加參八味丸

加參八味丸

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熱性指數

22

寒性指數

15

熱/寒比例

偏熱 (1.47)

複方歸經比例

腎經 21%
心經 18%
肝經 15%
肺經 15%
脾經 15%
胃經 6%
膀胱經 6%
小腸經 3%
腎經
心經
肝經
肺經
脾經
胃經
膀胱經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加參八味丸中包含生地黃,主要原因如下:

  1. 滋陰降火: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱生津、養血潤燥之功效。八味丸主治腎陰虛證,常伴有虛火上炎,口乾舌燥等症狀,生地黃可滋陰降火,緩解熱症。
  2. 補益腎陰: 生地黃能滋養腎陰,與八味丸中其他滋陰補腎藥物如熟地黃、山藥等協同作用,共同改善腎陰虛所致的腰膝痠軟、頭暈耳鳴、盜汗等症狀。

加參八味丸中加入山藥,是基於以下兩點原因:

  1. 補脾益腎: 山藥性平味甘,具有補脾益腎、滋陰潤肺的功效。八味丸主治腎虛,而山藥的加入可增強補腎之力,並兼顧脾虛,使補腎之效更為全面。
  2. 調和藥性: 八味丸中藥材偏燥,山藥的加入可起到潤燥和緩的作用,使藥性更加平和,避免燥性過強而傷陰。同時,山藥還能起到固精的作用,配合八味丸的補腎功效,更能達到固本培元的效果。

加參八味丸中加入山茱萸,主要原因有二:

  1. 補腎固精:山茱萸味酸澀,性微溫,入肝腎經,具有補益肝腎、固澀精氣的作用。八味丸本身就以滋補腎陰為主,而山茱萸的加入,更能增強其固腎精、止遺精的作用,適合腎虛精虧、遺精滑泄、腰膝酸軟等症。
  2. 斂汗止瀉:山茱萸亦有斂汗止瀉的作用,對於腎虛導致的盜汗、自汗,以及脾腎虛弱引起的泄瀉等症,也有輔助療效。

加參八味丸中加入澤瀉,主要基於以下兩個原因:

1. 利水滲濕: 澤瀉性寒,味甘,歸膀胱、腎經,具有利水滲濕的功效。八味丸本身以滋陰補腎為主,但若患者同時伴有水濕停滯,則會阻礙藥效發揮。加入澤瀉,可幫助利水消腫,排除體內多餘的水分,使藥效更顯著。

2. 改善腎虛水腫: 腎虛導致的水腫,常伴有腰膝酸軟、神疲乏力等症狀。澤瀉利水滲濕之餘,亦能清熱瀉火,配合八味丸滋補腎陰,有助於改善腎虛水腫,提高療效。

加參八味丸中加入赤茯苓,主要基於以下原因:

  1. 利水滲濕:赤茯苓具有利水滲濕的功效,能有效去除體內濕氣,改善水腫,有助於改善脾胃濕困,進而促進食慾,增強消化功能。
  2. 健脾益氣:赤茯苓也能健脾益氣,增強脾胃運化功能,對於脾胃虛弱、氣血不足引起的乏力、倦怠等症狀具有改善作用。

加參八味丸的整體功效為益氣補脾、健運脾胃,赤茯苓的加入,能更有效地發揮其利水滲濕、健脾益氣的功效,進一步促進脾胃功能的恢復。

加參八味丸中加入牡丹皮,主要是針對其清熱涼血、活血化瘀的功效。

牡丹皮性寒,味苦酸,歸心、肝、脾經。其清熱涼血之效,可緩解因熱毒壅盛導致的發熱、口渴、咽喉腫痛等症狀。同時,其活血化瘀之效,能改善血液循環,化解瘀血,對於瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀也有較好的療效。

因此,在加參八味丸的組成中加入牡丹皮,可以起到清熱涼血、活血化瘀的雙重作用,增強其治療效果。

加參八味丸中加入肉桂,主要有以下兩點原因:

1. 溫陽助陽,驅寒止痛: 肉桂性熱,味辛甘,具有溫陽補火、散寒止痛的功效。加參八味丸主治脾腎陽虛,寒濕凝滯所致的腰膝酸冷、肢體沉重、小便頻數等症,肉桂的溫陽散寒作用可以溫暖脾腎,驅散寒濕,改善陽虛症狀。

2. 促進血液循環,溫通經絡: 肉桂能促進血液循環,溫通經絡,對於寒濕凝滯導致的疼痛麻木,具有良好的緩解作用。加參八味丸中加入肉桂,可以協同其他藥物,溫經通絡,改善血液循環,進而達到止痛的效果。

加參八味丸中加入附子,主要是基於以下兩個原因:

