九味湯

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熱性指數

21

寒性指數

6

熱/寒比例

(3.50)

複方歸經比例

脾經 26%
肺經 19%
胃經 15%
心經 10%
大腸經 8%
腎經 6%
肝經 6%
三焦經 2%
膀胱經 2%
膽經 2%
脾經
肺經
胃經
心經
大腸經
腎經
肝經
三焦經
膀胱經
膽經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

九味湯中包含黃耆,主要源於以下兩點:

  1. 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之效。九味湯以治療外感風寒、表虛自汗、氣虛乏力等症為主,黃耆能補益正氣,提升機體抵抗力,起到扶正祛邪的作用。
  2. 調和藥性: 九味湯中包含多種藥材,如白朮、茯苓等,具有健脾利濕之效,而黃耆則能補氣升陽,與其他藥材相互協調,發揮更佳的治療效果。

九味湯中加入厚朴,主要基於以下兩個原因:

  1. 化濕降逆: 厚朴味辛性溫,具有燥濕化痰、降逆止嘔之效。九味湯主治脾胃濕熱、氣機上逆之證,厚朴可有效化解濕熱,使氣機下降,緩解嘔吐、腹脹等症狀。
  2. 行氣止痛: 厚朴還具有行氣止痛的功效,可疏通氣機,緩解胸脘脹滿、疼痛等症狀。九味湯中常與陳皮、半夏等藥物配合,共同發揮行氣止痛之效,使患者得以舒緩。

九味湯中加入生薑,主要有兩大原因:

  1. 溫中散寒: 生薑性溫,具有溫中散寒之效,可緩解因寒邪侵襲導致的胃寒、腹痛、嘔吐等症狀。九味湯主治脾胃虛寒、寒邪客胃,生薑的溫中散寒作用能協同其他藥物,溫暖脾胃,驅散寒邪。
  2. 調和藥性: 生薑味辛,可以調和藥性,促進其他藥物的吸收和發揮作用。九味湯中多為寒涼藥物,加入生薑可以避免寒涼之性過甚,起到平衡藥性、緩解副作用的作用。

總而言之,生薑在九味湯中扮演着重要的角色,既能溫中散寒,又能調和藥性,幫助藥物更好地發揮功效。

九味湯中加入陳皮,主要有以下兩個原因:

  1. 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。九味湯中常因其他藥材性寒而導致脾胃虛寒,陳皮可溫脾胃,促進消化吸收,緩解腹痛腹脹等不適。
  2. 調和藥性: 陳皮性溫,能調和藥性,避免藥物過於寒涼或燥熱,使藥效更平和,更易於人體吸收。同時,陳皮還可引導其他藥物下行,使藥力直達病竈,提高藥效。

九味湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣:白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗安胎等功效。九味湯常用於脾胃虛弱、氣虛乏力等症,而白朮可補脾胃之氣,改善消化吸收功能,增強機體抵抗力。
  2. 固護中焦:九味湯以補中益氣為主,而白朮能固護中焦脾胃,防止氣虛下陷,使補益之氣更好地發揮作用。同時,白朮還能起到燥濕利水的作用,有利於改善脾胃功能,促進氣血生化。

總之,白朮在九味湯中起着健脾益氣、固護中焦的作用,是方劑中不可或缺的重要藥材。

九味湯中包含訶子,主要原因有二:

一、 收斂止瀉: 訶子味酸澀,性涼,能收斂腸道,固澀止瀉,對於因脾胃虛弱、飲食不節引起的腹瀉有良好療效。

二、 清熱解毒: 訶子亦具清熱解毒之效,能清熱利濕,對於濕熱所致的腹瀉、痢疾等症狀,能起到一定的輔助治療作用。

在九味湯中,訶子與其他藥材配合,相輔相成,共同發揮收斂止瀉、清熱解毒的功效,以達到治療腹瀉的目的。

九味湯中加入防風,主要基於其以下兩個原因:

