基本資訊
方劑組成解釋

人參
1 / 13加味內託十宣散中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 扶正固本:內託十宣散主治外感風寒、寒邪內侵,導致的惡寒發熱、頭痛鼻塞等症狀。人參性溫,味甘,具有大補元氣、扶正固本的功效,可以增強機體抵抗力,抵禦外邪侵襲,幫助機體恢復正氣,更好地對抗疾病。
- 溫陽散寒:人參亦具有溫陽散寒的功效,可以緩解風寒所致的畏寒、肢冷等症狀,同時也能改善氣血運行,促進血液循環,加速體內寒邪的排出。
因此,在加味內託十宣散中加入人參,可以起到扶正固本、溫陽散寒的作用,增強治療效果,使患者更快恢復健康。

黃耆
2 / 13加味內託十宣散中加入黃耆,主要有以下兩個原因:
一、 補氣固表: 黃耆味甘性溫,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之功效。內託十宣散的主要作用是治療外感風寒、發熱惡寒、頭痛無汗、脈浮緊等症狀。而黃耆補益正氣,可以提高人體抵抗力,抵抗外邪入侵,同時可促進組織修復,加速病癒。
二、 協同作用: 黃耆與方中其他藥物,如防風、柴胡等,具有協同作用。黃耆補氣固表,可以增強防風、柴胡解表散寒的作用,使藥力更加顯著,更能有效地治療外感風寒證。

當歸
3 / 13加味內託十宣散中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、調經止痛、補血養血的功效。內託十宣散主要針對內傷瘀血,而當歸的活血化瘀作用可以促進血液循環,改善瘀血狀態,有助於緩解內傷引起的疼痛和不適。
- 補血滋陰:當歸還具有補血滋陰的作用,可以改善因氣血不足、陰虛火旺導致的各種症狀。內託十宣散治療內傷瘀血時,患者往往伴有氣血不足,而當歸的補血滋陰作用可以起到輔助治療的作用,增強患者的體質,促進康復。

川牛膝
4 / 13「加味內託十宣散」方中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
- 引血下行: 川牛膝性溫,味苦甘,入肝、腎經,具有活血通絡、引血下行之功效。方中加入川牛膝,可促進血液循環,將體內瘀滯之血引導至下焦,配合十宣放血,達到清熱解毒、消腫止痛的效果。
- 疏通經絡: 川牛膝具有舒筋活絡、祛風濕的作用,可以疏通經絡,促進氣血運行,緩解因經絡不通而引起的疼痛不適。這對於因熱毒入絡而引起的各種症狀,如發熱、口渴、咽喉腫痛等,有很好的輔助治療作用。

金銀花
5 / 13加味內託十宣散中加入金銀花,主要基於其清熱解毒之功效。
金銀花性寒,味甘,入肺、心經,具有清熱解毒、疏散風熱之功效。該方劑用於治療外感風熱,症見發熱、頭痛、咽痛、口渴等,而金銀花可以清熱解毒,疏散風熱,緩解患者的熱症,同時也能起到抗菌消炎的作用,輔助治療咽痛。
此外,金銀花還能起到解毒作用,能有效緩解因外感風熱引起的毒邪壅滯。

白芷
6 / 13加味內託十宣散中加入白芷,主要原因有二:
- 通竅散寒:白芷性溫,味辛,入肺經,具有通鼻竅、散風寒的功效。此方旨在治療外感風寒引起的鼻塞、流涕等症狀,白芷可幫助疏通鼻竅,驅散寒邪,緩解鼻塞。
- 止痛止癢:白芷亦具有一定的止痛止癢作用,可緩解因風寒引起的頭部疼痛、鼻癢等不適。
因此,白芷在加味內託十宣散中發揮著通竅散寒、止痛止癢的功效,有助於治療外感風寒引起的鼻塞、流涕等症狀。

