如果你問：「學習中醫究竟是在學什麼？」答案會是：「就是在學習如何辨證！」可惜中醫的證候多到令人眼花撩亂，導致於每個人都覺得中醫很難學。
事實上，證候難學是因為中醫師要面對千百萬種的病患，而每個人只要關注專屬於自己身上的少數證候，可以大幅降低學習障礙。
本文就從「鐵三角經絡體質」下手，理解一輩子最常見的相關證候及演變，提供給相關中醫養生人士參考。
經絡體質與證候的關係
中醫與現代醫學最大的差異在於，中醫在治病的概念，不是「XX病用XX藥」，在遇到任何一種病時，都要先轉化成「證候」。
不論運用針灸、推拿、中藥去治療的，就是證候的本身，而不是治療這個XX疾病。
舉個例子，中醫其實並沒有治療高血壓的特定中藥，以北京地區為例，高血壓的患病率達高達34.9%，已經是全中國大陸首位。
有學者就將北京地區近10年來，治療高血壓的中藥全部統計起來，發現根本就沒有一種特定的中藥，是專門來治療高血壓的(註1)。
若將北京地區中醫師判斷這些高血壓病患的「證候」進行統計，發現有：肝陽上亢證(機率最高)、痰濁上擾證，瘀阻腦絡證、肝郁氣滯證、 肝腎陰虛證、 肝火熾盛證、 肝風內動證。
所以，中醫是很難學習的，因為就算眼前看到的是同樣的高血壓，背後的證候變化多端，你就必須具備有強大的思考推斷力，最可得以「對證下藥」。
然而，如果能運用客觀的數據來分析可能證候，那就很可能大幅減少判斷失敗的機率。
從大量現代人的經絡數據中發現，從經絡數據來思考證候，會是一個很好的下手點。
鐵三角經絡體質常見證候
在雲端中醫的資料庫中，有不少經絡數據是有標注症狀的。也因此，就可以從特定的經絡型態，找出較高機率出現的症狀，若比對這些症狀與證候的關係，就可以找出每一種經絡體質常出現的證候。
以下內容，是直至2024年9月期間對於「鐵三角經絡型態」與「證候」之間的觀察，提供給會員參考：
一、傷寒證候定位三陽病
所謂的傷寒證候，通常就是指感冒的時候較常出現的證候，這是指《傷寒論》中的「六經辨證」。
然而大家不知道的是，其實多數的時候，我們常常都在感冒，不是只有發燒、流鼻涕才算是感冒，早上起來頭暈暈的、突然頻尿、肚子痛，這都可能屬於感冒傷寒症狀。
面對感冒的時候，最簡單的方法就是學習《傷寒論》裡面的中藥方劑，只要用對了就可以快速改善感冒。
依照不少會員長期的觀察，鐵三角經絡體質偏熱，所以在感冒的時候很容易落在「三陽病」階段。
除了典型的「太陽病」之外，很容易進入「少陽病」或「陽明病」，或是並病(太陽病＋少陽病、太陽病＋陽明病)。
所以，最常運用的感冒中藥方劑的話就會是「葛根湯」、「柴胡桂枝湯」，或是「小柴胡湯」。
某會員就屬於這種體質，觀察自己的經絡體質超過5年以上，她發現幾乎每次感冒的時候，不是運用「葛根湯」，就是「柴胡桂枝湯」。
所以，幾年下來在面對感冒的時候，一點都不會感到困惑，因為其實就是這2-3種中藥換來換去，多數的時候都是很有效的。
例如，她感到脖子痛的時候，就吃「葛根湯」，全身酸痛的時候就吃「柴胡桂枝湯」，頭暈的時候就吃小柴胡湯，幾乎90%以上都可以快速改善。
所以，感冒的時候從「六經辨證」的角度來辨證其實很單純，幾乎常常是送分題。
當然，「太陽病」還有一些中藥方劑很有用，主要就是改善「水氣病」的相關中藥方劑，可以自行額外學習。
二、臟腑證候演變
有時候，疾病並不是外來的感冒傷寒造成的，是一些「生活習慣」或「情緒」所造成的，這就要從調和臟腑來下手， 尤其是鐵三角經絡體質。過程中有三種階段演變：
1.肝脾不調
這種經絡型態的最大的特點，就是肝經、胃經實證，脾經、膀胱經虛證。同時上半身三焦經、大腸經實證，體內呈現火熱狀態。
這就可以歸納出常見的證候，例如：「脾虛」、「肝氣鬱結」、「肝脾不調」、「肝胃不和」、「肝火上炎」...等等， 這幾乎是所有中醫診所最常用的證候。
大家看這些證候名稱，看起來好像不一樣，其實許多症狀都是重疊的。
例如：情緒抑鬱或易怒、疲勞無力、胸悶、腹脹腹痛、胃痛反酸、噯氣、惡心嘔吐、食慾減退、消化不良、大便溏瀉、大變頻繁、頭痛、眼睛紅痛、口乾口苦、月經不調(女性)...等等。
這種經絡型態，尤其在面對濕氣較重的天氣或環境下，容易出現「脾虛濕困」、「脾胃濕熱」的現象。
所以，多數的時候只要學習一些疏肝健脾、去痰濕、利水、補氣養血的中藥，就可以應付這些證候。
