 溫陽化氣:濕邪多為寒濕,容易阻滯氣機。乾薑能溫陽化氣,使濕氣得以疏散,氣機得以通暢,從而達到除濕的目的。
因此,加味除濕湯中加入乾薑,不僅能增強除濕效果,還能改善脾胃功能,溫陽化氣,促進濕氣排出。
加味除濕湯中包含茯苓,主要有以下兩個原因:
- 利水滲濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有利水滲濕的功效。加味除濕湯主治濕濁內阻,導致的脾胃不和、水腫等症狀,茯苓可以利水滲濕,去除體內濕氣,改善脾胃功能,達到除濕止瀉的作用。
- 健脾益氣: 茯苓還具有健脾益氣的功效。濕濁內阻,會損傷脾胃,影響脾胃運化,導致氣虛乏力。茯苓可以健脾益氣,補益脾胃,增強脾胃運化水濕的能力,進一步促進除濕效果。
加劑除濕湯中加入橘紅,主要基於以下兩個原因:
- 燥濕化痰:橘紅性溫,味辛,入肺經,具有燥濕化痰、理氣止咳的功效。方劑中加入橘紅,可協助化解痰濕,改善因痰濕阻滯肺氣導致的咳嗽、氣喘等症狀。
- 行氣散結:橘紅能理氣散結,有助於疏通氣機,解除因痰濕凝滯所致的胸悶、氣短等症狀。此外,橘紅還能輔助其他藥材,促進藥效發揮,達到更好的治療效果。
加味除濕湯中加入肉桂,主要出於以下兩個原因:
- 溫陽散寒,助濕邪外出: 加味除濕湯主治風寒濕痺,而肉桂性熱,具有溫陽散寒、通經活絡之效,能溫煦脾腎,驅散寒邪,有助濕邪外出,緩解肢體疼痛麻木等症狀。
- 配合藥性,協調功效: 方中其他藥材如茯苓、澤瀉等偏於利水滲濕,而肉桂則能溫陽助氣,避免藥性偏寒,造成脾腎虛寒。肉桂的加入,可與其他藥材協同作用,提升療效,達到溫陽利水,祛風除濕之目的。
加劑除濕湯中加入厚朴,主要基於以下兩個原因:
- 燥濕化痰:厚朴味辛、苦,性溫,具有燥濕化痰、行氣止痛之效。加劑除濕湯主要針對濕濁阻滯所致的痰濕、水腫等症狀,厚朴可化解痰濕,利水消腫,提升藥效。
- 行氣止痛:厚朴還有行氣止痛的作用,能疏通氣機,解除濕邪阻滯所致的胸悶、腹脹、疼痛等症狀,使藥效更全面。
綜上所述,厚朴在加劑除濕湯中的加入,能有效提升藥效,更好地解決濕邪阻滯所引起的各種病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
加劑除濕湯傳統古代功效主治分析
此方主治「氣虛傷濕」,即因脾氣虛弱而感受濕邪,導致身體沉重、腰疼、四肢微冷,或伴隨嘔逆、溏洩等症狀。濕性黏滯,易困阻氣機,濕邪內停則身重、腰疼;脾陽不振,不能溫煦四肢,故見微冷;濕阻中焦,胃氣上逆則嘔吐,下迫大腸則便溏。整體病機為「脾虛濕盛」,治法當以健脾益氣、溫陽化濕為主。
組成邏輯推理及治療原理
核心藥物配伍
- 蒼朮、白朮(各一兩):
- 蒼朮燥濕健脾,善祛肌表與內濕;白朮補脾益氣,長於固中焦。二者相配,一散一補,既祛濕邪,又健運脾氣。
- 乾薑、辣桂(炮薑二兩、桂枝半兩):
- 乾薑溫中散寒,助脾陽以化濕;辣桂(肉桂)溫通經脈,助陽氣布散,共解四肢冰冷。
- 蒼朮、白朮(各一兩):
輔助藥物協同
- 茯苓(二兩):
- 淡滲利濕,導水濕從小便而出,與朮、薑共成「健脾溫陽利水」之勢。
- 厚朴、橘紅(各半兩):
- 厚朴行氣燥濕,消脘腹脹滿;橘紅理氣化痰,宣通肺胃氣機,助濕邪分消。
- 炙甘草(一兩):
- 調和諸藥,補中益氣,佐制溫燥之性。
- 茯苓(二兩):
引經與調和
- 生薑、大棗(煎服時加入):
- 生薑溫中止嘔,助乾薑散寒;大棗補脾和營,協調營衛,緩和藥性。
- 生薑、大棗(煎服時加入):
全方治療原理
此方以「健脾溫陽」為本,「行氣利濕」為標,體現「標本兼治」思路。
- 溫陽化濕:乾薑、辣桂振奮脾腎陽氣,化解寒濕凝滯。
- 健脾燥濕:蒼朮、白朮直接恢復脾運,切斷濕邪生成之源。
- 氣水並調:厚朴、橘紅理氣,茯苓利水,使濕邪從氣化(行氣)與水道(利小便)雙途徑排出。
適用於脾虛濕盛兼陽氣不足之證,尤其以身體困重、消化功能障礙(嘔吐、泄瀉)為主要表現者。其組方邏輯嚴密,層次分明,堪稱濕病治療之典範。
傳統服藥法
蒼朮(炒)1兩,白朮1兩,甘草(炙)1兩,乾薑(炮)2兩,茯苓2兩,橘紅半兩,辣桂半兩,厚朴(制)半兩。
上銼。
每服3錢,加生薑、大棗,水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加劑除濕湯, 出處:《直指》卷三。 組成:蒼朮(炒)1兩,白朮1兩,甘草(炙)1兩,乾薑(炮)2兩,茯苓2兩,橘紅半兩,辣桂半兩,厚朴(制)半兩。 主治:氣虛傷濕,身重腰疼,四肢微冷,或嘔逆,或溏泄。
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