方劑組成解釋
加參八味丸中包含生地黃,主要原因如下:
- 滋陰降火: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱生津、養血潤燥之功效。八味丸主治腎陰虛證,常伴有虛火上炎,口乾舌燥等症狀,生地黃可滋陰降火,緩解熱症。
- 補益腎陰: 生地黃能滋養腎陰,與八味丸中其他滋陰補腎藥物如熟地黃、山藥等協同作用,共同改善腎陰虛所致的腰膝痠軟、頭暈耳鳴、盜汗等症狀。
加參八味丸中加入山藥,是基於以下兩點原因:
- 補脾益腎: 山藥性平味甘,具有補脾益腎、滋陰潤肺的功效。八味丸主治腎虛,而山藥的加入可增強補腎之力,並兼顧脾虛,使補腎之效更為全面。
- 調和藥性: 八味丸中藥材偏燥,山藥的加入可起到潤燥和緩的作用,使藥性更加平和,避免燥性過強而傷陰。同時,山藥還能起到固精的作用,配合八味丸的補腎功效,更能達到固本培元的效果。
加參八味丸中加入山茱萸,主要原因有二:
- 補腎固精:山茱萸味酸澀,性微溫,入肝腎經,具有補益肝腎、固澀精氣的作用。八味丸本身就以滋補腎陰為主,而山茱萸的加入,更能增強其固腎精、止遺精的作用,適合腎虛精虧、遺精滑泄、腰膝酸軟等症。
- 斂汗止瀉:山茱萸亦有斂汗止瀉的作用,對於腎虛導致的盜汗、自汗,以及脾腎虛弱引起的泄瀉等症,也有輔助療效。
加參八味丸中加入澤瀉,主要基於以下兩個原因:
1. 利水滲濕: 澤瀉性寒,味甘,歸膀胱、腎經,具有利水滲濕的功效。八味丸本身以滋陰補腎為主,但若患者同時伴有水濕停滯,則會阻礙藥效發揮。加入澤瀉,可幫助利水消腫,排除體內多餘的水分,使藥效更顯著。
2. 改善腎虛水腫: 腎虛導致的水腫,常伴有腰膝酸軟、神疲乏力等症狀。澤瀉利水滲濕之餘,亦能清熱瀉火,配合八味丸滋補腎陰,有助於改善腎虛水腫,提高療效。
加參八味丸中加入赤茯苓,主要基於以下原因:
- 利水滲濕:赤茯苓具有利水滲濕的功效,能有效去除體內濕氣,改善水腫,有助於改善脾胃濕困,進而促進食慾,增強消化功能。
- 健脾益氣:赤茯苓也能健脾益氣,增強脾胃運化功能,對於脾胃虛弱、氣血不足引起的乏力、倦怠等症狀具有改善作用。
加參八味丸的整體功效為益氣補脾、健運脾胃,赤茯苓的加入,能更有效地發揮其利水滲濕、健脾益氣的功效,進一步促進脾胃功能的恢復。
加參八味丸中加入牡丹皮,主要是針對其清熱涼血、活血化瘀的功效。
牡丹皮性寒,味苦酸,歸心、肝、脾經。其清熱涼血之效,可緩解因熱毒壅盛導致的發熱、口渴、咽喉腫痛等症狀。同時,其活血化瘀之效,能改善血液循環,化解瘀血,對於瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀也有較好的療效。
因此,在加參八味丸的組成中加入牡丹皮,可以起到清熱涼血、活血化瘀的雙重作用,增強其治療效果。
加參八味丸中加入肉桂,主要有以下兩點原因:
1. 溫陽助陽,驅寒止痛: 肉桂性熱,味辛甘,具有溫陽補火、散寒止痛的功效。加參八味丸主治脾腎陽虛,寒濕凝滯所致的腰膝酸冷、肢體沉重、小便頻數等症,肉桂的溫陽散寒作用可以溫暖脾腎,驅散寒濕,改善陽虛症狀。
2. 促進血液循環,溫通經絡: 肉桂能促進血液循環,溫通經絡,對於寒濕凝滯導致的疼痛麻木,具有良好的緩解作用。加參八味丸中加入肉桂,可以協同其他藥物,溫經通絡,改善血液循環,進而達到止痛的效果。
加參八味丸中加入附子,主要是基於以下兩個原因:
- 溫陽補腎: 附子性熱,味辛甘,具有溫陽補腎、散寒止痛之功效。八味丸本身偏涼,加入附子可起到溫補脾腎、平衡寒熱的作用,使藥力更平和有效。
- 協同增效: 附子與其他藥材,如肉桂、熟地黃等,具有協同作用,能更有效地改善腎陽虛所致的畏寒肢冷、腰膝酸軟、小便清長等症狀。
