加味四逆湯

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出處典籍:《會約》卷四

熱性指數

29

寒性指數

5

複方歸經比例

脾經 24%
胃經 19%
腎經 13%
肺經 11%
心經 10%
肝經 9%
大腸經 9%
三焦經 0%
膽經 0%
脾經
胃經
腎經
肺經
心經
肝經
大腸經
三焦經
膽經

最後更新日:2024-05-08

方劑組成解釋

加味四逆湯中加入附子,主要有以下兩點原因:

  1. 溫陽救逆: 四逆湯原方以甘草、乾薑、桂枝溫補脾胃,但對於寒邪深入,陽氣衰微之症,單靠溫補脾胃尚不足以回陽救逆。附子性熱,入心、腎經,具有回陽救逆之功,可與乾薑、桂枝相配合,共奏溫陽散寒,回陽救逆之效。
  2. 助陽化氣: 附子可溫補腎陽,促進陽氣化生,有助於脾胃陽氣的恢復,從而改善脾胃消化吸收功能,進一步提升整體抗寒能力,更有利於病情的康復。

加味四逆湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和藥性、緩解藥物毒性、降低藥物副作用的作用。加味四逆湯中含有溫熱藥物,如附子、乾薑,甘草可以中和其燥熱之性,使藥性更加平和。
  2. 增強療效: 甘草具有益氣補脾、緩解疼痛、止咳化痰等作用。加味四逆湯主要用於治療寒邪入裏、陽氣虛衰的症狀,甘草可以增強其溫陽散寒、回陽救逆的功效,提高療效。

加味四逆湯中加入乾薑,主要基於以下兩點:

1. 溫中散寒: 乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、回陽救逆之效。四逆湯本為溫陽救逆之劑,加入乾薑可增強其溫陽散寒之力,更有效地治療陽氣不足、四肢厥冷、脈微欲絕等寒邪入侵之症。

2. 助陽化氣: 乾薑能溫脾胃,助陽氣運化,促進氣血運行。四逆湯中以桂枝為主,溫陽化氣,但若陽氣不足,氣血運行緩慢,則溫陽之力難以充分發揮。加入乾薑可助桂枝溫陽化氣,使溫陽之力更強,療效更顯著。

加味四逆湯中加入木香,主要有以下兩個原因:

  1. 疏肝理氣,和胃止痛:四逆湯原方以溫陽散寒為主,但對於寒邪客於中焦,導致胃脘疼痛者,效果有限。木香性溫,味辛苦,入脾、胃、肝經,具有疏肝理氣、和胃止痛之效,可助四逆湯溫中散寒,緩解寒凝氣滯所致的胃脘疼痛。
  2. 引藥下行,溫而不燥:四逆湯中以附子、乾薑等溫陽藥為主,容易造成燥熱上行。木香性溫而不燥,可引藥下行,防止溫陽藥過於上行而耗傷陰液,達到溫而不燥的效果。

因此,加味四逆湯中加入木香,不僅能夠增強溫中散寒之效,還能疏肝理氣、和胃止痛,並防止溫陽藥過於上行,使藥力更為平和,臨牀應用更為安全有效。

加味四逆湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣,利水滲濕:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功。四逆湯原方旨在溫陽救逆,但若患者脾陽虛弱,氣血不足,則溫陽之力難以達至病所。白朮加入後可補脾益氣,增強機體的抵抗力,更有效地配合溫陽藥物,促進陽氣回升,改善寒邪凝滯之症狀。
  2. 助於化濕止瀉:四逆湯主治陽氣虛衰,四肢厥冷,腹痛泄瀉等寒凝氣滯之症。白朮具有燥濕止瀉之效,可配合溫陽藥物,溫暖脾陽,化解寒濕,改善泄瀉症狀,進一步增強療效。

加味四逆湯中加入烏梅,主要有以下兩個原因:

  1. 斂酸止瀉:烏梅味酸,性斂,能收斂腸胃,止瀉止痢,對於四逆湯原方治療寒飲凝滯所致的嘔吐、腹痛、泄瀉等症狀,有加強止瀉的效果。
  2. 酸溫解毒:烏梅具有解毒作用,可解寒飲之毒,同時其酸性也能中和寒飲的寒性,有助於溫陽散寒,改善寒飲凝滯的症狀。

