方劑組成解釋
荊防五積散中加入蒼朮,主要基於以下兩點:
- 燥濕化痰:蒼朮味辛性溫,具有燥濕化痰、祛風止痛的功效。方中加入蒼朮,可以幫助祛除體內濕邪,並促進痰液排出,改善因濕痰阻滯所致的諸多症狀。
- 健脾利濕:蒼朮還有健脾利濕的作用,可以幫助脾胃運化水濕,減輕脾胃負擔,進而促進機體的正常運作。對於因脾虛濕困導致的食慾不振、腹脹、腹瀉等症狀,蒼朮能起到很好的緩解作用。
荊防五積散中包含荊芥,主要基於其疏散風熱和解表的功效。
荊芥性辛溫,具有疏散風熱、解表透疹、止咳平喘的功效。該方劑主治小兒風熱感冒、發熱咳嗽、咽喉腫痛等症狀,而荊芥可有效清熱解表,宣肺止咳,幫助驅散體內風熱,緩解感冒症狀。此外,荊芥還能通竅,有利於促進孩子鼻塞、流涕等症狀的緩解。因此,荊芥是荊防五積散中重要的組成部分,能有效緩解小兒風熱感冒症狀。
荊防五積散中加入防風,主要基於以下原因:
1. 疏散風寒: 防風性辛溫,具有疏散風寒、止痛解痙的作用。該方劑主治小兒傷寒表證,防風有助於驅散外感風寒,解除表邪,配合其他藥物,達到解表止咳、疏風散寒的效果。
2. 調和藥性: 方中含有辛涼解表之荊芥、柴胡,以及苦寒燥濕之黃芩、枳實等藥物,防風性溫和,可調和藥性,避免寒涼過甚,避免對脾胃造成損傷,使藥物發揮更佳的療效。
荊防五積散中包含陳皮,主要是因為陳皮具有以下兩點功效:
- 行氣化痰: 陳皮味辛性溫,入肺脾經,能理氣化痰,燥濕止嘔,對於脾胃氣滯、痰濕壅滯所致的食積不化、腹脹、嘔吐等症狀有很好的緩解作用。
- 健脾和胃: 陳皮還能健脾和胃,增進食慾,有助於消化吸收,促進脾胃功能恢復。
因此,陳皮在荊防五積散中起到行氣化痰、健脾和胃的功效,有助於治療脾胃氣滯、痰濕阻滯所致的五積病症。
荊防五積散中含有厚朴,主要原因如下:
- 燥濕化痰: 厚朴味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有燥濕化痰、行氣消積的功效。方中因外感風寒濕邪,導致脾胃氣滯,痰濕內阻,厚朴可燥濕化痰,使脾胃氣機得以疏通。
- 行氣消積: 厚朴能行氣消積,有助於消散積滯,改善因脾胃虛弱、氣滯痰阻而導致的脘腹脹滿、消化不良等症狀。
荊防五積散中加入桔梗,主要有以下原因:
1. 行氣開鬱:桔梗味苦辛、性平,具有開宣肺氣、利咽排膿、消腫散結的功效。方中因風寒濕邪阻滯經絡,導致氣機鬱滯,桔梗可助荊防、防風等藥物行氣開鬱,疏散風邪,使邪氣得散,氣血流通。
2. 促進排膿:桔梗有宣肺利咽、消腫排膿之效,可幫助肺氣宣通,利於痰濁排出,促進膿液的代謝,使肺部炎症消退。
因此,桔梗在荊防五積散中起到行氣開鬱、促進排膿的作用,與其他藥物協同,共同達到治療風寒濕邪阻滯經絡所致的咳嗽、喘息、痰多、胸悶等症。
荊防五積散中加入枳殼,主要基於以下兩點:
- 行氣消積:枳殼味苦、辛,性寒,歸脾、胃經,具有行氣消積、化痰止咳的功效。五積散旨在治療小兒脾胃積滯,而枳殼可以幫助疏肝理氣,使脾胃氣機通暢,促進積滯的消散。
- 降逆止嘔:枳殼能降逆止嘔,對於小兒脾胃積滯導致的嘔吐、腹脹等症狀,有一定的緩解作用。
因此,荊防五積散中加入枳殼,可以起到行氣消積、降逆止嘔的作用,有助於治療小兒脾胃積滯。
荊防五積散中加入當歸,主要有以下兩方面原因:
- 補血活血,和中調脾:當歸性溫味甘,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之功效。五積散主治脾胃虛弱、氣血不足引起的積滯,而當歸能補血養血,促進脾胃運化,有助於消積化滯,改善脾胃功能,增強機體抵抗力。