例如，某會員屬於鐵三角經絡體質，他幾乎每次只要出現類似的症狀，就是服用「四逆散」，幾乎每一次都會達到某種程度的改善。
另外一位會員本身屬於鐵三角經絡體質，她長期觀察只要是天氣濕熱，感到疲勞沒胃口時，一早起床就會吃「小柴胡湯」＋「平胃散」去濕氣，改善效果神速。
2.肝脾不調＋化熱
在肝脾不調的基礎上，伴隨體內火熱愈來愈嚴重，之後會產生更多相關證候。
2024年之後雲端中醫的經絡體質演算法改版，驚訝地發現絕大多數這種經絡體質的人，體內幾乎都呈現「化熱」的現象。
體內「肝脾不調」如果長期不去理會的話，就會越來越嚴重，隨著年紀越來越大，這些證候就會化成火熱。
最終形成「肝鬱化火」、「肝陽上亢」、「肝風內動」、「肝鬱血虛」...等等證候，這都是高血壓、腦中風、心血管疾病的基本證候。
由於脾經長期虛證，長期脾虛又化熱，容易出現「脾約證」，容易長期便祕的狀態，更加速體質的惡化。
多數這種體質的人，演變到後來都是感到體內燥熱難耐、情緒不穩定，這很可能就是更年期之後的體質模型。
3.連帶影響其他臟腑
長期保持這種「肝臟、「脾臟」不協調的情境，最終將連動其他臟腑(心臟、腎臟、肺臟)，出現「心脾兩虛」、「脾肺氣虛」、「脾不統血」、「脾腎兩虛」、「肝腎不足」...等等證候。
例如，有越來越多回報「恐慌症」的會員，就是呈現這種型態，而經絡圖上出現心經、心包經、脾經虛證，你很難說這與「心脾兩虛」沒有關係。
這時候開始，一切就變得更複雜了，就像家中冰箱本來幾個爛蘋果總是不處理，最後其他食物也一起腐敗了。這時候處理的困難性更加提升了！
只要了解自己的根本體質，就可以抓出最核心的證候，經常透過養生改善根本的證候，就不會到後來演變成各式各樣證候。
一切演變到後來出現陰虛火熱，到後來一發不可收拾，變成「肝腎陰虛火熱」，最終產生各種超難治的「自體免疫系統疾病」。
你說，這個時候就算清楚確認這就是「肝腎陰虛火熱」！那又如何呢？隨著時間拖了這麼久，已經進入非常難以治癒的階段了。
三、經絡證候才是核心
雖然需要學的證候已經減少一大半，多數人依然感到中醫很難學。事實上，只要先學最簡單的一種，那就是「經絡辨證」。
所有的辨證法之中，最核心就是「經絡辨證」，只可惜中醫界似乎逐漸淡忘了這件重要的事。
中醫教授毛以林，曾經針對這個問題寫了一本書，書名為《步入中醫之門2——被淡忘的經絡辨證》。
序言中強調從《黃帝內經》就已經非常重視經絡辨證。然而，現代只有針灸科的醫師會重視經絡。
毛教授在書中提到一個經典案例，某男性病患50歲，腹瀉2天服西藥止瀉後，舌頭突然不能動了且言語不清，神經科檢查找不出原因？
現代中醫師常會運用三焦辨證、衛氣營血辨證、病因辨證、臟腑辨證、六經辨證...等等進行分析。
而他認為只要單純運用「經絡辨證」就可以，因為「脾經」有通往舌頭，只要疏通脾經就會改善了。
最後運用「香砂六味丸」調理脾胃，配合針刺脾經上的「三陰交」穴，胃經的「足三里」穴，病患隔天竟然就痊癒了。
而現代運用經絡檢測，就是隨時從經絡下手，讓你自然你先學「經絡辨證」，所以反而很快就進入中醫辨證的核心。
證候理論雖然講的很複雜，背後的經絡模型就只有一種，不就是只有那5-10條經絡嗎？簡單的不得了！
就算你不懂中藥，看不懂中醫抽象理論也沒關係，你只要知道，經絡圖上橘色的經絡，就是每天要去平衡的經絡，改善的方法簡單到就是每天去拍打、刮痧或按摩穴道就可以了。
只要此種經絡體質的人，核心的異常經絡就是肝經、脾經、膀胱經、胃經，有些人會加上腎經。
只要自己疏通脾經、肝經、腎經的路線，都會痛到不得了，若用「橄筋棒」去疏通整條背後的膀胱經，會發現有很多地方疼痛難耐。
就算是你每天經絡檢測，看到這些經絡都沒有任何變化，還是要繼續堅持這種簡單的養生法，只要有去疏通經絡，就可以減緩惡化，一定會有成效。
註1:鄒志東,etal."北京地區近10年高血壓病中醫用藥規律分析."中國中藥雜誌15(2007):1569-1572.鄒志東,etal."北京地區近10年高血壓病中醫證候分析".中華中醫藥學會中醫診斷學分會成立暨學術研討會論文集.Ed.首都醫科大學;,2006,191-196.
雲端中醫編輯組
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