方劑組成解釋
涼七味湯中包含生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。涼七味湯主要用於治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種病症,如熱病高燒、口渴咽乾、神昏譫語、血熱吐衄、便血等。生地黃能有效清熱涼血,解毒消腫,使熱毒下降,血熱消退,達到治療目的。
- 滋陰潤燥: 生地黃亦能滋陰潤燥,補充因熱病消耗的陰液,緩解因熱毒灼傷所致的津液不足。涼七味湯中其他藥物如生地黃、玄參、丹皮等,也具有滋陰潤燥的作用,共同起到清熱解毒、滋陰潤燥的效果。
涼七味湯中加入山茱萸,主要基於以下兩點:
1. 滋腎固精: 山茱萸味酸性溫,入肝腎經,具有補益肝腎、固澀精氣的功效。涼七味湯以清熱瀉火為主,但同時也需顧及腎陰的損耗,山茱萸的加入可平衡藥性,避免過於寒涼傷腎。
2. 抑制虛熱: 山茱萸除了滋腎固精,還能抑制虛熱,防止腎陰不足導致的虛火上炎。涼七味湯治療的症狀中,往往伴隨有虛熱,如口乾舌燥、心煩失眠等,山茱萸可輔助清熱瀉火,達到更好的療效。
涼七味湯中包含澤瀉,主要基於以下兩點:
- 利水滲濕:澤瀉性寒味甘,入膀胱經,具有利水滲濕之效,能將體內多餘的水分排出,有助於改善水腫、小便不利等症狀。涼七味湯主治濕熱內蘊,蘊熱化濕,而澤瀉利水滲濕,可助濕熱之邪外出,達到清熱利濕之效。
- 健脾利濕:澤瀉亦能健脾利濕,有助於改善脾胃濕困、食慾不振等症狀。涼七味湯中其他藥材如茯苓、蒼朮等,亦具健脾利濕之效,澤瀉加入其中,可增強其健脾利濕之功,使藥效更為顯著。
涼七味湯中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、活血化瘀之效。方中因患者熱毒壅盛,故以牡丹皮清熱解毒,涼血散瘀,以達清熱解毒、消腫止痛之功效。
- 活血化瘀:牡丹皮具有活血化瘀之功效,可促進血液循環,改善局部血液循環,有助於消散瘀血,減輕疼痛。方中患者因熱毒壅盛,導致血瘀,故以牡丹皮活血化瘀,以助於消腫止痛。
涼七味湯中加入茯神,主要基於以下原因:
- 安神定志: 茯神性平味甘,入心、脾經,具有安神定志、益智健腦的功效。涼七味湯主治心煩失眠、心悸不安等症,茯神有助於鎮定心神,改善睡眠品質,提高療效。
- 健脾益氣: 茯神同時具有健脾益氣的功效,可增強脾胃功能,促進消化吸收,有助於改善患者的體質,提高抵抗力。涼七味湯以清熱利濕為主,加入茯神可避免單純清熱損傷脾胃,維持整體平衡。
涼七味湯中加入山藥,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補腎:山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有滋陰補腎、健脾益肺的功效。涼七味湯以清熱瀉火為主,加入山藥可起到滋陰補腎,防止藥性過寒傷陽的作用,平衡藥性,避免寒涼過度。
- 緩解脾虛:山藥健脾益氣,能改善脾胃功能,增強消化吸收能力。涼七味湯中多為寒涼藥物,可能造成脾胃虛寒,影響藥效的吸收。加入山藥可緩解脾虛,使藥效更易發揮。
涼七味湯中加入知母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:知母味苦寒,入肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。涼七味湯屬於清熱解毒的方劑,以治療熱病、暑熱、癍疹等症狀為主,知母能清熱瀉火,降低體內熱度,配合其他藥物共同達到清熱解毒的效果。
- 滋陰潤燥:知母兼具滋陰潤燥的功效,可緩解因熱病造成的津液耗損,滋潤肺腎,改善口乾舌燥、咽喉疼痛等症狀。涼七味湯中其他藥物多偏於燥性,加入知母可以平衡藥性,避免過於燥烈,達到滋陰潤燥的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
涼七味湯傳統古代功效主治分析
此方主治「吐血,脈虛軟尺躁」,核心病機為「陰虛火動,血熱妄行」。患者本質為腎陰虧虛(脈虛軟、尺脈躁動),陰不制陽,虛火灼傷脈絡,導致血不循經而上溢為吐血。方名「涼」字彰顯其清熱止血之效,「七味」則點明組成架構,整體以滋腎涼血、固本培元為治療方向。
組成邏輯與治療原理
滋陰補腎(治本)
- 生地(5錢):重用為君,擅長滋腎陰、涼血熱,針對陰虛火動之根本。
- 萸肉(1錢半)、山藥(3錢炒):輔助生地補益肝腎,山藥炒用兼顧健脾固攝,防止虛火進一步耗氣。
- 澤瀉(8分):瀉腎中虛火,與生地、萸肉形成「補中有瀉」的六味地黃丸經典配伍思路,防止滋膩滯邪。
清熱涼血(治標)
- 知母(1錢半鹽水炒):鹽制引藥入腎,清降虛火,助生地涼血止血。
- 丹皮(1錢半):活血散瘀兼清血分伏熱,防止血熱成瘀,體現「止血不留瘀」的用藥智慧。
寧心安神(兼症調理)
- 茯神(1錢半去木):茯神去木後更專注安神定志,因陰虛火旺常伴心神不寧,此藥間接輔助止血(血屬心所主)。
全方配伍特點
此方以「六味地黃丸」架構(生地、萸肉、山藥、澤瀉、丹皮,缺茯苓)為基底,去茯苓之淡滲,改茯神安神;加知母強化清熱,形成「滋陰為主,清涼為輔」的止血方劑。其治血邏輯不在強行收澀,而在滋陰以平火、涼血以安絡,契合「見血休治血」的辨證思想。
傳統服藥法
生地5錢,萸肉1錢半,澤瀉8分,丹皮1錢半,茯神1錢半(去木),山藥3錢(炒),知母1錢半(鹽水炒)。
水煎,去滓溫服。
注意事項及副作用
涼七味湯具有涼血止血、滋陰補腎的功效,但是陰虛火旺、氣虛血虧者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
涼七味湯, 出處:《醫略六書》卷三十。 組成:生地5錢,萸肉1錢半,澤瀉8分,丹皮1錢半,茯神1錢半(去木),山藥3錢(炒),知母1錢半(鹽水炒)。 主治:吐血,脈虛軟尺躁。
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