  1. 祛風散寒: 防風性辛溫,入肺、膀胱經,具有祛風散寒、止痛止癢的功效。九味湯主治風寒襲表所致的感冒發熱,頭痛鼻塞,四肢痠痛等症狀,防風的祛風散寒作用,可以有效緩解這些症狀。
  2. 疏散風邪: 防風不僅能祛除風寒,還能疏散風邪,使風邪不能深入肌膚,進一步減輕感冒症狀,並有助於恢復體力。

九味湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 甘草性味甘平,具有調和諸藥的作用。九味湯中其他藥材性味各異,甘草可以中和藥性,使各藥材藥力協調,避免藥物相互剋制,達到最佳療效。
  2. 緩解副作用: 甘草具有解毒、緩解副作用的作用。九味湯中部分藥材可能存在一定的毒性或副作用,甘草可以減輕這些副作用,保障患者安全。

九味湯中加入肉桂,主要原因有二:

  1. 溫陽散寒,助脾胃運化:肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、補火助陽、溫通經絡、引藥入脾胃等功效。九味湯用於治療脾腎陽虛、寒凝血瘀所致的腹痛、腹瀉、肢冷、面色蒼白等症狀,肉桂的溫陽散寒作用能溫暖脾腎,促進脾胃運化,改善寒凝血瘀的狀態。
  2. 調和藥性,增強療效:九味湯中其他藥材如茯苓、白朮等偏於燥性,肉桂的溫性可與之相佐,避免燥性過強,使藥性更加平和,有利於藥物協同作用,增強療效。

因此,肉桂在九味湯中的加入,不僅能溫陽散寒,更能調和藥性,使其藥效更佳,更好地治療脾腎陽虛、寒凝血瘀的病症。

九味湯中包含細辛,主要出於以下兩方面原因:

  1. 溫經散寒,通竅止痛: 細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具溫經散寒、通竅止痛之效。九味湯主治風寒濕痹、肢體疼痛,細辛可溫經散寒,驅散寒邪,緩解疼痛。
  2. 配合其他藥物,增強療效: 九味湯中其他藥物如桂枝、芍藥等,多具有溫經散寒、活血化瘀等功效,細辛與之搭配,可協同作用,增強藥效,更有效地緩解疾病症狀。

主治功效


九味湯主治功效分析

九味湯至少有三種不同的版本,分別出自《聖濟總錄》、《醫心方》和《幼幼新書》,其組成和主治功效也有所不同。

一、《聖濟總錄》九味湯

主治: 肺氣虛冷,胸中氣微,不能太息,形體怯寒,鼻多清涕。

分析: 此方針對脾肺氣虛,外感風邪所致的病症。

治療原理:

  • 補益脾肺: 方中雖未明言九味的具體組成,但從其功效「益脾補肺」推測,應包含補益脾肺的藥物,如人參、黃耆、白朮等。脾為後天之本,脾氣健運則能化生肺氣,使肺氣充盈,衛外功能增強。
  • 溫中散寒: 根據主治症狀「形體怯寒,鼻多清涕」可知,此方應含有溫中散寒的藥物,如乾薑、肉桂等,以溫暖中焦,祛除體內寒邪。
  • 可能含有宣肺解表藥物: 由於患者「多感風邪」,方中可能也包含宣肺解表的藥物,如防風、細辛等,以疏散風邪,緩解鼻塞、流涕等症狀。

《聖濟總錄》中另有一則「厚朴湯」,組成包含厚朴、人參、草豆蔻、乾薑、甘草,主治脾氣虧乏,不能生肺,而肺氣不足,多感風邪。此方以厚朴行氣化濕,人參、草豆蔻、乾薑溫補脾胃,甘草調和諸藥,與九味湯的「益脾補肺」功效相符,可作為理解九味湯組方思路的參考。

