方劑組成解釋
清胃升麻湯中包含升麻,主要原因有二:
一、升麻性味辛涼,具有清熱解毒、透疹止癢之功效。清胃升麻湯主治熱毒壅盛、胃火上炎,升麻可清熱解毒,使熱毒下降,達到清熱瀉火之目的。
二、升麻善於疏散風熱,可促進汗液排出,達到解表散熱的效果。清胃升麻湯中常與其他清熱解毒藥物配伍,升麻可助其疏散鬱熱,使藥效更佳,更有效地治療熱毒壅盛之症。
清胃升麻湯中加入川芎,主要是為了其 疏散風熱、行氣止痛 的功效。
川芎性溫,味辛,歸肝、脾經,能 疏散風熱,並 活血行氣,有助於清熱解毒,改善頭面部紅腫熱痛等症狀。同時,川芎也能 止痛,緩解因熱毒上攻引起的頭痛、牙痛等疼痛。
因此,川芎的加入,有助於清胃升麻湯 清熱解毒、疏散風熱、止痛,更全面地治療相關疾病。
清胃升麻湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解胃熱燥烈: 白芍味酸甘,性微寒,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩中止痛之效。清胃升麻湯主治胃熱熾盛,灼傷津液,導致口渴、便祕、牙痛等症狀。白芍可以滋陰降火,緩解胃熱燥烈,保護胃黏膜。
- 配合升麻升清: 升麻為清熱解毒藥,可升清泄熱。白芍則能滋陰斂陰,與升麻相輔相成,既能清熱解毒,又能滋陰斂陰,使藥效更為協調。
清胃升麻湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 清胃升麻湯主治熱毒熾盛,胃火上炎所致的口舌生瘡、咽喉腫痛等症。半夏味辛、性溫,入肺、脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。其能清熱解毒,並可化解痰濕,使熱毒易於排出。
- 和胃降逆: 半夏還具有和胃降逆的功效,能緩解胃氣上逆、嘔吐等症狀,避免熱毒上攻。這對於清熱解毒、消腫止痛,起到輔助作用。
總之,半夏在清胃升麻湯中,既能燥濕化痰,又能和胃降逆,協同其他藥物,共同發揮清熱解毒、消腫止痛的作用。
清胃升麻湯中加入葛根,主要基於以下兩點原因:
- 解表清熱: 葛根性涼,味甘,具有解表清熱、生津止渴之效。清胃升麻湯主治熱毒壅盛,口渴便祕,葛根能協助清熱解毒,緩解便祕,並降低口渴症狀,增強清熱解毒功效。
- 升陽解肌: 葛根具有升陽解肌的功效,可使肌膚腠理疏通,有利於體內毒素排出,配合升麻、柴胡等藥材,協同發揮解表散熱的作用,緩解熱毒壅盛導致的肌表不適。
因此,葛根在清胃升麻湯中起到了解表清熱、升陽解肌的作用,爲方劑整體功效的發揮起到重要作用。
清胃升麻湯中加入防風,主要是因為其具有疏散風熱、解表止痛之效。
清胃升麻湯主要用於治療熱毒壅盛、胃火上炎所致的口舌生瘡、牙齦腫痛、咽喉腫痛等症。而防風可以疏散表邪,使體內鬱熱得以宣泄,同時亦能止痛,緩解牙齦、咽喉等部位的疼痛。
此外,防風也具有一定的清熱解毒作用,可以輔助清胃升麻湯中的其他藥材,共同達到清熱解毒、消腫止痛的效果。
清胃升麻湯中加入黃連,主要有兩大原因:
- 清熱瀉火: 黃連味苦性寒,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。清胃升麻湯主治胃火亢盛、熱毒熾盛引起的症狀,黃連可直接清泄胃火,並抑制熱毒的蔓延。
- 抑制升麻升散: 升麻性升散,容易耗氣傷陰。黃連的寒性可以抑制升麻的升散之性,避免過於耗損體內的津液,使藥效更加平和,不致於過於燥烈。
因此,黃連在清胃升麻湯中發揮著清熱瀉火、抑制升麻升散的作用,使藥效更加協調,達到治療疾病的目的。
清胃升麻湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
一、調和藥性: 清胃升麻湯主治熱毒壅盛,證候以口渴、咽乾、便祕爲主。方中升麻、柴胡、黃芩等藥性偏寒涼,甘草性甘溫,可緩和寒涼之性,避免傷脾胃,使藥性更協調。
二、增強藥效: 甘草能調和諸藥,使其他藥物發揮更好的功效。清胃升麻湯中,甘草還能解諸藥毒性,保護脾胃,增強抗炎消腫的功效。
清胃升麻湯中加入石膏,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火:石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴之效。清胃升麻湯主治胃火上炎,症狀包括口乾舌燥、煩躁不安、牙齦腫痛等。石膏能有效地清降胃火,緩解這些症狀。