羌活
7 / 13加味內託十宣散方中加入羌活,主要考慮其疏散風寒、解表止痛之功效。
方中以內託散為主,主治風寒感冒,但患者可能伴有頭痛、鼻塞、肢體痠痛等症狀。羌活性辛溫,入膀胱經,善於疏散風邪,止痛,且能通鼻竅,開腠理,可有效緩解患者上述症狀,增強方劑的療效。因此,加味內託十宣散中加入羌活,是為了加強解表散寒、止痛通竅之功,更有效地治療風寒感冒。

紅花
8 / 13加味內託十宣散中加入紅花,主要考量其活血化瘀、消腫止痛之效。
紅花性溫,味辛,入心、血兩經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。方中以十宣穴放血,可引導瘀血外排,但同時可能導致氣血運行不暢,紅花可促進血液循環,改善局部血液循環,緩解疼痛,並有助於瘀血的消散,進一步達到治療效果。

木通
9 / 13加味內託十宣散中包含木通,其原因主要有二:
- 利水通淋: 木通性寒,味甘苦,入膀胱經,具有利水通淋的功效。方中加入木通,可促進體內水液代謝,消除水腫,並改善尿路不通暢,達到利水通淋之效。
- 清熱解毒: 木通亦具有清熱解毒的功效,可緩解因濕熱或毒熱引起的發熱、口渴、尿赤等症狀。方中加入木通,可輔助清熱解毒,幫助消除病竈,促進康復。
總之,加味內託十宣散中加入木通,主要依靠其利水通淋和清熱解毒的功效,以達到治療濕熱下注、尿路不通、水腫等病症的目的。

川芎
10 / 13加味內託十宣散方中加入川芎,主要出於以下兩點考慮:
- 活血止痛:川芎性溫,味辛,歸肝、脾經,具有活血行氣、止痛的功效。方中以川芎配伍其他活血化瘀藥物,有助於促進血液循環,改善局部供血,緩解疼痛,尤其針對頭部及四肢的疼痛,如頭痛、牙痛、肢體麻木等。
- 疏風散寒:川芎還具有一定的疏風散寒功效,可幫助散寒解表,緩解風寒引起的頭痛、鼻塞、流涕等症狀。方中加入川芎,有助於增強散寒止痛的效果,提升療效。

皂刺
11 / 13加味內託十宣散方劑中包含皁刺,主要基於以下兩點原因:
- 引導毒邪外泄: 皁刺性味苦寒,具有解毒消腫、通經活絡之效。方劑中加入皁刺,可引導體內毒邪從十宣穴外泄,達到排毒解毒之效。
- 疏通經絡,止痛消腫: 皁刺亦能疏通經絡、活血化瘀,有助於緩解局部疼痛腫脹,配合十宣穴位,可促進血液循環,改善局部組織的炎症反應。
綜上,皁刺在加味內託十宣散中,扮演着引導毒邪外泄、疏通經絡、止痛消腫的重要角色,與其他藥物協同作用,達到治療疾病的效果。

胡桃仁
12 / 13加味內託十宣散中加入胡桃仁,主要有以下兩個原因:
- 滋陰潤燥:胡桃仁性溫,味甘,入腎、肺經,有滋陰潤燥、補腎固精的功效。內託十宣散主要用於治療熱病邪毒熾盛,導致汗出不止、口渴心煩等症。胡桃仁的滋陰潤燥之性,可以緩解燥熱之邪,起到清熱解毒的作用,同時也可滋養肺腎,使汗液分泌正常,緩解口渴心煩的症狀。
- 補腎益腦:胡桃仁富含不飽和脂肪酸、蛋白質、維生素等營養物質,具有補腎益腦的功效。內託十宣散的治療過程中,患者可能出現頭暈目眩、精神疲乏等症狀,胡桃仁的補腎益腦作用可以改善這些症狀,提高患者的抵抗力,促進疾病的恢復。

