方劑組成解釋
除濕胃苓湯中加入防風,主要是基於其疏散風邪和止痛的功效。
防風味辛甘,性微溫,歸膀胱、肺經。其疏散風邪的作用能驅散外感風寒,並止痛,尤其針對風寒濕邪引起的頭痛、肢體痠痛等症狀有效。
濕邪阻滯於中焦,會影響脾胃功能,導致消化不良、腹脹、腹痛等症狀。防風可協同其他藥物,疏風散寒,消除濕邪對脾胃的影響,達到除濕止痛的目的。
除濕胃苓湯中加入蒼朮,主要基於其 燥濕化痰 和 健脾利濕 的功效。
蒼朮味辛、苦,性溫,歸脾、胃經,能燥濕化痰,健脾利濕,並能祛風散寒。對於濕邪困脾、脾虛不運,導致胃失和降,出現脘腹脹滿、食慾不振、噁心嘔吐等症狀,蒼朮能有效改善脾胃濕阻,促進脾胃運化,恢復正常消化功能。
此外,蒼朮還可與其他藥材配伍,增強除濕效果,如與茯苓、白朮等合用,更能有效祛除脾胃濕氣,達到健脾利濕、消食化積的作用。
除濕胃苓湯中加入白朮,主要有以下兩大原因:
- 健脾燥濕:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。除濕胃苓湯旨在除濕化痰,而白朮能增強脾胃運化水濕的能力,促進濕氣排出,改善脾胃功能,從根本上解決濕邪困阻的問題。
- 扶正祛邪:濕邪困阻脾胃,容易導致脾胃虛弱,而白朮補脾益氣,能夠扶正固本,增強機體抵抗力,抵禦濕邪侵襲,從而達到除濕化痰、恢復脾胃功能的目的。
除濕胃苓湯中包含赤茯苓,其原因主要在於:
- 健脾燥濕: 赤茯苓味甘淡,性平,入脾、心經,具有健脾燥濕、利水消腫的功效。除濕胃苓湯用於治療濕阻中焦,脾胃失健之證,赤茯苓有助於健脾益氣,化濕利水,改善濕邪停滯所致的腹脹、納呆、便溏等症狀。
- 滲濕利水: 赤茯苓能滲濕利水,促進體內濕氣排出。除濕胃苓湯中加入赤茯苓,有助於清除體內多餘的水分,改善濕邪導致的浮腫、小便不利等症狀。
除濕胃苓湯中包含陳皮,主要原因有二:
- 燥濕化痰: 陳皮味辛性溫,具有燥濕化痰之功效。除濕胃苓湯主要用於治療濕濁內阻,脾胃不和所致的脘腹脹滿,食慾不振,痰多咳嗽等症狀,而陳皮的燥濕化痰之效,有助於去除濕濁,改善脾胃運化功能,達到止咳化痰的效果。
- 理氣健脾: 陳皮入脾經,能理氣健脾,促進脾胃的消化吸收功能。濕濁內阻,脾胃運化不佳,容易導致食慾不振,而陳皮的理氣健脾之效,有助於增強脾胃功能,改善食慾,促進消化。
除濕胃苓湯中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰:厚朴性溫,味苦辛,入脾、肺經,具有燥濕化痰、行氣止痛的功效。除濕胃苓湯主要用於治療濕濁內阻,脾胃失和所致的脘腹脹滿、食慾不振、嘔吐泄瀉等症狀,厚朴可有效去除濕邪,改善脾胃功能。
- 行氣解鬱:厚朴還有行氣解鬱的作用,可緩解濕邪阻滯所致的胸悶氣短、脘腹脹痛等症狀。對於伴有氣機阻滯的濕阻脾胃患者,厚朴能起到協調脾胃,通暢氣機的作用。
因此,厚朴在除濕胃苓湯中發揮著燥濕化痰、行氣解鬱的重要作用,有助於提高療效。