因此,加味四逆湯加入烏梅,不僅有助於改善寒飲凝滯的症狀,更能起到斂酸止瀉、酸溫解毒的作用,增強療效。

加味四逆湯中加入肉荳蔻,主要原因有二:

1. 溫脾胃、助陽氣:肉荳蔻性溫,入脾胃經,有溫暖脾胃、助陽氣之效。四逆湯本身以溫陽救逆為主,加入肉荳蔻可增強其溫陽之力,更有效地改善寒邪凝滯、陽氣虛衰之症。

2. 固澀止瀉:肉荳蔻有固澀止瀉之效,可用於治療寒邪客腸、脾胃虛寒所致的腹瀉。加味四逆湯中,肉荳蔻可輔助溫陽散寒,同時固澀止瀉,更全面地改善患者症狀。

主治功效


加味四逆湯

組成:

  • 附子:溫裡溫中、散寒止痛、回陽救逆。
  • 甘草:清熱解毒、補氣、瀉火、止咳化痰、潤肺、生津止渴、補血、活絡止痛。
  • 乾薑:溫經散寒、溫裡溫中、補陽、止瀉、止血、破血消癥、健脾胃、溫化寒痰、活絡止痛。
  • 木香:溫裏溫中、行氣止痛、消食化積、理氣行氣、止瀉、健脾健脾止咳平喘、疏肝解鬱。
  • 白朮:補氣、利水滲濕、固表止汗、生津止渴、安胎、健脾胃、祛風除濕。
  • 烏梅:固澀收斂、驅蟲殺蟲、生津止渴、止咳平喘、止血、止瀉、止嘔。
  • 肉荳蔻:溫中散寒、行氣止痛、溫裡溫中、理氣行氣、止瀉、止嘔、下氣消食。

主治功效:

傷寒病症,寒邪內侵自發腹瀉,體外發熱卻不厭惡熱氣,口渴卻不喜愛飲冷水,四肢冰冷,脈搏雖然數次但無力,這是陽氣脫離的兇險徵兆。

藥理作用:

  • 附子:能溫暖身體,促進血循環,增強心臟功能,加速新陳代謝,排毒。此外,附子能補腎陽、益火消陰,治療腎陽虛寒性陽萎宮冷、腰膝冷痛、夜尿頻多等症。另外,附子還能活絡止痛,治療寒邪內侵之胃腹疼痛、洩瀉,以及寒濕阻絡之痹痛。
  • 甘草:具有清熱解毒、補氣、瀉火、止咳化痰、潤肺、生津止渴、補血、活絡止痛等功效。臨牀上,甘草可適用於治療熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、藥物中毒、心氣不足、脾氣虛弱、熱毒發熱、口渴、咳嗽、痺痛、泄瀉、咽喉腫痛、口腔潰瘍、肺熱咳嗽、痰多氣喘、咽喉腫痛、口瘡、胃炎、十二指腸潰瘍等症狀。
  • 乾薑:具有溫經散寒、溫裡溫中、補陽、止瀉、止血、破血消癥、健脾胃、溫化寒痰、活絡止痛等功效。主要用於治療感冒、腹痛、腰痛、脾胃寒證、消化不良、腹瀉、吐血、便血、崩漏、經血不調、痛經、月經過多、咳嗽氣喘痰多清稀等病症。乾薑不僅具有藥用價值,還可以作為日常食品添加,具有促進消化、增強食慾、消炎止痛、促進血液循環等作用。
  • 木香:具有溫裏溫中、行氣止痛、消食化積、理氣行氣、止瀉、健脾健脾止咳平喘、疏肝解鬱等功效。木香主要用於治療胸腹脹滿、嘔吐腹瀉、腹脹滿痛、脾胃不和、氣滯血瘀、濕熱瀉痢、裡急後重、脾虛食少、消化不良、風寒咳嗽、哮喘、情志不舒、鬱鬱寡歡等證狀。
  • 白朮:具有補氣、利水滲濕、固表止汗、生津止渴、安胎、健脾胃、祛風除濕等功效。白朮可以補氣健脾、利水滲濕、固表止汗、生津止渴、安胎、健脾胃、祛風除濕,具有多種藥用價值,常用於治療脾虛氣弱、食慾不振、肢體乏力、水腫、黃疸、自汗、盜汗、口渴、口乾舌燥、安胎、食少、腹脹、泄瀉、風濕疼痛、關節炎等症狀。
  • 烏梅:具有固澀收斂、驅蟲殺蟲、生津止渴、止咳平喘、止血、止瀉、止嘔等功效。固澀收斂是指烏梅能收斂腸道,有助於治療腹瀉和便祕;驅蟲殺蟲是指烏梅具有驅蟲殺蟲的功效,常被用於蛔厥腹痛和嘔吐的治療;生津止渴是指烏梅有生津解渴的功效,可改善口渴煩躁的症狀;止咳平喘是指烏梅有斂肺止咳的功效,可治療咳嗽、哮喘等症狀;止血是指烏梅有止血功效,可治療便血、尿血、崩漏等出血症狀;止瀉是指烏梅能收斂腸道,減少腸道運動,有助於治療腹瀉;止嘔是指烏梅能止嘔,可緩解口乾舌燥、喉嚨痛等症狀,亦可減少嘔吐。
  • 肉荳蔻:具有溫中散寒、行氣止痛、溫裡溫中、理氣行氣、止瀉、止嘔、下氣消食等功效。其中,「溫中散寒」是肉荳蔻的重要功能之一,可溫暖脾胃,緩解嘔吐、泄瀉、胃痛等症狀;「行氣止痛」也是肉荳蔻的顯著功效,可緩解脾胃虛寒所致的腹痛、腹脹等症狀。此外,肉荳蔻還能止瀉、止嘔、下氣消食,適用於脾胃虛寒、久瀉不止、脘腹脹痛、食少嘔吐、食積不消等症狀。