加參八味丸方中加入玄參,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱解毒,滋陰降火:玄參味甘苦性寒,具有清熱解毒、滋陰降火、涼血止血的功效。方中加入玄參,可以增強藥方清熱瀉火、滋陰潤燥之效,對於熱毒熾盛、陰虛火旺之症,起到更好的治療作用。
2. 輔佐君臣藥,協同功效:加參八味丸主要治療腎陰虛所致的腰膝痠軟、耳鳴耳聾、盜汗遺精等症。玄參與方中其他藥物如熟地黃、山藥等,共同起到滋陰補腎、清熱降火的作用,相輔相成,增強藥效,更好地達到治療目的。
加參八味丸中加入赤芍,主要有以下兩點原因:
1. 清熱涼血: 赤芍味苦寒,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。方劑中加入赤芍,可有效緩解因血熱瘀阻所致的症狀,如口乾舌燥、心煩易怒、小便赤澀、經閉痛經等。
2. 抑制炎症: 赤芍具有抗炎作用,可以抑制炎症反應,減輕組織損傷。加參八味丸多用於治療肝腎陰虛、血虛、血瘀等症,而這些症狀常伴有炎症反應,赤芍的抗炎作用有助於減輕炎症,促進組織修復。
中藥方證辨證推理
主治功效
加參八味丸的傳統古代功效主治分析
此方主治「陰虛小便難,并寒淋」,意指患者因陰液虧虛、腎氣不足,導致膀胱氣化失司,出現小便排出困難;而「寒淋」則屬淋證之一,多因下焦虛寒、氣化不利,表現為小便頻數澀痛、遇寒加重等。本方結合滋陰溫陽之法,意在調和陰陽,恢復水道通調。
方劑組成與邏輯推理
核心基礎:八味丸變方
原方以《金匱要略》「腎氣丸」(熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子)為底,但調整配伍:- **熟地黃(8兩)**為君,滋補腎陰,填精益髓,針對陰虛之本。
- **山藥、山茱萸(各4兩)**助熟地補脾益腎,固攝精微。
- **澤瀉、赤茯苓(各3兩)**滲濕利水,導虛火下行,通調水道。
- **牡丹皮(3兩)**清瀉肝腎虛熱,防熟地滋膩。
- **肉桂、附子(各2兩)**溫補命門之火,助氣化以通淋,改「桂枝」為「桂」加強溫陽之力。
加參變方:元參、赤芍藥(各2兩)
- 元參(玄參):滋陰降火,清热解毒,與肉桂、附子形成寒熱並用,既防溫燥傷陰,又助清下焦虛熱。
- 赤芍藥:活血散瘀,緩急止痛,針對「寒淋」可能伴隨的氣滯血瘀,改善小便澀痛。
治療原理推論
- 陰陽雙補,以陰為本:重用熟地配附子、肉桂,體現「陰中求陽」思路,使陽得陰助而生化無窮。
- 寒熱並行,標本兼顧:元參制約桂附之熱,赤芍活血通滯,全方兼顧陰虛內熱與下焦虛寒的矛盾病機。
- 利水不傷正:赤茯苓(偏於清利濕熱)與澤瀉滲濕,配合補益藥,使利尿而不耗氣陰,契合「陰虛小便難」之虛中夾實證。
總結
此方在腎氣丸基礎上,針對「陰虛兼寒淋」的複雜病機,強化滋陰(熟地、元參)、溫陽(桂附)、活血(赤芍)三者協同,既補腎氣以助膀胱氣化,又調和寒熱、通利水道,體現古人「補中寓通」的組方智慧。
傳統服藥法
熟乾地黃8兩,山藥4兩,山茱萸4兩,澤瀉3兩,赤茯苓3兩,牡丹皮3兩,桂(去皮)2兩,附子2兩,元參2兩,赤芍藥2兩。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服30丸,赤茯苓湯送下,日3次;小兒用,丸如綠豆大,量服。
注意事項及副作用
本方陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加參八味丸, 出處:《幼幼新書》卷三十引宋義叔方。 組成:熟乾地黃8兩,山藥4兩,山茱萸4兩,澤瀉3兩,赤茯苓3兩,牡丹皮3兩,桂(去皮)2兩,附子2兩,元參2兩,赤芍藥2兩。 主治:陰虛小便難,並寒淋。
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