- 解毒止痛:石膏亦具有清熱解毒的作用,可解暑熱、解毒邪。清胃升麻湯中所含的升麻、柴胡等藥物,亦具有清熱解毒功效,與石膏配合,可起到更佳的解毒止痛效果。
清胃升麻湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣,扶正祛邪:白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之功效。清胃升麻湯主治熱毒壅盛、胃氣不和之證,白朮能健脾益氣,增強機體抗病能力,有助於抵禦邪氣入侵,為清熱解毒之藥效提供良好基礎。
- 緩解升麻之燥性:升麻為清熱解毒要藥,但性偏燥烈。白朮性溫,可以緩解升麻的燥性,避免其過於燥烈而傷津耗氣,使藥效更平和,更利於臨牀應用。
清胃升麻湯中加入白芷,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風熱,通鼻竅:白芷性溫,味辛,入肺、胃經,具有疏散風熱、通鼻竅的功效。清胃升麻湯主治胃熱上炎,症狀常伴有鼻塞、流涕等風熱表現,白芷的加入有助於疏散風熱,改善鼻竅通氣,達到清熱解毒,通鼻竅的作用。
- 升提陽氣,健脾和胃:白芷除了疏散風熱外,還具有升提陽氣、健脾和胃的功效。清胃升麻湯中常因熱毒熾盛,導致脾胃受損,白芷的加入可以補益脾胃,升提陽氣,促進胃氣升降,改善消化功能。
中藥方證辨證推理
主治功效
清胃升麻湯之傳統功效與主治
本方載於古代醫籍,主治「小兒陽明有熱」所致牙齦腫痛、潰爛流涎、腮頰腫脹,甚或「走馬牙疳」等急症。陽明經屬胃與大腸,其熱多因胃火熾盛或外感熱毒上攻,小兒臟腑嬌嫩,熱邪易化火成毒,腐蝕口腔肌肉,故見牙腫、潰瘍、流涎不止等症。走馬牙疳為兇險之症,多見牙齦快速壞死、流腐臭膿血,與現代「壞疽性口炎」相似,古人以「清胃解毒、消腫止痛」為治則。
組方邏輯與治療原理
清泄胃火:
- 石膏(煨)為君,性寒質重,專清陽明胃經實熱,兼解肌透邪。
- 黃連酒炒緩其苦寒,助石膏瀉火解毒,尤擅治口舌生瘡。
散火解毒:
- 升麻、乾葛為臣,升散陽明鬱火,透熱外達,為「火鬱發之」之典範;升麻另能解瘡毒,防治熱毒內陷。
- 防風、白芷辛散止痛,既可助升麻、葛根透邪,又能消腫排膿(白芷尤長於牙齦腫痛)。
調和氣血:
- 川芎、白芍活血養陰,防熱傷陰血,兼緩急止痛。
- 生甘草清熱調中,與芍藥相配可柔肝緩急(小兒易因疼痛哭鬧,肝氣易亢)。
健脾化痰:
- 白朮健脾益氣,防火熱傷脾,兼固護小兒中焦;半夏燥濕化痰,防胃熱煉液成痰,但漱口時去之,避免刺激黏膜。
配伍特點
- 升降並用:升麻、葛根升散鬱火,配合石膏、黃連沉降瀉熱,使火毒上下分消。
- 攻補兼施:清熱藥中佐白朮、甘草護脾,防寒涼傷胃,契合小兒「易虛易實」體質。
- 外治內服結合:含漱法使藥力直達病所,去白朮、半夏減刺激,突顯古人用藥之靈活。
推論延伸
此方不僅限於小兒,凡「陽明胃熱上攻」之牙痛、口瘡、頜面腫痛(如現代牙周炎、口腔潰瘍)皆可加減化裁。其核心在於「清胃透熱」,配伍層次分明,體現中醫「標本同治」思維,既可急則治標(消炎止痛),亦兼顧脾胃根本(防熱毒內生)。
傳統服藥法
升麻7分,川芎7分,白芍7分,半夏(湯泡)7分,乾葛5分,防風5分,黃連(酒炒2次)5分,生甘草5分,軟石膏(煨)1錢,白朮7分,白芷3分。
上銼1劑。
水煎,食後熱服。能漱即含漱而吐之。漱藥不用白朮、半夏。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用,不可自行服用。
- 本方有清熱解毒、消腫止痛的功效,但不宜長期服用,以免傷及脾胃。
- 本方有一定的副作用,如出現腹瀉、胃痛等症狀,應立即停藥並就醫。
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清胃升麻湯, 出處:《回春》卷七。 組成:升麻7分,川芎7分,白芍7分,半夏(湯泡)7分,乾葛5分,防風5分,黃連(酒炒2次)5分,生甘草5分,軟石膏(煨)1錢,白朮7分,白芷3分。 主治:小兒陽明有熱,牙腫,流涎腮腫,走馬牙疳。
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