方劑組成解釋
代赭丸中包含代赭石,主要原因如下:
- 平肝潛陽: 代赭石性寒,味苦甘,入肝經,具有平肝潛陽的功效,可有效鎮壓肝陽上亢所致的眩暈、頭疼、耳鳴等症狀。
- 降逆止嘔: 代赭石亦能降逆止嘔,對於胃氣上逆所致的嘔吐、反胃、呃逆等症狀,有顯著的療效。
因此,代赭丸中加入代赭石,正是利用其平肝潛陽和降逆止嘔的功效,來治療肝陽上亢或胃氣上逆所導致的各種不適。
代赭丸的組成中,包含硃砂,主要基於以下兩點原因:
- 鎮心安神: 硃砂性寒,味甘,入心經,具有鎮心安神、清熱解毒的功效。用於治療心悸、失眠、癲癇等症狀,而代赭丸主治心煩不寐,心神不安,故加入硃砂以鎮心安神,改善患者睡眠品質。
- 降逆止嘔: 硃砂具有降逆止嘔的作用,可用於治療胃氣上逆所致的噁心、嘔吐等症。代赭丸中加入硃砂,可以緩解胃氣上逆所致的不適,使患者症狀得到改善。
代赭丸中加入大黃,主要考量以下兩點:
- 瀉火降逆:大黃性寒,味苦,入胃、大腸經,具有瀉火通便、清熱解毒的功效。代赭丸主治胃氣上逆,肝火犯胃,症狀如嘔吐、呃逆、胸悶等,大黃可瀉肝火,降胃氣,起到清熱降逆的作用。
- 活血化瘀:大黃亦具有活血化瘀的功效,可促進血液循環,改善胃腸功能,有利於胃氣下降,減少嘔吐等症狀。
因此,代赭丸中加入大黃,可發揮其瀉火降逆、活血化瘀的功效,以達到治療胃氣上逆的效果。
代赭丸中加入木香,主要有以下兩個原因:
- 理氣止痛:木香性溫,味辛苦,入脾、胃經,具有行氣止痛、健脾消食之效。代赭丸用於治療胃痛,木香可疏肝理氣,緩解肝氣鬱結所致的胃痛。
- 和胃降逆:木香能健脾和胃,降逆止嘔,有助於緩解胃氣上逆所致的嘔吐、噯氣等症狀。代赭丸中加入木香,可增強其和胃降逆的作用,更有效地治療胃痛、嘔吐等症狀。
代赭丸方劑中包含當歸,主要有以下兩個原因:
- 緩解肝鬱氣滯,調和血脈: 代赭丸主治肝鬱氣滯、頭暈目眩、胸悶脅痛等症。當歸具有養血活血、調經止痛、補血益氣的功效,可以緩解肝鬱氣滯所導致的頭暈目眩,並改善胸悶脅痛等症狀,促進氣血流通。
- 滋陰補血,緩解肝腎陰虛: 代赭丸中還含有生地、白芍等滋陰涼血藥物,而當歸也具有滋陰補血的功效,可以與其他藥物共同作用,滋養肝腎陰血,緩解肝腎陰虛所導致的頭暈目眩、腰膝酸軟等症狀。
代赭丸中加入桂枝,主要出於以下兩方面原因:
- 調和營衛,改善寒熱不調:代赭丸主治眩暈、頭痛,多由肝腎不足、氣血虧虛所致,而桂枝性溫,能溫通經絡,調和營衛,改善寒熱不調,協同代赭石、白芍等藥,共奏溫陽化痰、養血安神之效。
- 疏風解表,緩解頭痛症狀:桂枝具疏風解表功效,對於伴隨風寒外邪引起的眩暈、頭痛症狀,能起到輔助治療作用,緩解頭痛,改善患者的整體狀態。
代赭丸的組成中,確實曾經包含犀角。此乃因犀角在中醫藥學中被視為清熱解毒、涼血止血的珍貴藥材,對於熱病神昏、血熱妄行等症狀有顯著療效。然而,隨著犀牛的瀕危,國際上已嚴禁犀角的貿易和使用。
目前,代赭丸的現代配方已不再使用犀角,而是以其他藥材替代,例如水牛角等,以達到類似的藥效。
代赭丸為中醫常用方劑之一,其組成成分多樣,其中包含巴豆這味藥材。巴豆性熱味辛,有毒,具有強烈的峻下作用,能驅逐頑固的寒積與宿食。在代赭丸中使用巴豆,主要是利用其強大的攻下功能,以達到排除體內積滯、祛除痰飲的目的。然而,由於巴豆藥性猛烈且有毒,臨床應用時必須謹慎控制劑量,以免造成不必要的副作用或中毒反應。通常會將巴豆炮製後使用,減輕其毒性,確保用藥安全。此外,代赭丸中的其他藥物可以協同巴豆的作用,共同調理脾胃,改善因寒濕或痰飲所導致的各種症狀。總體而言,雖然巴豆藥性峻烈,但在適當的配伍和用量下,能夠在治療某些特定病症上發揮獨特而重要的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