二、《醫心方》九味湯

主治: 中焦實熱閉塞,上下不通,隔絕關格,上吐不下,腹彭彭喘急。

分析: 此方針對中焦熱結、氣機阻滯所致的病症。

治療原理:

  • 瀉熱通腑: 方名「大黃瀉熱開關通隔絕九味湯」,提示方中以大黃為主藥,大黃苦寒,具有瀉熱通便、破積行瘀的功效,可蕩滌中焦積熱,使腑氣通暢。
  • 行氣消脹: 患者「腹彭彭喘急」,提示存在氣機阻滯、腹部脹滿的症狀,方中應包含行氣消脹的藥物,如厚朴、枳實等,以疏通氣機,緩解脹滿。
  • 可能含有降逆止嘔藥物: 由於患者「上吐」,方中可能也包含降逆止嘔的藥物,如半夏、生薑等,以和胃降逆,緩解嘔吐症狀。

三、《幼幼新書》九味湯

主治: 小兒咳嗽肺脹,咽中水聲。

分析: 此方針對小兒肺氣壅滯、痰濕內阻所致的咳嗽。

治療原理:

  • 宣肺降氣: 方中應包含宣肺降氣的藥物,如杏仁、前胡等,以宣暢肺氣,降逆平喘。
  • 化痰止咳: 患者「咽中水聲」,提示痰濕較重,方中應包含化痰止咳的藥物,如陳皮、半夏等,以燥濕化痰,緩解咳嗽。
  • 可能含有清熱藥物: 由於小兒體質偏熱,且咳嗽肺脹可能伴有熱象,方中可能也包含清熱藥物,如黃芩、桑白皮等,以清瀉肺熱。

總結

綜合以上分析,不同版本的九味湯,其治療原理和主治功效各有側重:

  • 《聖濟總錄》九味湯 重在 益氣補肺、溫中散寒,適用於脾肺氣虛、外感風寒之證。
  • 《醫心方》九味湯 重在 瀉熱通腑、行氣消脹,適用於中焦實熱、氣機阻滯之證。
  • 《幼幼新書》九味湯 重在 宣肺降氣、化痰止咳,適用於小兒肺氣壅滯、痰濕內阻之咳嗽。

此外,《刪補名醫方論》中胡天錫認為九味湯主治「寒邪傷營」,在發表藥中加入當歸、川芎、白芍等地引藥入血,並以蔥、薑為引導,使身體發汗,以驅散三陽經血分之邪。

以上便是基於古文內容對九味湯主治功效的分析。

傳統服藥法


半夏4兩,紫菀2兩,款冬花2合,蜜1合,桂心2兩,生薑2兩,細辛2兩,阿膠2兩,甘草2兩。
嚼碎。以水1鬥,煮半夏,取6升,去滓;納諸藥,煮取2升5合,五歲兒服1升,二歲服6合。
本方用法中「以水一斗」,原書作「以水一升」,據《幼幼新書》改。

注意事項及副作用


  • 本方宜在醫生指導下使用,孕婦慎用。
  • 本方有發汗解表的作用,不宜在夏季或感冒初期使用。
  • 本方有溫補肺氣的作用,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


相同名稱方劑


九味湯, 出處:《千金》卷五。 組成:半夏4兩,紫菀2兩,款冬花2合,蜜1合,桂心2兩,生薑2兩,細辛2兩,阿膠2兩,甘草2兩。 主治:小兒咳逆喘息如水雞聲。

九味湯, 出處:《普濟方》卷二十六引《護命》。 組成:黃耆(銼)1分,厚朴(去粗皮,生薑汁炙)1分,陳皮(湯浸,去白,焙)1分,白朮1分,訶黎勒皮1分,防風(去叉)1分,甘草(炙,銼)1分,桂(去粗皮)1分,細辛(去苗葉)1分。 主治:肺氣虛冷,胸中氣微,不能太息,形體怯寒,鼻多清涕。

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