方劑組成解釋
除濕逐痰湯中加入防風,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風寒,助濕邪外達: 防風性微溫,具有疏散風寒、止痛的功效。濕邪常與寒邪相伴而生,阻滯經絡,導致痰濕內阻。防風可驅散寒邪,使濕邪得以外達,有利於痰濕的消散。
- 助藥力達表,共奏除濕逐痰之功: 防風氣味辛香,能引藥力上行,使藥物更易到達表層,發揮祛風除濕、止咳化痰的作用。配合其他藥物,如茯苓、半夏等,可共同達到除濕逐痰的效果。
總之,防風在除濕逐痰湯中,起着疏散風寒、助藥力達表的作用,協同其他藥物,達到祛風除濕、止咳化痰的效果。
除濕逐痰湯中包含蒼朮,主要基於以下兩點:
- 燥濕化痰:蒼朮味辛性溫,具有燥濕化痰之效,可以去除體內濕邪,並促進痰液排出,對於濕痰阻滯肺絡、咳痰不爽等症狀具有良好的治療作用。
- 健脾利濕:蒼朮同時具有健脾利濕的功效,可以促進脾胃運化,減少濕邪的生成,並利濕排泄,從根本上解決濕邪困擾。
因此,蒼朮作為除濕逐痰湯的組成部分,可以有效地解決濕邪與痰飲導致的各種病症,達到祛濕化痰、健脾利濕的功效。
除濕逐痰湯中加入赤茯苓,主要原因如下:
- 利水滲濕:赤茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾和胃的功效。方中加入赤茯苓可幫助利水滲濕,去除體內濕氣,並促進痰液的排出,有助於改善痰濕阻滯所致的咳嗽、胸悶等症狀。
- 健脾益氣:赤茯苓能健脾益氣,改善脾胃功能,使脾胃運化正常,進而有助於痰濕的化解。同時,赤茯苓還能促進人體對營養物質的吸收,提高機體抵抗力,對痰濕體質的改善有一定幫助。
除濕逐痰湯中加入陳皮,主要有以下兩個原因:
一、理氣燥濕:陳皮味辛、苦,性溫,歸脾、肺經。具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。濕邪困脾,氣機不暢,則痰濕停滯,難以祛除。陳皮能理氣化濕,使脾胃運化功能增強,有助於驅散痰濕。
二、降逆止嘔:陳皮能降逆止嘔,對於濕痰阻滯胃氣、導致嘔吐者,能起到緩解作用。除濕逐痰湯中,陳皮的加入,不僅能幫助祛除濕痰,同時也能改善因濕邪引起的嘔吐症狀。
除濕逐痰湯中加入厚朴,主要是基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 厚朴味辛、苦,性溫,入肺、脾經,具有燥濕化痰、行氣止痛的功效。其辛散之性,能燥濕化痰,對於濕痰阻滯肺氣,導致咳嗽痰多、胸悶氣喘等症狀,有良好的治療作用。
- 行氣止痛: 厚朴還能行氣止痛,對於濕痰阻滯經絡,導致胸腹疼痛等症狀,也有緩解作用。
因此,厚朴在除濕逐痰湯中,可以起到燥濕化痰、行氣止痛的雙重作用,與其他藥材共同作用,達到除濕逐痰、止咳化痰的效果。
除濕逐丹湯中加入豬苓,主要有以下兩個原因:
- 利水滲濕: 豬苓味甘淡,性平,入膀胱經,具有利水滲濕、健脾止瀉之效。方劑中以豬苓配合澤瀉、茯苓等藥材,共同發揮利水滲濕的作用,幫助祛除體內濕邪,改善水腫、小便不利等症狀。
- 清熱解毒: 豬苓除了利水滲濕之外,還兼具清熱解毒之效,有助於清除體內濕熱毒素。在除濕逐丹湯中,豬苓與黃柏、梔子等清熱解毒藥材搭配使用,共同發揮清熱利濕、消腫止痛的效果。
除濕逐痰湯中加入梔子,主要是為了其清熱瀉火、涼血解毒的功效。
梔子味苦寒,入心、肺、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒、利濕通淋的作用。
方中若患者出現濕熱內蘊、痰濁壅肺,伴有發熱、口渴、胸悶、咳嗽、痰黃黏稠等症狀時,梔子可以清熱瀉火,化解濕熱,並可促進痰液排出,緩解患者不適。
此外,梔子亦可涼血解毒,對於濕熱毒邪引起的皮膚瘙癢、瘡瘍腫毒等,亦有一定療效。
除濕逐丹湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解其他藥物的毒性或副作用。除濕逐丹湯中多用辛燥之品,甘草可以起到緩解燥烈之性,避免傷陰耗津。
