溫固湯

溫固湯

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出處典籍:《辨證錄》卷五

熱性指數

24

寒性指數

5

熱/寒比例

(4.80)

複方歸經比例

脾經 24%
心經 19%
肺經 19%
腎經 12%
胃經 9%
三焦經 5%
大腸經 5%
肝經 3%
脾經
心經
肺經
腎經
胃經
三焦經
大腸經
肝經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

溫固湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣,固護中焦:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水、固護中焦之功效。溫固湯旨在溫補脾腎,固護元氣,白朮能增強脾胃運化功能,促進營養吸收,為元氣提供充足的來源,並有助於固護中焦,防止元氣耗散。
  2. 配合其他藥物,協同作用:溫固湯中多含有補腎溫陽的藥物,如附子、肉桂等。白朮與這些藥物配伍,可以起到調和脾腎,協同溫補的作用。同時,白朮還能緩解附子等藥物可能帶來的燥熱之弊,使溫補效果更溫和持久。

溫固湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣固表:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌的功效。溫固湯旨在溫補脾腎,固護元氣,黃耆的補氣作用能增強機體抵抗力,提高免疫功能,有助於抵抗外邪入侵,進一步鞏固脾腎陽氣。
  2. 協同其他藥材:溫固湯中包含附子、肉桂等溫陽藥,這些藥物溫熱之力較強,容易耗傷津液。黃耆性甘,能緩和附子、肉桂的燥烈之性,使藥力溫和,避免過度耗傷津液,達到溫補而不燥的功效。

溫固湯方劑中包含甘草,主要基於以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減少藥物副作用的作用。溫固湯中多用溫熱藥性藥材,加入甘草可以調和藥性,使藥效更加溫和,避免燥熱傷陰。
  2. 增強補益效果: 甘草具有補脾益氣、緩和藥性、增強藥效的作用。溫固湯以溫補脾腎、固護元氣為目的,加入甘草可以增強補益效果,使藥效更加顯著。

總之,溫固湯中加入甘草,既能調和藥性,又能增強補益效果,使藥效更趨於平衡,更利於患者康復。

溫固湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽補火: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、肝經,具有溫陽補火、散寒止痛的功效。溫固湯旨在溫補脾腎陽氣,治療脾腎陽虛所致的虛寒症狀,肉桂的溫陽補火作用可以有效提升陽氣,改善虛寒體質。
  2. 助藥力: 肉桂味辛,具有通經活絡之效,可以促進其他藥材的藥力發揮,有助於藥效的吸收和傳遞。溫固湯中包含多味藥材,肉桂的加入可以起到引導藥力,協同作用,提升整體療效。

溫固湯中加入五味子,主要基於其以下兩點功效:

  1. 固腎止遺:五味子味酸,入腎經,能斂腎氣、固精氣,對於腎虛所致的遺精、滑精、尿頻等症狀有顯著療效。溫固湯主要用於治療腎陽虛、脾陽虛,而五味子能補腎固精,與其他藥材協同作用,增強溫補腎陽的效果。
  2. 收斂固脫:五味子性收斂,能固表止汗,對於氣虛汗多、脾虛泄瀉等症狀也有幫助。溫固湯中加入五味子,有助於收斂脾胃,防止藥效流失,並增強補益效果。

總而言之,五味子在溫固湯中起到固腎止遺、收斂固脫的作用,與其他藥材相輔相成,共同發揮溫補腎陽、固護脾胃的功效。

溫固湯中包含人參,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣固本:人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴之功效。溫固湯主治元氣虛弱,脾腎陽虛,導致的氣血不足、面色蒼白、心悸氣短、四肢乏力等症狀。人參的補氣固本作用,有助於改善患者的虛弱體質,提高抵抗力。
  2. 溫陽助陽:人參可溫補脾腎陽氣,對於脾腎陽虛引起的畏寒肢冷、食慾不振、腰膝酸軟等症狀,也具有良好的改善作用。溫固湯中加入人參,可以溫陽助陽,配合其他藥物共同發揮溫腎固本的功效。

溫固湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其主要功效為理氣健脾,燥濕化痰。溫固湯以溫陽補氣為主,加入陳皮可助於理氣化痰,使補氣效果更加顯著,避免溫補藥物壅滯氣機。
  2. 調和藥性:溫固湯中多為溫熱藥,加入陳皮可緩解藥性偏燥,使藥物更易於服用,避免燥熱傷陰。此外,陳皮還有助於調和藥物之間的配伍,使藥效更加協調。

中藥方證辨證推理


主治功效


溫固湯之傳統古代功效主治分析
此方載於《辨證錄》,主治「春月傷風,自汗出,小便自利」。春季風邪犯表,然自汗與小便自利顯示氣虛衛表不固,津液外泄。其病機核心為「氣陽兩虛,表衛失攝」:

  1. 自汗出:陽氣虛弱,腠理疏鬆,風邪乘虛內擾,津液外泄。
  2. 小便自利:非濕熱下注之症,反為氣虛不能固攝水液,膀胱失約所致。
    此證屬「虛人外感」範疇,須扶正固表為主,解表為輔,故溫固湯以益氣溫陽為立法。

組成邏輯與治療原理
方中諸藥協力,共奏「益氣固表、溫陽斂汗」之效,其配伍層次如下:

  1. 君藥 - 黃耆、白朮(各五錢)

    • 黃耆大補脾肺之氣,實衛固表,直接針對自汗氣虛;
    • 白朮健脾燥濕,助黃耆健運中焦,氣血生化有源,二者相須為用,奠定益氣固表基礎。
  2. 臣藥 - 人參(二錢)、肉桂(一錢)

    • 人參益氣生津,強化黃耆補氣之功,尤適汗後氣津兩傷;
    • 肉桂溫補命門,鼓舞陽氣,助衛氣達表以固腠理。二者一補氣一溫陽,標本兼顧。
  3. 佐藥 - 五味子(一錢)、陳皮(三分)

    • 五味子酸收斂汗,固澀小便,與黃耆相配,一散一收,調節津液代謝;
    • 陳皮理氣醒脾,防補藥壅滯,用量輕取「補而不滯」之意。
  4. 使藥 - 甘草(一錢)

    • 甘緩和中,調和諸藥,兼助益氣之力。

全方治療原理
此方以「補氣為本,溫陽為助,佐以收斂」,體現「虛則補之」「散者收之」之則。其核心在於:

  • 透過補益脾肺之氣(黃耆、白朮、人參),恢復衛外功能,從根本改善表虛;
  • 藉肉桂溫陽,助氣化以固津液;
  • 用五味子收澀,針對自汗、小便自利之標症。

加減推演思維
若兼風邪未盡,可加防風(如玉屏風散思路);若汗多亡陽,可加重肉桂,併入附子。然原方側重「固本緩急」,故解表力輕,適用於外邪已微、正虛為主之證。

此方組方簡潔,藥性溫和,充分體現中醫「扶正祛邪」「標本同治」之智慧,適用於氣陽兩虛之表衛不固證候。

傳統服藥法


白朮5錢,黃耆5錢,甘草1錢,肉桂1錢,北五味子1錢,人參2錢,陳皮3分。
水煎服。

注意事項及副作用


本方不宜長期服用。

相關疾病


腹瀉身體容易出汗

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溫固湯, 出處:《辨證錄》卷五。 組成:白朮5錢,黃耆5錢,甘草1錢,肉桂1錢,北五味子1錢,人參2錢,陳皮3分。 主治:春月傷風,自汗出,小便自利。

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