方劑組成解釋
清金化痰丸中加入紫菀,主要是因為其具有以下兩大功效:
- 潤肺化痰: 紫菀性味辛溫,入肺經,擅長潤肺止咳,化痰止喘。其含有的揮髮油、皁苷等成分,能促進呼吸道分泌物排出,有效緩解痰多粘稠難以咳出的症狀。
- 宣肺止咳: 紫菀可宣肺散寒,疏風解表,對因風寒入侵引起的咳嗽、氣喘等症狀有較好的改善作用。
因此,在清金化痰丸中加入紫菀,可以起到潤肺化痰、宣肺止咳的雙重作用,更全面地治療因肺熱痰阻引起的咳嗽、氣喘等症狀。
清金化痰丸中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕,化痰止咳: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、滲濕利水、寧心安神之功效。痰液的形成常與脾虛濕盛有關,茯苓能健脾利濕,使痰液消散,進而緩解咳嗽症狀。
- 配伍相宜,增強藥效: 清金化痰丸以清熱化痰為主要功效,茯苓的加入,不僅有助於健脾利濕,更可與其他藥物相輔相成,增強藥效。例如,茯苓與黃芩、桔梗等藥物配伍,可增強清熱化痰之力,同時減少藥物對脾胃的損傷。
清金化痰丸中加入杏仁,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺止咳: 杏仁味苦性微溫,入肺經,具有宣肺止咳的功效。對於由風寒所致的咳嗽,杏仁能起到化痰止咳、宣肺散寒的作用。
- 潤肺止咳: 杏仁同時具有潤肺止咳的功效,可緩解肺燥引起的咳嗽、咽乾等症狀。在清金化痰丸中,杏仁與其他清熱解毒、化痰止咳的藥材配合,可以有效緩解肺熱咳嗽、痰多粘稠等症。
清金化痰丸中加入陳皮,主要基於以下兩點:
- 理氣燥濕,化痰止咳:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。具有理氣健脾、燥濕化痰之效。對於痰濕阻肺、咳嗽痰多者,陳皮能理氣化痰,使痰液易於咳出,達到止咳的效果。
- 行氣消脹,和胃降逆:陳皮還具有行氣消脹、和胃降逆的作用。對於因痰濕阻滯胃腸而引起的胸悶、腹脹等症狀,陳皮能理氣消脹,緩解不適。同時,陳皮還能和胃降逆,幫助痰液排出,減少咳嗽。
「清金化痰丸」方劑中含有「輕粉」,此乃因輕粉性寒,具解毒、消腫、退熱之效,對於熱毒壅盛、痰熱內盛所致的咳嗽、喘息等症狀有良好療效。輕粉可清熱解毒,化痰止咳,與其他藥物相輔相成,達到清熱化痰、止咳平喘的功效。然而,輕粉屬劇毒藥物,使用需謹慎,應在醫師指導下服用,不可自行使用。
清金化痰丸中加入黃芩,主要基於其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉、解毒消腫的功效。在清金化痰丸中,黃芩的作用在於:
- 清熱解毒: 針對痰熱壅肺、咳嗽痰稠等症,黃芩可清熱解毒,降伏火邪,使痰液易於排出。
- 燥濕化痰: 對於痰濕阻肺、咳痰粘膩等症,黃芩可燥濕化痰,使痰液稀釋,利於咳出。
黃芩在清金化痰丸中與其他藥材配伍,共同發揮清熱化痰、止咳平喘的作用。
清金化痰丸中加入天花粉,主要原因如下:
- 清熱解毒,化痰止咳:天花粉性寒味甘,入肺、胃經,具有清熱解毒、生津止渴、化痰止咳的功效。其清熱解毒作用可以緩解肺熱引起的咳嗽、痰多,而化痰止咳作用則可以幫助痰液排出,達到止咳化痰的效果。
- 利濕通淋,消腫排膿:天花粉還具有利濕通淋、消腫排膿的功效。在一些濕熱引起的咳嗽、痰多,或伴隨有淋證、水腫等症狀時,加入天花粉可以起到利濕消腫的作用,進一步改善病情。
清金化痰丸中加入桑白皮,主要基於其以下兩點藥理作用:
- 清肺化痰:桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有清熱解毒、宣肺止咳、化痰止喘的功效。對於肺熱痰稠、咳嗽氣喘、咽喉腫痛等症狀,桑白皮能有效清熱化痰,使痰液稀釋易於排出,緩解呼吸道炎症。
- 利水消腫:桑白皮亦有利水消腫的作用,能促進體內水液代謝,對於因痰濕壅肺導致的胸悶氣短、咳嗽痰多等症狀,桑白皮能協助利水消腫,進一步改善患者的呼吸狀態。
因此,清金化痰丸中加入桑白皮,可以有效發揮其清肺化痰、利水消腫的功效,達到治療肺熱痰稠、咳嗽氣喘等症狀的目的。
清金化痰丸中加入黃連,主要是利用其清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
黃連味苦寒,入心、肝、胃經,能清泄心火、肝火,並能燥濕止瀉,對於熱痰、燥痰、濕痰等病症有顯著療效。
在清金化痰丸中,黃連的加入有助於清熱解毒,並配合其他藥材共同發揮化痰止咳的功效,是方劑中不可或缺的重要組成部分。
「清金化痰丸」中加入「瓜蔞仁」,主要基於其清熱化痰、利溼解毒的功效。
