方劑組成解釋
風痹散中包含附子,主要是因為附子具有溫陽散寒、通經活絡的功效。
風痹病症多因風寒濕邪侵襲經絡,導致氣血運行不暢,而附子性溫熱,能溫通經絡,驅散寒邪,改善氣血循環。此外,附子還有強壯心臟,改善肢體麻木、疼痛等作用,有助於治療風痹引起的痺痛症狀。
因此,附子在風痹散中起到溫陽散寒、通經活絡的作用,是治療風痹病症的重要藥物之一。
風痹散中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒,祛風止痛: 乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、回陽通脈、祛風止痛之功效。風痹病多因風寒濕邪侵襲經絡而發,乾薑能溫經散寒,驅散寒邪,解除經絡痹阻,達到止痛的效果。
- 助藥力,提高療效: 乾薑與方中其他藥材如羌活、獨活、防風等搭配使用,能增強祛風散寒、通經活絡的功效,促進藥力發揮,提高療效。
風痹散中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾燥濕、祛風止痛之效。風痹病症多因風寒濕邪入侵經絡,導致氣血運行不暢,白朮能健脾利濕,化解濕邪,改善氣血循環,從而緩解痺痛。
- 補氣固表:白朮能補氣固表,增強機體抵抗力,防止外邪入侵。風寒濕邪易傷陽氣,導致體表抵抗力下降,白朮能補益脾氣,提升正氣,固護腠理,防止風寒濕邪再次侵襲。
風痹散方劑中加入石斛,主要基於其兩方面功效:
一、 舒筋活絡,祛風止痛: 石斛性微寒,味甘,入腎經,具有滋陰清熱、生津止渴、強筋健骨的功效。其清熱解毒之性可緩解風寒濕邪入侵所致的痺痛,而滋陰生津可改善因風寒濕邪阻滯經絡而導致的肢體麻木、疼痛等症狀。
二、 補益肝腎,強壯筋骨: 石斛入腎經,能補益肝腎,提高機體免疫力,從而增強抵抗風寒濕邪的能力。其強筋健骨的功效能改善因風寒濕邪入侵所致的腰膝酸軟、筋骨無力等症狀。
綜上所述,石斛在風痹散方劑中起着舒筋活絡、祛風止痛、補益肝腎、強壯筋骨的作用,與其他藥材協同作用,達到治療風痹症的功效。
風痹散中加入花椒,主要基於其溫經散寒、祛風止痛的功效。
花椒味辛、性溫,入脾、胃、腎經,具有溫陽散寒、行氣止痛的功效。風痹症多因風寒濕邪侵襲經絡所致,而花椒能夠溫經散寒,驅除風寒濕邪,並能溫通經絡,緩解疼痛,故而成為風痹散中重要的組成部分。
此外,花椒還有活血化瘀的功效,對於風痹症引起的局部血瘀也有治療作用。
風痺散中使用天雄,主要基於以下兩點原因:
- 祛風濕止痛: 天雄性溫熱,入肝腎經,具有祛風濕、止疼痛的功效。風痺病症多因風寒濕邪侵襲經絡,導致氣血痹阻,疼痛麻木。天雄能溫經散寒,驅除風寒濕邪,從而達到止痛的效果。
- 溫陽化瘀: 天雄還具有溫陽化瘀的作用。風痺病症常伴有氣血瘀滯,經絡不通。天雄溫陽化瘀,可促進氣血運行,改善局部血液循環,解除瘀阻,進而緩解疼痛。
總而言之,天雄在風痺散中發揮著祛風濕止痛、溫陽化瘀的功效,是治療風痺病症不可或缺的一味藥材。
風痹散中包含細辛,主要原因有二:
- 散寒止痛: 細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有散寒止痛之效。風痹病多因風寒濕邪侵襲經絡而致,細辛可溫經散寒,驅散風寒濕邪,達到止痛的效果。