甘草
13 / 13加味內託十宣散中包含甘草,主要原因有二:
其一,甘草味甘,性平,入脾、肺經,具有調和諸藥之效。方中多味藥性較烈,甘草可起到緩和藥性、防止毒副作用的作用。
其二,甘草具有解毒功效。方中某些藥物可能對人體產生毒性,甘草可以解毒,減輕藥物對人體的傷害,提高藥物的安全性。
總而言之,甘草在加味內託十宣散中起到調和藥性、解毒的作用,是不可或缺的組成部分。

人參
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人參

黃耆
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黃耆

當歸
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當歸

川牛膝
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川牛膝

金銀花
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金銀花

白芷
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白芷

羌活
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羌活

紅花
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紅花

木通
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木通

川芎
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川芎

皂刺
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皂刺

胡桃仁
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胡桃仁

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
從主治描述來看,此方針對的是痘瘡病人「氣血兩虛,漿液不足,導致痘瘡沒有完全排出毒素,痘瘡呈白色而不是紅色,平平的不起頭,按上去不熱,愁眉苦臉的樣子」。依據這些症狀,我們可以推斷其病因病機主要涉及:
正氣虧虛:
- 氣虛: "氣血兩虛"首先點明了氣虛的存在。氣虛則無力推動血行,無力鼓動漿液外達,導致痘瘡發不起來,缺乏活力。 "痘瘡呈白色" 也反映了氣血不足,不能充盈於瘡面。
- 血虛: "氣血兩虛"的另一面是血虛。血虛則不能濡養肌膚,痘瘡漿液不足,故"平平的不起頭"。
- 脾胃虛弱: 氣血生化之源在脾胃,氣血的虧虛,很可能與脾胃功能不足有關,導致後天化生無源。
毒邪內陷:
- 痘瘡本身屬外邪入侵,但在此情況下,外邪並未完全透發,而是"沒有完全排出毒素",滯留在體內,導致痘瘡難以正常顯現。
- "痘瘡呈白色而不是紅色" 提示毒邪鬱而化寒,或者正氣無力鼓動,毒邪停滯。
- "按上去不熱" 更是說明毒邪鬱滯,陽氣不足。
情志不暢:
- "愁眉苦臉的樣子" 反映了患者情志不舒,肝氣鬱結。肝主疏泄,肝氣鬱結會影響氣機運行,進一步阻礙氣血的流通,使病情更加複雜。內傷七情中的"憂"、"思"都可能導致氣機鬱滯,脾胃運化失常,加重氣血虧虛。
二、方劑藥物組成及治療原理分析:
「加味內托十宣散」的配伍體現了扶正祛邪,標本兼顧的治療原則。
益氣養血,扶助正氣:
- 人參、黃耆: 大補元氣,益氣健脾。人參能大補五臟之氣,黃耆則能補氣升陽,固表止汗,共同作用以增強機體的抵抗力,促進氣血生化,使正氣充足,有力鼓邪外出。