用法用量:

  • 口服,一日一次,每次一劑。
  • 建議在飯後服用,以減少對胃部的刺激。
  • 不宜與其他溫熱性藥物同用,以免加重熱性症狀。

注意事項:

  • 服用該藥物期間,應避免食用生冷寒涼的食物,以免加重病情。
  • 服藥期間,應注意保暖,避免受寒。
  • 服藥期間,應避免飲酒,以免加重肝臟負擔。
  • 服藥期間,應避免劇烈運動,以免出汗過多,加重病情。
  • 孕婦及哺乳期婦女應慎用。
  • 兒童應在醫師指導下服用。

總結:

加味四逆湯 是一種中醫方劑,具有溫裡溫中、散寒止痛、回陽救逆的功效。主要用於治療傷寒病症,寒邪內侵自發腹瀉,體外發熱卻不厭惡熱氣,口渴卻不喜愛飲冷水,四肢冰冷,脈搏雖然數次但無力,這是陽氣脫離的兇險徵兆。該藥物應在醫師指導下服用,服用期間應注意保暖,避免受寒,避免飲酒,避免劇烈運動,孕婦及哺乳期婦女應慎用,兒童應在醫師指導下服用。

傳統服藥法


附子、 炮薑、 吳萸、 柿蒂、 丁香、 炙草。

注意事項及副作用


  • 本方有溫補作用,陰虛火旺者慎用。
  • 本方含有附子、乾薑等有毒中藥,使用時應注意用量。
  • 本方不宜長期服用。

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加味四逆湯, 出處:《醫學集成》卷二。 組成:附子、炮薑、吳萸、柿蒂、丁香、炙草。 主治:胃寒呃逆。

加味四逆湯, 出處:《傷寒全生集》卷四。 組成:附子、乾薑、人參、甘草、吳茱萸。 主治:傷寒陰毒證。

加味四逆湯, 出處:《醫學探驪集》卷三。 組成:附子4錢,杭白芍2錢,焦白朮4錢,炮薑3錢,官桂3錢,人參5錢,甘草4錢。 主治:年老傷寒,惡寒無熱,身重倦卧,手足厥逆者。

加味四逆湯, 出處:《會約》卷四。 組成:附子 3錢,甘草(炙)1錢半,乾薑(炒)1錢半,木香 4分(煨用),白朮 3錢,烏梅2個,肉豆蔻(面煨)1錢半。 主治:傷寒陰寒自利,外熱而不惡熱,口渴而不喜冷,四肢厥冷,脈雖數而無力,此陽脫兇候。

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