方劑組成解釋
蜀漆湯中包含蜀漆,主要基於以下兩點原因:
- 蜀漆性寒,善於清熱解毒:蜀漆具有清熱解毒、消腫止痛的功效,對於外感熱毒所致的發熱、咽痛、口渴、舌苔黃膩等症狀,具有很好的療效。蜀漆湯的組成中,常與其他清熱解毒藥物配合使用,以加強其清熱解毒的功效。
- 蜀漆可治療瘡瘍腫毒:蜀漆還具有消腫止痛、生肌斂瘡的功效,對於外傷感染、瘡瘍腫毒等症狀,也有一定的治療效果。蜀漆湯中,常與其他消腫止痛藥物配合使用,以治療瘡瘍腫毒等病症。
蜀漆湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表:蜀漆湯主治風寒濕邪侵襲,導致肌表不固、氣虛乏力等症狀。黃耆性溫,味甘,具有補氣固表之效,能增強機體抵抗力,防止風邪入侵,與蜀漆湯中其他藥物相輔相成,共同發揮治療作用。
- 扶正祛邪:蜀漆湯以祛風寒濕為主,但同時也需考慮患者正氣虛弱的情況。黃耆具有補中益氣之功,可以扶持正氣,提高機體免疫力,更有利於驅除病邪,達到標本兼治的效果。
蜀漆湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
1. 解表散寒,溫經通絡: 蜀漆湯主治風寒濕痺,肢體麻木疼痛,桂枝性溫,入肺、心、膀胱經,能溫經散寒,祛風濕,與蜀漆、羌活、獨活等藥物協同作用,有效緩解痺證。
2. 促進氣血運行,緩解疼痛: 桂枝能通經絡,活血脈,與蜀漆、防風等藥物配合,可以促進氣血運行,改善痺證導致的肢體麻木、疼痛等症狀。
蜀漆湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 蜀漆性寒,甘草性甘溫,兩者相配,可以緩和蜀漆的寒性,避免其過於寒涼而損傷脾胃。
- 增強療效: 甘草具有補脾益氣、緩急止痛、調和諸藥的作用。與蜀漆配伍,可以增強蜀漆的解毒消腫、止痛止癢功效,同時減輕其副作用,提高藥效。
蜀漆湯中包含黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 黃芩味苦寒,性善降,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。蜀漆湯主治熱毒壅盛、血脈瘀阻所致的癰疽腫毒,而黃芩可清熱解毒,消腫止痛,幫助消除病竈,達到治療效果。
- 涼血止血: 黃芩可涼血止血,而蜀漆湯中含有的其他藥物如蜀漆、防風等則有活血化瘀的作用,二者相輔相成,可有效控制腫毒的蔓延,避免病情加重。
蜀漆湯方劑中加入知母,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火,滋陰潤燥: 知母性寒,味苦甘,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效,能降肺胃之火,滋養陰液,緩解蜀漆湯中其他藥物可能造成的燥熱之弊。
- 配伍相宜: 蜀漆湯主要用於治療熱毒瘡瘍,知母的清熱解毒作用能與蜀漆等藥物相輔相成,共同達到清熱解毒、消腫止痛的目的,使藥效更顯著。
蜀漆湯中加入白芍,主要是針對其緩解疼痛和調和藥性的作用。
白芍性微寒,味酸苦,入肝、脾經,具有 鎮痛、斂陰、柔肝、止血等功效。蜀漆湯主要用於治療跌打損傷,瘀血腫痛,而白芍的鎮痛作用可以緩解患者的疼痛,並能調節氣血,促進瘀血消散。
此外,白芍還能緩解蜀漆的燥熱之性,避免藥性過於偏燥,導致副作用。
蜀漆湯中加入生地黃,主要有以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,歸心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。蜀漆湯主治熱毒蘊結,血熱妄行,症狀表現為發熱、口渴、咽痛、舌紅苔黃等,生地黃可以清熱涼血,解毒消腫,緩解熱毒對人體的傷害。
- 滋陰養血: 生地黃滋陰養血,可以緩解熱毒耗傷陰血所致的津液不足、口乾舌燥等症狀。蜀漆湯中加入生地黃,可以起到滋陰養血、潤燥生津的功效,使藥效更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