除濕胃苓湯中加入豬苓,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕:豬苓性甘淡平,入脾、腎經,具有利水滲濕的功效。其能利水通淋,並能祛除脾胃濕濁,與茯苓、澤瀉等藥材共同作用,可有效改善濕邪困阻脾胃所致的腹脹、食慾不振、消化不良等症狀。
- 健脾益氣:豬苓同時具備健脾益氣的功效,能補益脾氣,促進脾胃運化,進一步提升機體抗濕能力。這對於濕邪困阻脾胃,導致脾氣虛弱的患者而言,尤為重要。
除濕胃苓湯中加入梔子,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火,利濕解毒: 梔子味苦性寒,入肝、胃、膀胱經,具有清熱瀉火、利濕解毒之效。方中濕熱蘊結於胃腸,可引致口渴、脘腹脹滿、嘔吐、腹瀉等症。梔子能清熱瀉火,利濕解毒,可有效緩解這些症狀。
- 和胃止嘔: 梔子能和胃止嘔,對於濕熱上蒸引起的噁心嘔吐,有一定的緩解作用。除濕胃苓湯中加入梔子,不僅能清熱利濕,也能和胃止嘔,從多方面改善濕熱胃腸病症。
除濕胃苓湯中包含木通,主要原因在於其清熱利濕、通淋之效。木通性寒味甘,入膀胱、腎經,擅長於治療濕熱蘊結,小便不利,淋瀝澀痛等症。
濕熱蘊結常伴隨胃口不佳、腹脹、口苦等症狀,而除濕胃苓湯正是針對此類症狀而設。木通加入其中,能促進體內濕熱排出,改善小便狀況,並輔助健脾胃,進而達到整體療效。
除濕胃苓湯中加入澤瀉,主要基於以下兩個原因:
- 利水滲濕: 澤瀉味甘性寒,入膀胱、腎經,具有利水滲濕的功效。除濕胃苓湯旨在治療濕濁困脾,水濕內停的症狀,澤瀉可利水消腫,將體內積聚的濕氣排出,達到祛濕的效果。
- 健脾益氣: 澤瀉性寒,但其甘味入脾,具有一定健脾益氣的作用。除濕胃苓湯中多用於脾虛濕困的患者,澤瀉有助於健脾利濕,緩解脾胃功能受損導致的濕氣停滯。
除濕胃苓湯中加入滑石,主要原因如下:
- 利水滲濕:滑石性滑潤,能利水滲濕,協助將體內多餘的水分及濕氣排出,有助於解決濕阻中焦引起的脾胃不適,如腹脹、食慾不振等症狀。
- 清熱解毒:滑石具清熱解毒功效,能清熱利濕,有助於去除濕熱之邪,進一步改善脾胃功能,達到除濕止瀉、消腫止痛之效。
此外,滑石的滑利特性也利於藥物在體內運行,增強藥效,有助於整體療效提升。
除濕胃苓湯中加入甘草,主要是為了調和藥性,緩解其他藥物的毒性或副作用。
甘草味甘,性平,具有清熱解毒、緩和藥性、調和脾胃等功效。除濕胃苓湯中包含多種藥材,如澤瀉、茯苓等,可能對脾胃功能造成一定影響。甘草加入後,可以緩解這些藥材對脾胃的刺激,保護脾胃功能,使藥效更加平和,降低副作用,提高療效。
除濕胃苓湯中加入肉桂,主要原因有二:
1. 溫陽化濕: 肉桂性熱,味辛,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、化濕止瀉之效。除濕胃苓湯主治濕濁困脾,脾陽不振之症,加入肉桂可溫陽化濕,助脾運化,消除濕邪。
2. 溫補脾腎: 肉桂亦有溫補脾腎之功,可改善脾腎陽虛,進一步提升脾胃運化水濕的能力,促進水濕代謝,達到除濕健脾的療效。
主治功效
除濕胃苓湯主治功效分析