- 通經活絡: 細辛氣味辛香,可通達經絡,促進氣血運行。風痹病常伴有經絡痹阻,氣血流通不暢,細辛可通經活絡,改善局部血液循環,有助於消腫止痛。
風痹散為治療風濕痹痛之常用方,其組成精妙,其中杜鵑(應為杜鵑花的根部,即杜鵑根)乃一重要成分。杜鵑根味苦性溫,入肝經,具有祛風除濕、活血通絡之效。在風痹散中,杜鵑根能強化整體方劑的祛風濕、止痹痛功能,尤其針對因風濕所引起的關節疼痛、肢體麻木有顯著療效。此外,杜鵑根還能促進血液循環,增強局部組織的新陳代謝,有助於消除關節周圍的炎症,減輕患者病痛。此方綜合多種草藥之長,相輔相成,達至疏通經絡、袪風除濕之目的,對風濕性關節炎等病症有良好療效。
風痹散中加入白蘞,主要基於以下兩點原因:
- 祛風濕止痛:白蘞性溫,味辛,歸脾、胃經,具有祛風濕、止痛的功效。風痹症多因風寒濕邪侵襲經絡所致,而白蘞可以驅散風寒濕邪,緩解疼痛,改善肢體麻木、屈伸不利等症狀。
- 活血化瘀:白蘞還具有活血化瘀的功效,可改善氣血循環,促進局部血液流通,有利於消除瘀血,進一步緩解疼痛。
總而言之,白蘞在風痹散中起到祛風濕止痛、活血化瘀的作用,配合其他藥物,可有效治療風濕痹痛。
風痺散中包含烏頭,主要有以下兩點原因:
- 祛風除濕,止痛散寒: 烏頭性溫,入經絡,能祛散寒邪,溫經通絡,並具有強烈的止痛作用。風痺病多因風寒濕邪侵襲經絡,導致氣血凝滯,不通則痛。烏頭能驅散寒邪,溫通經絡,改善氣血循環,從而達到止痛的效果。
- 配合其他藥物,增強療效: 風痺散中其他藥物,如羌活、獨活、防風等,具有祛風散寒,通絡止痛之功。烏頭與這些藥物配合使用,可互相增效,更能有效祛除風寒濕邪,緩解疼痛症狀。
風痺散中加入石南葉,主要基於其以下兩點功效:
一、 祛風除濕: 石南葉性溫,味苦,入肝、脾經。其具有祛風除濕、通經活絡之效,可有效緩解風寒濕邪引起的痺痛、麻木、肢體沉重等症狀。
二、 活血止痛: 石南葉還具活血止痛作用,能促進局部血液循環,緩解疼痛。對於風寒濕邪引起的疼痛,石南葉能起到很好的輔助治療作用。
因此,石南葉作為風痺散的組成成分,能有效發揮祛風除濕、活血止痛的功效,有助於改善風寒濕邪引起的痺痛症狀。
風痹散中包含桂枝,主要原因有二:
- 溫經散寒,通痺止痛: 桂枝性溫,入足太陽膀胱經,具有溫經散寒、通痺止痛的功效,可溫煦經脈,驅散寒邪,緩解風寒濕邪所致的痺痛。
- 協調藥性,增強療效: 桂枝與方中其他藥物,如羌活、獨活等,協同作用,相互增強藥效,達到祛風散寒、通絡止痛的功效,治療風寒濕邪所致的痺症。
中藥方證辨證推理
主治功效
1. 傳統古代功效主治分析
風痹散主治「30年惡風濕痹,發秃落,隱疹生瘡,氣脈不通,抓搔不覺痛癢。」此描述屬中醫「久痹」範疇,特點如下:
- 病程深重:風寒濕邪久羈筋骨,纏綿30年未癒,邪深入絡,耗傷氣血,導致氣滯血瘀、經脈閉阻。
- 症狀複雜:
- 風濕痹:關節疼痛、麻木,因寒濕凝聚、陽氣不達。
- 發秃落:氣血不能上榮頭皮,或風毒上攻,毛竅閉塞。
- 隱疹生瘡:風濕鬱熱,外發為疹瘡,或血虛風燥。
- 氣脈不通,不覺痛癢:經絡瘀阻,氣血失運,皮膚失養,感覺減退。