蜀漆湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「產後虛熱往來」,其症狀特點為:
- 熱型表現:
- 「晡時輒甚」:黃昏時發熱加劇,屬陰虛或血虛發熱之象。
- 「如微瘧」:類似瘧疾之寒熱間歇,此處屬產後血虛,陰陽失調所致。
- 兼證:
- 心胸煩滿:熱鬱胸膈,扰动心神。
- 骨節疼痛、頭痛壯熱:虛熱上炎,兼風邪或血瘀阻絡。
- 病機核心:
- 產後氣血虧虛,陰血不足而虛熱內生,兼有表邪未盡或少陽樞機不利。
二、組方邏輯與治療原理
(一)藥物配伍分析
蜀漆葉(常山苗)(君藥)
- 性味苦辛微寒,傳統用於截瘧、清熱、化痰。
- 本方取其「清透少陽鬱熱」之功,針對「如微瘧」之寒熱往來。
生地黃(臣藥)
- 用量達一斤,顯著滋陰涼血,清虛熱,治產後陰血虧虛之發熱。
黃耆(佐藥)
- 益氣固表,與生地黃配伍,氣血雙補,扶正以祛邪。
知母、黃芩(佐藥)
- 知母清熱滋陰,黃芩清上焦熱,共解「心胸煩滿、壯熱」。
桂心、芍藥(佐使藥)
- 桂心溫通經脈,助陽化氣,防寒涼藥傷陽;芍藥斂陰和營,緩骨節疼痛。
- 二者相配,調和營衛,針對「骨節疼痛」。
甘草(使藥)
- 調和諸藥,益氣和中。
(二)方劑治療原理
- 清熱與滋陰並行:
- 生地黃、知母、黃芩直清虛熱,兼養陰液,治其本虛。
- 透邪與和解兼施:
- 蜀漆葉透達半表半里之熱,配合桂心、芍藥調和營衛,解「如瘧」之寒熱。
- 益氣佐清熱:
- 黃耆補氣托邪,防清熱藥傷正,契合產後「多虛多瘀」特點。
(三)推論延伸功效
- 此方可延伸用於「血虛兼熱」之不明原因發熱,或更年期陰虛潮熱伴煩躁、骨節痠痛。
- 若無蜀漆葉,後世或以柴胡、青蒿替代,取其疏解少陽之效。
三、總結
蜀漆湯以「清虛熱、調營衛」為主軸,針對產後陰血耗傷、虛熱內擾之證,透過滋陰涼血(生地黃)、清透鬱熱(蜀漆葉)、益氣和營(黃耆、桂芍)的協同作用,達到標本兼治之效。其組方體現「攻補兼施、寒溫並用」的辨證思維。
傳統服藥法
蜀漆葉1兩,黃耆5兩,桂心、甘草、黃芩1兩,知母2兩,芍藥2兩,生地黃1斤。
上(口父)咀。以水1鬥,煮取3升,分3次服。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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蜀漆湯, 出處:《千金》卷五。 組成:蜀漆半兩,甘草半兩,知母半兩,龍骨半兩,牡蠣半兩。 主治:小兒潮熱。百日兒壯熱,氣息雖得歇,眼不開,小便赤黃。
蜀漆湯, 出處:《聖濟總錄》卷三十七。 組成:蜀漆1兩,常山1兩,人參1兩,赤茯苓(去黑皮)1兩,桂(去粗皮)1兩,大黃(炮)半兩。 主治:瘧,發熱身黃,小便不利。
蜀漆湯, 出處:《朱氏集驗方》卷二。 組成:蜀漆(即常山苗子,若用葉尤佳)1兩,桂心1兩,甘草1兩,茯苓1兩,黃耆5兩,生地黃1斤,知母2兩,芍藥2兩。 主治:一切瘧疾。
蜀漆湯, 出處:《千金》卷三。 組成:蜀漆葉1兩,黃耆5兩,桂心1兩,甘草1兩,黃芩1兩,知母2兩,芍藥2兩,生地黃1斤。 主治:産後虛熱往來,心胸煩滿,骨節疼痛,頭痛壯熱,晡時輒甚,又如微瘧。
蜀漆湯, 出處:《外台》卷五引《救急方》。 組成:白薇2兩,蜀漆2兩,知母2兩,甘草(炙)2兩,苦參2兩,升麻2兩,龍膽2兩,常山4兩,大黃(别漬,後下)4兩,鱉甲(炙)3兩,石膏(碎)3兩,茯苓3兩,黃芩3兩,香豉2合(裹),獨蒜7顆(切),淡竹葉(切)1升。 主治:瘧瘴癧,經百日或一年以上,服諸藥不能癒者。
蜀漆湯, 出處:《聖濟總錄》卷六十六。 組成:蜀漆1兩,鬱李仁(去皮,炒)1兩,甘草(炙,銼)1兩,當歸(切,焙)1兩,柴胡(去苗)1兩,黃連(去須)1兩,射乾1兩半,大腹1兩半,桑根白皮1兩半,川芎1兩半,牽牛子(炒)1兩半,天雄(炮裂,去皮臍)1兩半,陳橘皮(去白,焙)3分,桂(去粗皮)3分,蒼朮(去皮)3分,桃仁(去皮尖雙仁)20枚。 主治:三焦咳嗽,中滿氣逆,面目浮腫,咯唾痰飲。
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