根據多部中醫典籍記載,除濕胃苓湯主治「脾肺二經濕熱壅遏」所致的病症,尤其針對皮膚疾患,如「火丹」、「風丹」、「纏腰火丹」(帶狀皰疹),以及濕性「赤遊丹」等。這些皮膚病症的共同特徵為:患處色澤偏黃白,出現大小不等的水泡,破潰後流黃水,且乾燥時疼痛感加劇,伴隨瘙癢。
症狀分析:
- 色黃白、流水、作癢、潰爛: 這些症狀皆指向「濕」邪為患。濕性黏膩重濁,易阻滯氣機,導致皮膚出現水泡、潰爛、流黃水等表現。而「癢」則是由於濕邪鬱於肌膚,不得疏泄所致。
- 較乾者多疼: 濕邪阻滯,氣血運行不暢,不通則痛。當患處相對乾燥時,濕邪雖有所減輕,但氣血瘀滯仍存,故疼痛反而加劇。
病機分析:
上述症狀皆由「脾肺二經濕熱」所引起。
- 脾主運化水濕: 脾虛則運化失職,水濕內停。濕邪鬱久化熱,形成濕熱。
- 肺主皮毛: 肺氣宣發,可將津液輸布全身,滋養皮毛。若肺氣失宣,則津液代謝失常,與脾虛所生的濕熱相合,蘊結於肌膚,發為皮膚疾患。
治療原理:
除濕胃苓湯針對「脾肺濕熱」的病機,以「清熱利濕、健脾和中」為治療原則。方中各藥物協同作用,達到以下效果:
利水滲濕:
- 赤茯苓、豬苓、澤瀉、木通: 強力利水滲濕,將體內多餘的水濕通過小便排出,從根本上消除濕邪。
- 滑石: 除利尿外還有清熱作用。
健脾燥濕:
- 蒼朮: 苦溫燥濕,健脾運化,為方中主藥,針對脾虛濕盛之根本。
- 白朮: 補氣健脾,助蒼朮燥濕化濁。
清熱解毒:
- 梔子: 清熱瀉火,解毒除煩,針對濕熱之「熱」象。
- **防風:**雖為解表藥,但也有一定的清熱功效。
行氣和中:
- 陳皮、厚朴: 理氣化濕,和胃降逆。濕邪阻滯氣機,容易導致氣機不暢,出現胸脘痞悶等症狀。陳皮、厚朴可疏通氣機,使濕邪更易排出,並緩解相關症狀。
疏風止癢:
- 防風: 祛風解表,對皮膚搔癢有較好療效。
總結:
除濕胃苓湯通過利水滲濕、健脾燥濕、清熱解毒、行氣和中、疏風止癢等多重功效,有效清除脾肺二經的濕熱,從而改善相關皮膚症狀。其組方嚴謹,配伍得當,體現了中醫辨證論治的精髓。
傳統服藥法
防風1錢,蒼朮1錢,白朮1錢,赤茯苓1錢,陳皮1錢,厚朴1錢,豬苓1錢,山梔1錢,木通1錢,澤瀉1錢,滑石1錢,甘草3分,薄桂3分。
水2鐘,加燈心20根,煎8分,食前服。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 脾胃虛寒者慎用。
- 本方宜久煎,以便充分發揮其功效。
相關疾病
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除濕胃苓湯, 出處:《外科正宗》卷四。 組成:防風1錢,蒼朮1錢,白朮1錢,赤茯苓1錢,陳皮1錢,厚朴1錢,豬苓1錢,山梔1錢,木通1錢,澤瀉1錢,滑石1錢,甘草3分,薄桂3分。 主治:脾肺二經濕熱壅遏,致生火丹,作爛疼痛。纏腰火丹(俗名蛇串瘡)屬濕者,色黃白,水皰大小不等,作爛流水,較乾者多疼。
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