瓜蔞仁味甘性寒,入肺、脾經。其清熱瀉火的作用,能有效緩解因熱邪鬱肺所致的咳嗽、痰稠等症狀;其利溼化痰的作用,則能化解痰溼,使痰液易於排出。
此外,瓜蔞仁還能解毒消腫,對熱毒所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症亦有輔助治療作用,因此在清金化痰丸中起到協同其他藥物的作用。
清金化痰丸中加入半夏,主要有兩個原因:
- 燥濕化痰:半夏性溫,味辛,入肺、脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。清金化痰丸主要針對外感風寒、痰濕阻肺引起的咳嗽、痰多、胸悶等症狀。半夏可以有效化解肺中痰濕,使痰液易於咳出。
- 降逆止嘔:半夏還具有降逆止嘔的作用,可以緩解痰濕阻礙氣機上逆所致的噁心、嘔吐等症狀。對於痰多、咳嗽伴有嘔吐的患者,半夏的加入可以起到協同作用,提高療效。
清金化痰丸中加入桔梗,主要是基於其宣肺利咽的功效。桔梗味辛甘,性平,入肺經,能開宣肺氣,利咽排膿,對於痰濁壅肺、咽喉腫痛等症狀有較好的改善作用。
此外,桔梗還能通絡排毒,有助於清除肺部的痰液,促進肺氣的宣降,進一步提升清金化痰丸的療效。
清金化痰丸中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草性甘平,味甘而緩和,能調和藥性,緩解其他藥物的毒性或副作用。清金化痰丸中可能包含一些苦寒或辛燥的藥材,甘草能起到中和作用,避免藥性過於偏激,減少對人體的刺激。
- 增強療效: 甘草具有潤肺止咳、清熱解毒、緩解疼痛等功效。它能與其他藥材協同作用,增強清熱解毒、化痰止咳的效果,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
清金化痰丸主治「金爲火爍,水枯津燥」所致之乾咳、嗽喘,屬肺胃痰火證。其核心病機為:
- 肺燥津傷(金被火爍):肺屬金,因火邪灼肺(如胃火、心火),耗傷津液,導致咽喉乾燥、乾咳無痰。
- 痰火壅肺(胃火熏蒸):胃火上炎,煉液為痰,痰熱膠結於肺,氣機不暢,發為嗽喘、胸悶。
- 上焦不利:痰火阻滯上焦氣道,影響肺之宣降,故見咳嗽氣促。
此方兼治「老年肺胃痰火有餘」,強調其清降痰火、潤燥並行的特性,適合體質偏熱、痰黏難咯者。
組成邏輯推理與治療原理
1. 清熱瀉火,直折肺胃之火
- 黃芩、黃連:苦寒清熱,黃芩專瀉肺火,黃連降胃火,共解「火爍肺金」之因。
- 桑白皮:甘寒入肺,清瀉肺熱,平喘止咳,助黃芩宣通肺氣。
- 天花粉:甘微苦寒,清熱生津,緩解「水枯津燥」之乾咳。
2. 化痰散結,通暢上焦
- 半夏、陳皮:燥濕化痰,理氣和中,針對胃火熏蒸之氣結痰凝。
- 瓜蔞仁、杏仁:潤肺化痰、潤腸通便,痰熱兼腸燥者可解(肺與大腸相表裏)。
- 蘇子:降氣化痰,止咳平喘,助肺氣肅降。
3. 潤燥養肺,止咳止血
- 紫菀:辛溫潤肺,化痰止咳,性溫佐制寒涼藥,防過傷肺氣。
- 桔梗:宣肺利咽,載藥上行,開提肺氣以助排痰。
- 甘草:甘緩和中,調和諸藥,兼能潤肺止咳。
4. 配伍特點
- 清潤並行:黃芩、黃連清火,花粉、蔞仁潤燥,適合「燥熱並存」之證。
- 升降同調:桔梗宣肺升提,蘇子、杏仁降氣,恢復肺之宣降功能。
- 化痰兼顧氣血:痰火久咳易傷絡,紫菀、甘草和血止血,防咳傷肺絡。
治療原理
此方以「清火化痰」為主軸,輔以潤燥、理氣、止血,標本兼顧。透過瀉肺胃之火以除痰熱之源,化痰散結以暢氣道,潤燥生津以護肺陰,共奏「清金(肺)化痰」之效,適用於痰熱壅肺兼陰傷之複雜病證。
現代潛在應用方向
(依古方推論,非臨床指南)
- 慢性支氣管炎急性發作(痰黃黏稠、咳嗽氣促)。
- 咽喉炎(乾癢灼痛、痰黏難咯)。
- 肺熱型咳嗽(如感染後咳嗽殘餘痰熱)。
此方偏寒涼,需辨證屬痰熱燥咳者方宜,具體應用須依實際脈證調整。
傳統服藥法
紫菀5錢,茯苓5錢,杏仁4兩,陳皮4兩,蘇子4兩,黃芩3兩,花粉3兩,桑皮3兩,黃連2兩,蔞仁2兩,半夏2兩,桔梗2兩,甘草1兩。
潤燥清咽,化痰緩嗽,和血止血。
水疊為丸。
每服2錢,午後、臨睡白滾湯送下。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
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清金化痰丸, 出處:《活人方》卷一。 組成:紫菀5錢,茯苓5錢,杏仁4兩,陳皮4兩,蘇子4兩,黃芩3兩,花粉3兩,桑皮3兩,黃連2兩,蔞仁2兩,半夏2兩,桔梗2兩,甘草1兩。 主治:潤燥清咽,化痰緩嗽,和血止血。主治:金爲火爍,水枯津燥,咽嗌不潤而乾咳;胃火熏蒸,氣結痰凝,上焦不利而嗽喘;兼治老年肺胃痰火有餘。
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