代赭丸傳統古代功效主治分析
此方主治「小兒癥瘕,體熱瘦瘁,大便堅硬,不能乳食」,此為小兒因氣滯血瘀或食積鬱熱,導致腹中結塊、形體消瘦,兼有燥熱內結(大便硬)與脾胃失運(拒乳食)之證。方中重用代赭石降逆、大黃通腑,符合「熱、積、瘀」三大病機,屬攻邪消積之峻劑,適用於實證明顯者。
組成邏輯與治療原理
攻逐有形實邪
- 代赭石(重鎮降逆)+ 川大黃(瀉熱通便):針對「大便堅硬、體熱」,通降腑氣、清除燥熱。
- 巴豆肉(去油存性,烈性稍減):助大黃破積攻逐,開通腸道閉塞,然量僅半分,顧及小兒體弱。
活血消癥
- 五靈脂(散瘀)、 桃仁(潤燥活血)、 鱉甲(軟堅散結):共治「癥瘕」,化解腹中瘀血結塊。
- 辣桂(即肉桂,溫通血脈):反佐大黃、巴豆之寒瀉,防過傷陽氣,兼助血行。
行氣輔助
- 木香:調暢氣機,解腹中滯氣,助活血藥散瘀,亦防代赭石沉降太過致氣窒。
安神與賦形
- 朱砂:雖量輕,取其鎮驚安神,防小兒因積熱擾神; 糕糊為丸:緩和藥性,便於小兒服用。
配伍特點
全方以「降瀉」為主導(代赭、大黃、巴豆),輔以「活血行氣」(五靈脂、桃仁、木香),佐以「溫通鎮斂」(辣桂、朱砂),體現「通下消積、活血散結」之法。針對小兒「積、熱、瘀」實證,然因小兒臟腑嬌嫩,故巴豆去油、丸劑緩投,峻藥緩用。
傳統服藥法
代赭石半兩(研細),川大黃半兩,木香1分,五靈脂1分,朱砂1分,鱉甲1分(醋炙黃),桃仁1分(浸,去皮,焙),辣桂1分,巴豆肉(去油)半分。
上為細末,糕糊為丸,如麻子大,風乾。
每服5丸,薑湯送下。
注意事項及副作用
本方具有瀉下通便的功效,因此不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
代赭丸, 出處:《聖惠》卷八十八。 組成:代赭半兩(細研),巴豆半兩(去皮心,研,紙裹,壓去油),黃連1分(去須),丁香半兩,五靈脂1分,麝香1錢(細研),膩粉1錢,蘆薈3錢(細研),桂心1分。 主治:小兒食癥,久不消。
代赭丸, 出處:《聖惠》卷八十六。 組成:代赭1分(細研),赤石脂2分,朱砂1分(細研),巴豆10枚(去皮心,研,紙裹,壓去油),杏仁27枚(銅針穿,燈上燎作聲爲度,别研)。 主治:小兒食疳,腹脹體瘦,宿食不消,多啼壯熱。
代赭丸, 出處:《聖惠》卷八十八。 組成:代赭半兩(細研),朱砂半兩(細研,水飛過),川大黃半兩(銼碎,微炒),木香半兩,當歸1分(銼,微炒),桂心半兩,犀角屑半兩,巴豆霜半兩(分)。 主治:小兒癥瘕,體熱瘦瘁,大便堅硬,不能乳食。
代赭丸, 出處:《聖惠》卷八十六。 組成:代赭半兩(細研),川大黃半兩(銼,微炒),桂心半兩,萆薢半兩(銼),朱砂半兩(細研),當歸半兩(銼,微炒),木香半兩,麝香半分(細研),巴豆1分(去皮心,研,紙裹,壓去油)。 主治:小兒氣疳,腹脹時痛,體瘦。
代赭丸, 出處:《聖惠》卷八十八。 組成:代赭半兩(細研),川大黃半兩(銼碎,微炒),朱砂半兩(細研,水飛過),木香1分,鱉甲半兩(塗醋,炙令黃,去裙襕),赤芍藥1分,知母1分,杏仁1分(湯浸,去皮尖雙仁,麸炒微黃),巴豆霜半分。 主治:小兒了奚症癖,黃瘦發脫。
代赭丸, 出處:《聖惠》卷八十八。 組成:代赭半兩(細研),當歸半兩(銼,微炒),朱砂半兩(細研,水飛過),麝香1分(細研),枳殼半兩(麸炒微黃,去瓤),木香半兩,巴豆霜半分。 主治:疏利大便,破結散氣。主治:小兒乳食積滯,壯熱腹脹,嘔吐痰逆,腸鳴泄瀉,水谷不化,或下痢赤白,腹痛後重,及食症乳癖,痃氣痞結。
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