  1. 溫陽補腎: 附子性熱,味辛甘,具有溫陽補腎、散寒止痛之功效。八味丸本身偏涼,加入附子可起到溫補脾腎、平衡寒熱的作用,使藥力更平和有效。
  2. 協同增效: 附子與其他藥材,如肉桂、熟地黃等,具有協同作用,能更有效地改善腎陽虛所致的畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便清長等症狀。

加參八味丸方中加入玄參,主要基於以下兩點原因:

1. 清熱解毒,滋陰降火:玄參味甘苦性寒,具有清熱解毒、滋陰降火、涼血止血的功效。方中加入玄參,可以增強藥方清熱瀉火、滋陰潤燥之效,對於熱毒熾盛、陰虛火旺之症,起到更好的治療作用。

2. 輔佐君臣藥,協同功效:加參八味丸主要治療腎陰虛所致的腰膝痠軟、耳鳴耳聾、盜汗遺精等症。玄參與方中其他藥物如熟地黃、山藥等,共同起到滋陰補腎、清熱降火的作用,相輔相成,增強藥效,更好地達到治療目的。

加參八味丸中加入赤芍,主要有以下兩點原因:

1. 清熱涼血: 赤芍味苦寒,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。方劑中加入赤芍,可有效緩解因血熱瘀阻所致的症狀,如口乾舌燥、心煩易怒、小便赤澀、經閉痛經等。

2. 抑制炎症: 赤芍具有抗炎作用,可以抑制炎症反應,減輕組織損傷。加參八味丸多用於治療肝腎陰虛、血虛、血瘀等症,而這些症狀常伴有炎症反應,赤芍的抗炎作用有助於減輕炎症,促進組織修復。

中藥方證辨證推理


主治功效


加參八味丸的傳統古代功效主治分析

此方主治「陰虛小便難,并寒淋」,意指患者因陰液虧虛、腎氣不足,導致膀胱氣化失司,出現小便排出困難;而「寒淋」則屬淋證之一,多因下焦虛寒、氣化不利,表現為小便頻數澀痛、遇寒加重等。本方結合滋陰溫陽之法,意在調和陰陽,恢復水道通調。

方劑組成與邏輯推理

  1. 核心基礎:八味丸變方
    原方以《金匱要略》「腎氣丸」(熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子)為底,但調整配伍:

    • **熟地黃(8兩)**為君,滋補腎陰,填精益髓,針對陰虛之本。
    • **山藥、山茱萸(各4兩)**助熟地補脾益腎,固攝精微。
    • **澤瀉、赤茯苓(各3兩)**滲濕利水,導虛火下行,通調水道。
    • **牡丹皮(3兩)**清瀉肝腎虛熱,防熟地滋膩。
    • **肉桂、附子(各2兩)**溫補命門之火,助氣化以通淋,改「桂枝」為「桂」加強溫陽之力。
  2. 加參變方:元參、赤芍藥(各2兩)

    • 元參(玄參):滋陰降火,清热解毒,與肉桂、附子形成寒熱並用,既防溫燥傷陰,又助清下焦虛熱。
    • 赤芍藥:活血散瘀,緩急止痛,針對「寒淋」可能伴隨的氣滯血瘀,改善小便澀痛。

治療原理推論

  • 陰陽雙補,以陰為本:重用熟地配附子、肉桂,體現「陰中求陽」思路,使陽得陰助而生化無窮。
  • 寒熱並行,標本兼顧:元參制約桂附之熱,赤芍活血通滯,全方兼顧陰虛內熱與下焦虛寒的矛盾病機。
  • 利水不傷正:赤茯苓(偏於清利濕熱)與澤瀉滲濕,配合補益藥,使利尿而不耗氣陰,契合「陰虛小便難」之虛中夾實證。

總結
此方在腎氣丸基礎上,針對「陰虛兼寒淋」的複雜病機,強化滋陰(熟地、元參)、溫陽(桂附)、活血(赤芍)三者協同,既補腎氣以助膀胱氣化,又調和寒熱、通利水道,體現古人「補中寓通」的組方智慧。

傳統服藥法


熟乾地黃8兩,山藥4兩,山茱萸4兩,澤瀉3兩,赤茯苓3兩,牡丹皮3兩,桂(去皮)2兩,附子2兩,元參2兩,赤芍藥2兩。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服30丸,赤茯苓湯送下,日3次;小兒用,丸如綠豆大,量服。

注意事項及副作用


本方陰虛火旺者慎用。

相關疾病


膀胱炎尿道炎腎及輸尿管結石前列腺增生腎盂腎炎尿道膿傷無尿及少尿小便疼痛

相同名稱方劑


加參八味丸, 出處:《幼幼新書》卷三十引宋義叔方。 組成:熟乾地黃8兩,山藥4兩,山茱萸4兩,澤瀉3兩,赤茯苓3兩,牡丹皮3兩,桂(去皮)2兩,附子2兩,元參2兩,赤芍藥2兩。 主治:陰虛小便難,並寒淋。

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