- 協同其他藥物,增強療效:當歸與方中其他藥物如荊芥、防風、蒼朮、陳皮等配合,能起到相輔相成的作用。當歸活血化瘀,有助於其他藥物更有效地發揮其疏風解表、燥濕健脾、理氣消積等功效,提高整體治療效果。
荊防五積散中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,助脾胃運化:乾薑性溫,入脾胃經,具有溫中散寒、止嘔逆、助脾胃運化的功效。五積散多用於脾胃虛寒、食積停滯所致的腹痛、腹脹、嘔吐、食慾不振等症。乾薑溫中散寒,可改善脾胃虛寒,促進食物消化,有利於消除積滯。
- 配合荊芥、防風散風解表:荊防五積散以荊芥、防風散風解表為主,而乾薑則可溫陽助氣,增強解表力量,提高療效。同時,乾薑與荊芥、防風相配,溫和解表,避免寒涼之品傷及脾胃。
荊防五積散中包含白芍,主要原因有二:
- 緩解燥熱症狀: 荊防五積散主要用於治療外感風寒、內傷濕熱所致的發熱、咳嗽、腹痛等症。白芍性微寒,味酸苦,能養血柔肝、斂陰止汗,可緩解藥物燥熱之性,防止傷津耗氣,使藥效更平和。
- 調和藥性: 方中其他藥物如荊芥、防風等性辛溫,容易耗傷陰津。白芍性寒,能與之相配,起到調和藥性、防止燥熱傷陰的作用,使藥物更加安全有效。
總之,白芍在荊防五積散中起着重要的作用,既能緩解燥熱症狀,又能調和藥性,使其藥效更加平和、安全。
荊防五積散中加入茯苓,主要基於以下兩方面原因:
- 健脾利濕,和胃止嘔:茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神、和胃止嘔的功效。五積散治小兒脾胃積滯,症見食積不化、脘腹脹滿、嘔吐泄瀉等,而茯苓能健脾利濕,促進脾胃運化,幫助消化吸收,同時還能止嘔,緩解嘔吐症狀。
- 配合其他藥物,增強療效:茯苓與方中其他藥物如荊芥、防風等,共同發揮驅風散寒、健脾和胃的功效,協同作用,達到治癒小兒脾胃積滯的功效。
茯苓在荊防五積散中起到重要的作用,是方劑不可或缺的組成部分。
荊防五積散中加入白芷,主要基於以下兩個原因:
- 疏風散寒,通竅止痛:白芷性溫,味辛,入肺經,具有疏風散寒、通竅止痛的功效。與方中其他藥物如荊芥、防風等配合,可增強散寒解表,通利鼻竅,緩解風寒襲肺所致的鼻塞、流涕、頭痛等症狀。
- 消炎止痛,活血化瘀:白芷亦具有一定的消炎止痛,活血化瘀的功效,可改善風寒所致的局部疼痛和炎症反應,如鼻腔炎症、鼻竇炎等。
因此,白芷的加入,既能增強方劑的解表散寒功效,又能輔助消炎止痛,更好地治療風寒所致的鼻塞、流涕、頭痛等症狀。
荊防五積散中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有行氣止痛、活血化瘀的功效。五積散主治小兒脾胃積滯,脘腹脹痛,症狀多與氣滯血瘀有關,川芎可疏通氣血,緩解疼痛。
- 配合荊芥防風: 荊芥防風爲散風解表藥,川芎則可促進氣血運行,使藥效更易於到達病竈,協同散寒解表,改善脾胃功能,促進消化吸收。
荊防五積散中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 化痰止咳: 半夏性溫,味辛,善化寒痰,對於因風寒外襲、痰濕內阻引起的咳嗽、胸悶等症狀,能起到化痰止咳的作用。
- 和胃降逆: 半夏亦能和胃降逆,對於脾胃不和、胃氣上逆引起的嘔吐、反胃等症狀,能起到降逆止嘔的作用。
因此,荊防五積散中加入半夏,可有效緩解風寒咳嗽、痰濕阻肺、脾胃不和等症,使藥效更為全面。
荊防五積散中加入肉桂,主要考量以下兩點:
- 溫陽散寒: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經。五積散主治脾胃虛寒,寒邪阻滯,導致消化不良等症。肉桂溫陽散寒,可助脾胃運化,驅散寒邪,促進消化吸收。