- 當歸: 補血活血,調經止痛。當歸能養血活血,改善血虛的狀況,使肌膚得到濡養,並能促進血液循環,幫助毒邪排出。
- 胡桃仁: 補腎益精,溫陽納氣。 腎為先天之本,腎氣充足有助於氣血的生化,並有助於溫陽散寒,改善體內寒象。
清熱解毒,透邪外出:
- 金銀花: 清熱解毒,散風熱。金銀花是常用的清熱解毒藥,能有效清除體內的熱毒,並能疏散表邪,幫助痘瘡透發。
- 木通: 清熱利濕,通經下乳。 利水滲濕,可以使毒邪通過小便排出,促進機體代謝,減輕體內毒素的積累。
- 皂刺: 祛風通絡,消腫排膿。能刺破病灶,引導邪毒外出,改善局部微循環。
- 紅花、川芎: 活血化瘀,通經活絡。能促進血液循環,消除瘀滯,使氣血流通,有助於毒邪的排出。
疏風散寒,調暢氣機:
- 白芷、羌活: 祛風散寒,解表止痛。能發散體表的風寒之邪,解除表證,緩解疼痛,為毒邪外出創造條件。
- 川牛膝: 活血通經,引藥下行。 引導藥力到達病灶,並能加強活血化瘀的功效。
- 甘草: 調和諸藥,緩急止痛。甘草具有調和藥性的作用,能緩解藥物的刺激性,並能緩解疼痛,同時也具有補氣的作用。
三、綜合分析:
此方劑的配伍精妙之處在於,它並非單純的清熱解毒,而是強調在扶助正氣的基礎上祛邪。通過補益氣血,增強機體的抵抗力,使正氣充足,從而更有力地驅邪外出。同時,通過清熱解毒、活血化瘀、疏風散寒等方法,多途徑地清除體內的毒邪,改善體內的病理狀態。再配合情志的疏導,才能達到標本兼治的目的。
總結:
「加味內托十宣散」針對痘瘡病人氣血兩虛,毒邪內陷的病機,通過益氣養血、清熱解毒、疏風散寒等多種途徑,扶助正氣,祛除邪氣,標本兼顧,從而達到治療痘瘡的目的。 具體應用時,仍需由中醫師根據患者的具體情況進行辨證加減,方能取得最佳療效。
相同名稱方劑
加味內托十宣散,出處:《救偏瑣言》卷十。組成:人參、黃耆、當歸、牛膝、金銀花、甘草、白芷、羌活、紅花、木通節、川芎、皂刺、胡桃2枚。主治:痘瘡氣血兩虛,漿不滿足,致痘後餘毒,白而不紅,平而不起,按之不熱,愁容可掬者。
主治功效
加味內托十宣散之傳統功效主治分析
此方專治「痘瘡氣血兩虛」之證,因正氣不足,導致毒邪未盡透發,其特徵如下:
- 膿漿不充:氣血虛弱,無法化生充足膿漿以托毒外出。
- 痘後餘毒:痘瘡雖結痂,然色澤蒼白、平塌不起,觸之不熱,屬氣血虛衰、餘毒內伏之象。
- 神情倦怠:「愁容可掬」反映患者氣血耗傷,精神萎靡。
此證關鍵在於「虛中夾毒」,須以補益氣血為主,佐以透毒外達,避免純攻或純補。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 補益氣血,托毒外出
- 人參、黃耆:大補元氣,固表托毒,助痘漿充盈。
- 當歸、川芎:養血活血,改善氣滯血瘀所致平塌不紅。
- 胡桃:溫補腎命,間接助氣血生化。
2. 解毒通絡,透邪外達
- 金銀花、甘草:清解餘毒,兼緩和藥性。
- 皂刺、白芷:透膿潰堅,引毒外散。
- 木通節:通利血脈,導濕熱下行。
3. 行血祛風,宣通腠理
- 紅花、牛膝:活血化瘀,牛膝兼引藥下行。
- 羌活:祛風勝濕,開泄腠理,助邪外透。
配伍特點
全方以「托補為主,清透為輔」:
- 氣血雙補以治本,使正氣足而毒自散。
- 活血透絡以治標,解餘毒之膠結。
- 胡桃溫潤防過燥,金銀花涼制辛熱,成「補而不滯、散而不峻」之局。
適用情境
凡痘瘡後期或癰疽潰後,見氣血兩虛、毒滯難化者,屬「虛中夾實」皆可加減化裁。
傳統服藥法
人參、黃耆、當歸、牛膝、金銀花、甘草、白芷、羌活、紅花、木通節、川芎、皂刺、胡桃2枚。
注意事項及副作用
- 本方具有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
- 本方具有清熱解毒的作用,陰虛火旺者慎用。
- 本方具有消腫散結的作用,有出血傾向者慎用。
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