此方針對「寒濕偏盛、陽虛絡瘀」之頑痹,以溫陽散寒、祛風除濕、通絡止痛為主,兼顧養陰潤燥。
2. 組成邏輯與治療原理
(1)組方結構分析
核心藥群:
- 溫陽散寒:附子、乾薑、天雄、烏頭、桂心——大辛大熱之品,溫腎陽、散寒凝,逐經絡沉寒痼冷。
- 燥濕健脾:白朮、蜀椒——健脾化濕,散中焦寒濕,助氣血生化。
- 祛風通絡:細辛、躑躅、石南——辛散走竄,祛風濕、通絡止痛。
- 養陰潤燥:石斛——反佐溫燥,防熱藥傷陰,兼潤皮毛。
- 佐制調和:白蘞—清熱斂瘡,防溫藥助熱生瘡;羊脯(服藥時配食)—血肉有情之品,養血潤燥。
劑型與用法:
- 酒服:借酒行藥勢,加強溫通血脈之力。
- 先吐下:可能為祛除體內痰濕瘀滯,為後續藥物開路。
(2)治療原理
- 溫陽逐寒:重用附子、乾薑、烏頭等,直入少陰,峻逐寒濕,使陽氣宣通。
- 通絡祛風:細辛、躑躅辛香走竄,開透經絡瘀阻;石南祛風止癢,針對隱疹。
- 標本兼治:
- 治本:溫補脾腎陽氣,強化臟腑功能(白朮、蜀椒健脾;附子、天雄溫腎)。
- 治標:散寒濕、通經脈,改善麻木瘡疹。
- 剛柔並濟:石斛養陰制約溫燥,防過傷津血,契合「久痹多虛」之體。
(3)配伍特點
- 大劑溫熱:主治寒濕,以「辛熱走竄」貫穿全方,體現「寒者熱之」原則。
- 動靜結合:動藥(細辛、躑躅)通絡,靜藥(白朮、石斛)固護正氣。
3. 可能功效延伸
- 現代對應病症:類風濕關節炎(寒濕型)、頑固性皮膚病(如慢性蕁麻疹)、周圍神經病變(麻木不仁)等,屬陽虛寒凝證者。
- 適應要點:病程久、畏寒肢冷、舌淡苔白滑、脈沉遲。
此方展現中醫「治風先治血,血行風自滅」與「陽氣流通,百病乃治」的思維,通過溫通之力,破解寒濕膠結之痼疾。
傳統服藥法
附子(炮,去皮)4兩,乾薑4兩,白朮4兩,石斛半兩,蜀椒(去目及閉口,炒出汗)1分,天雄(炮,去皮)3分,細辛3分,躑躅3分,白蘞3分,烏頭(炮,去皮)3分,石南3分,桂心3分。
上為散,以韋袋貯藥,勿泄。
酒服5分匕,以少羊脯下藥,日2次。勿大飽食,飢即更服,常令有酒勢。先服吐下藥,後乃服之。
忌冷水、房室百日。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的毒性,孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
- 本方服用期間,應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
- 本方服用期間,如出現不良反應,應立即停藥並諮詢醫生。
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風痹散, 出處:《千金翼》卷十六。 組成:附子(炮,去皮)4兩,乾薑4兩,白朮4兩,石斛半兩,蜀椒(去目及閉口,炒出汗)1分,天雄(炮,去皮)3分,細辛3分,踯躅3分,白蘞3分,烏頭(炮,去皮)3分,石南3分,桂心3分。 主治:30年惡風濕痹,發禿落,隱疹生瘡,氣脈不通,抓搔不覺痛癢。
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