- 溫通氣血: 肉桂具有溫通氣血的作用,可改善因寒邪阻滯導致的氣血運行不暢,進而緩解脘腹冷痛、腹瀉等症狀。
因此,肉桂在荊防五積散中發揮著溫陽散寒、溫通氣血的作用,與其他藥材相輔相成,共同達到治療脾胃虛寒、消化不良的功效。
荊防五積散中包含甘草,主要原因有二:
- 調和藥性: 方中包含多種藥材,性味各不相同,甘草性甘平,能調和諸藥,使藥性趨於平和,避免藥物相互拮抗,發揮更好的療效。
- 緩解副作用: 方中部分藥材,如防風、荊芥等,可能產生燥烈之性,甘草性甘潤,能緩解藥物對身體的刺激,降低副作用,確保用藥安全。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
荊防五積散主治「崩漏初起」,即婦女非經期陰道突然大量出血或淋漓不斷的初期症狀。古代醫家認為崩漏多因外感風寒、內傷生冷,或氣血失調、衝任不固所致,此方結合解表散寒、溫中化濕、理氣活血之法,針對寒濕鬱滯、氣血不和之崩漏初起者。
組成邏輯推理與治療原理
1. 解表散寒(治標)
- 荊芥、防風、白芷:辛溫解表,祛風散寒,兼能止血(如荊芥炭常用於崩漏)。風寒外束可能加重氣血鬱滯,解除表邪有助氣血通調。
- 生薑、蔥白:輔助發散風寒,溫通經脈。
2. 溫中化濕(治本)
- 蒼朮(米泔浸):燥濕健脾,米泔制後減其燥性,專攻中焦濕濁。
- 厚朴(薑汁炒)、陳皮:理氣化濕,消除脾胃氣滯。
- 乾薑、肉桂:溫中散寒,助陽止血。崩漏因寒者,溫陽可固攝衝任。
- 半夏、茯苓:化痰滲濕,斷絕濕聚成痰、阻塞胞宮之病機。
3. 理氣活血(調和氣血)
- 當歸、川芎、白芍:養血和血。白芍酒炒兼收斂,川芎活血防瘀,當歸補血調經,三藥共調衝任。
- 枳殼(麩炒)、桔梗:一降一升,宣暢氣機,氣行則血行,避免血瘀致崩。
4. 基礎配伍
- 甘草:調和諸藥,兼緩急和中。
- 醋、水煎:醋能收斂止血,協同白芍增強固攝之效。
治療原理綜論
此方以「五積散」(蒼朮、厚朴、陳皮等)為底,合「荊防敗毒散」思路,融合解表、溫中、化濕、理氣、活血五法,針對崩漏初起屬「寒濕鬱遏、氣血失和」者:
- 散寒邪:風寒外襲,內擾胞宮,解表可安內。
- 祛濕滯:濕阻氣機,血不歸經,化濕以復脾統血之職。
- 溫通止血:陽虛不攝,溫補中焦以固衝任。
- 調氣血:氣滯血亂,理氣活血以達「通因通用」之效。
先服獨行散(推測為單行止血藥,如百草霜等),急則治標止血;續服荊防五積散則標本兼顧,調理根本。此方體現「血病治氣」「寒者溫之」的傳統思路,適用於寒濕兼表證之崩漏初起,非虛熱或血熱妄行者。
傳統服藥法
蒼朮2錢(米硝浸透), 荊芥1錢, 防風1錢, 陳皮1錢, 厚朴(薑汁炒)8分, 桔梗8分, 枳殼(麩炒)8分, 當歸(酒洗)8分, 乾薑8分, 白芍(酒炒)8分, 茯苓8分, 白芷7分, 川芎7分, 半夏(銼)7分, 肉桂7分, 甘草6分。
加生薑3片,蔥3莖,醋、水各半煎服。先服獨行散,次服荊防五積散1-2劑。
注意事項及副作用
本方有溫燥之性,陰虛火旺者慎用。
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荊防五積散, 出處:《葉氏女科》卷一。 組成:蒼朮2錢(米泔浸透),荊芥1錢,防風1錢,陳皮1錢,厚朴(薑汁炒)8分,桔梗8分,枳殼(麸炒)8分,當歸(酒洗)8分,乾薑8分,白芍(酒炒)8分,茯苓8分,白芷7分,川芎7分,半夏(銼)7分,肉桂7分,甘草6分。 主治:崩漏初起。
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