- 增強療效: 甘草具備補脾益氣、緩急止痛、解毒生津的功效。加入甘草可以增強脾胃功能,促進水濕代謝,同時也能緩解其他藥材可能帶來的副作用,提升整體療效。
除濕逐丹湯中加入白朮,主要是基於其以下兩個原因:
- 健脾燥濕:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。除濕逐丹湯旨在祛除體內濕邪,白朮能健脾運化,加強脾胃運化水濕的能力,從根本上解決濕邪內停的問題。
- 扶正祛邪:濕邪的產生往往與脾虛有關,白朮能補益脾氣,使脾胃功能恢復正常,從而提高機體抗病能力,達到扶正祛邪的效果。
因此,白朮在除濕逐丹湯中起到健脾燥濕、扶正祛邪的重要作用,是方劑中不可或缺的一味藥材。
除濕逐丹湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助陽氣行濕: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、活血通經的作用。濕邪多為寒濕,肉桂可溫陽化寒,促進陽氣運行,有助於祛除體內寒濕。
- 引藥入腎,助藥力滲透: 方劑中其他藥材如澤瀉、茯苓等以利水滲濕為主,但濕邪往往阻礙陽氣,難以完全排出。肉桂入腎經,可引導藥力深入腎臟,促進利水滲濕作用,使藥效更佳。
總而言之,肉桂在除濕逐丹湯中,起到溫陽散寒、引藥入腎的作用,有助於祛除寒濕,提升方劑療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
除濕逐丹湯傳統功效主治分析
此方主治「肺脾濕熱」所致之皮膚斑疹,其特徵為:
- 斑疹形態:遍身發斑,色黃白,上有水液滲出,屬濕熱蘊蒸肌表之象。
- 病機特點:濕熱鬱滯肺脾,肺主皮毛,脾主運化,肺脾失調則水濕外溢成瘡;濕性黏滯,故斑疹滲水;熱邪灼絡,故時感疼痛;久則濕腐皮肉,致潰爛難癒。
- 病位層次:濕熱夾雜,雖在肌表,但根源在肺脾氣化失常,屬表裡同病。
組方邏輯與治療原理
全方以「運脾燥濕為主,清熱疏風為輔」,分層次化解濕熱毒邪:
健脾燥濕為核心
- 蒼朮、白朮:相須為用,蒼朮辛烈燥濕運脾,白朮甘溫健脾利水,從源頭斷濕邪生成。
- 厚朴、陳皮:理氣寬中,助脾運化,氣行則濕化(取「治濕先理氣」之意)。
- 赤茯苓、豬苓:滲濕利尿,導濕熱從小便而出,赤茯苓兼活血以通絡消斑。
清熱解毒以治標
- 山梔子:苦寒清洩三焦濕熱,尤擅解皮膚鬱火,抑斑疹熱毒上泛。
疏風透表以達邪
- 防風、薄桂:防風祛風勝濕,薄桂(肉桂嫩枝)辛溫通陽,助氣化而透邪外出,二者輕宣肌表,使濕熱從表微汗而解。
調和藥性
- 甘草:緩和諸藥峻性,並健脾和中,固護正氣。
配伍特點
- 辛開苦降:蒼朮、厚朴之辛燥,配梔子之苦寒,符合濕熱並治原則。
- 表裡分消:茯苓、豬苓利小便,防風、薄桂開腠理,寓「濕邪出路多渠道」之思維。
- 氣血兼顧:赤茯苓活血,陳皮理氣,防風散風,針對濕熱阻滯氣血之病理。
總結
此方從肺脾論治,透過燥濕、利水、清熱、透表四法並舉,使內蘊濕熱分消走泄,適用於濕重於熱之皮膚濕瘡潰爛。組方體現「內濕外濕同治」與「給邪出路」的傳統治法智慧。
傳統服藥法
防風3分,蒼朮3錢,赤茯苓5錢,陳皮5分,厚朴1錢,豬苓1錢,山梔子3錢,甘草3分,白朮3錢,薄桂3分。
水煎服。
注意事項及副作用
除濕逐丹湯有清熱利濕、解毒消斑的功效,但是孕婦、哺乳期婦女、小兒、脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
除濕逐丹湯, 出處:《辨證錄》卷十。 組成:防風3分,蒼朮3錢,赤茯苓5錢,陳皮5分,厚朴1錢,豬苓1錢,山梔子3錢,甘草3分,白朮3錢,薄桂3分。 主治:肺脾濕熱,滿身發斑,色皆黃白,斑上有水流出,時而作疼,久之皮爛。
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