河車地黃丸

河車地黃丸傳統古代功效主治分析

此方主治「中少之人」（即中青年）因先天稟賦薄弱，後天斫喪過度（如縱慾、勞神）導致「腎水枯竭，相火妄動」之陰虛火旺證。其症狀涵蓋全身系統性失調：

1. 陰虛內熱：渾身發熱、五心煩熱、夜多盜汗、口乾發渴。
2. 虛火刑肺：咳嗽吐痰、喘促、肺癰肺痿，甚則咯血衄血。
3. 腎精虧損：耳鳴眼黑、頭眩昏沉、遺精滑泄、足膝酸軟。
4. 精血耗傷：肌肉消瘦、四肢困倦、血虛發熱。
5. 虛火迫血妄行：吐血、尿血、便血等各類出血。

此證核心為「腎陰不足，虛陽上浮」，屬本虛標急之候，故需滋陰填精為主，佐以清降相火。

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組成與方義邏輯分析

核心結構：六味地黃丸加減

1. 熟地黃（懷生地製）：

   • 重用八兩，經酒蒸、薑汁製後，性溫潤而滋腎填精，為「滋陰補血第一藥」，直補腎水之虧。
   • 薑汁拌炒可制其滋膩，助脾胃運化。

2. 山茱萸、山藥：

   • 山茱萸酸收固精，補肝腎而斂虛火；山藥健脾益肺，固護後天以養先天。
   • 三者合為「三補」，奠定滋陰基礎。

3. 茯苓、澤瀉、丹皮：

   • 茯苓滲濕健脾，防熟地之滯；澤瀉泄腎濁，導虛火下行；丹皮清肝火，涼血散瘀。
   • 三者合為「三瀉」，標本兼顧。

關鍵藥引：紫河車（頭生胞衣）

• 取「同氣相求」之理，男用男胎、女用女胎，大補先天精氣，填髓益血。
• 蒸製後搗泥為丸，增強血肉有情之品的滋養力，峻補虧損之真陰。

加減法

• 若相火亢盛（便乾、口渴），加黃柏、知母（滋陰降火）、麥冬（清心潤肺）、五味子（斂肺止汗），強化清熱斂火之效。

服用方法設計

• 白湯送服：適用於一般陰虛證，取其平和之性。
• 薑湯送服：針對「腎虛水泛成痰」之證，薑汁溫胃化飲，防滋膩傷脾。
• 斑龍膠酒化服：斑龍膠（鹿角膠）助陽生陰，酒行藥勢，適用於陰損及陽者。

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治療原理與配伍邏輯

1. 滋陰填精為本：

   • 熟地、紫河車為君，峻補腎精；山茱萸、山藥為臣，輔助固攝精血。

2. 清泄相火為標：

   • 丹皮、澤瀉清泄肝腎浮火，茯苓健脾斷生痰之源，形成「補中寓瀉」格局。

3. 精氣互化為根：

   • 紫河車與熟地相配，精血同補，符合「精能化氣、氣能生精」之理論。

此方體現「壯水之主，以制陽光」的治療思路，通過填精、降火、固攝三法並行，恢復陰陽平衡。

懷生地（先將酒洗令淨，再入酒拌勻，粗碗盛，坐放砂鍋內，重湯蒸半日，取出加酒，再蒸至極黑為度，再入生薑汁拌勻，慢火焙乾）8兩，山茱萸（酒蒸，去核取肉）4兩，懷山藥4兩，白茯苓（去皮筋膜，乳汁浸曬3次）3兩，牡丹皮（去骨）3兩，澤瀉3兩。如病人大便乾燥，口乾作渴，此相火太旺，加黃柏（酒炒）、知母（酒炒）、麥門冬（去心）、5味子各1兩，同丸服。
上為極細末，用頭生胞衣1具，男用男胎，女用女胎，長流水洗淨，瓷碗盛放砂鍋內，用文武火蒸一日，極爛，入臼內杵如泥，入藥，再杵千餘下為丸，如梧桐子大。
每服100丸，空心白湯送下；腎水不能攝養脾土，多吐痰唾，薑湯送下。或用斑龍膠酒化開為丸尤妙。

河車地黃丸是一味中藥方劑，使用時應遵醫囑，不可自行服用。孕婦、哺乳期婦女、兒童、年老體弱者慎用。