若你對一個人討論治療「水氣病」，他可能一點興趣都沒有，但如果討論「減肥」，多數人眼睛就會一亮。
體內有水氣病的人，很容易下肢水腫而肥胖，許多愛美的女性對於下肢水腫肥胖而感到困擾，從根本必須改善體內水氣運化障礙。
本文繼續探討水氣停留在胃腸、下腹部所造成的全身性水腫，以及出現大小便障礙，運用中藥的改善方法，提供給中醫養生人士參考。
1.全身及四肢水腫
傳統中醫認為，水氣很容易停留在身體的任何部位，停留在胃腸稱為「痰飲」，停留在肋下稱為「懸飲」，停留在胸膈稱為「支飲」，停留在四肢稱為「溢飲」...等等。
古書《傷寒雜病論》中對於水氣病有非常多描述，最常討論的症狀就是水腫，常見於「面部」、「眼睛附近」、「四肢」與「腹部」等部位。
所謂的水腫，就是在腫起來的部位用手指按壓之後，會出現凹陷現象。
由於水分滯留造成體重增加，看起來身體腫腫的，讓別人看起來有變肥胖的感覺，所以肥胖的人體內很可能存在水氣病。
對於整體性的水腫，中藥改善的效果非常好。當代中醫名家劉渡舟在他的著作《劉渡舟論醫話100則》中裏提到，「越婢湯」是千古以來「治水的聖藥」，這個藥方藥物組成簡單卻非常有效。
此方劑依靠「麻黃」的強大作用，專門針對肺部和三焦進行調理，幫助打開毛孔，排出體內多餘的水分，使得身體能夠通過排汗恢復正常。
此外，還配以石膏來清除肺部和胃中的陽氣鬱結，並且控制麻黃導致的過度出汗，達到既能解熱又能防止過度流失體液的效果。
劉大師感嘆，「在臨牀實踐中，能夠使用越婢湯來治療水腫的情況非常少見，真正懂得這種方法的人極少，這種治病的正統知識已經很少有人傳承，後續能夠掌握這種方法的人也不多。」
確實，在過去幾年來，陸續有會員運用科學中藥「越婢湯」、「越婢加朮湯」改善水腫，很少超過3次之內水腫就退了一大半！
麻黃＋石膏這種藥對組合神妙無比，值得學習中醫者深入研究與實際驗證！
而從寒性的石膏可以看出，這是體內有火氣的現象，所以很適合「鐵三角經絡體質」，體內火熱型的水腫現象。
然而，有些人的水腫是體內寒氣造成的，知名養生家佟彤在《濕胖》書中提到，「兩腿腳越冷，下身越胖，很多女人坐著的時候是美人...她們的下身很胖，肉全長在了屁股和大腿上...這種體形的形成除了和雌激素的分泌有關，還和身體的體溫有關。」
她提到的這個概念是完全沒有錯的，雲端中醫的經絡數據中，有不少是下肢水腫的數據。
從這些經絡數據可以很輕易看到所謂的「上實下虛」現象(見下圖)，這代表的就是腳部的經絡沒有能量。
當一個人腳部的經絡都沒有能量的時候，通常都是腳冷的，在特定的季節(例如秋冬)，特定的狀態之下(例如吃寒涼食物)，就會出現水腫，這是完全可以被預測的。
2.小便不利
古書記載水氣病時，幾乎都會描述「渴飲水、小便不利」。一個人體內有沒有出現水氣病，其實觀察小便是最快速的，因為體內的水氣運行障礙實，會影響尿量、尿的頻率。
例如：小便量少且排尿困難，甚至一天只有幾次或幾滴，尿道阻塞或尿液排出緩慢。有些人反而會一直頻尿，總之體內的水液代謝不正常，小便狀態就會與平常不一樣。
古書《醫宗金鑑》中提到「五苓散非治水熱之專劑，乃治水熱小便不利之主方也！」
千古以來，只要提到小便不利，通常中醫師第一個想到的就是「五苓散」，而事實上這個中藥確實非常的有效。
這裡舉一個經典案例，某男性會員在2024年進入秋季之後，明明就一直感到口渴，一直喝水卻尿量很少，出現小便不利的經絡型態(見下圖)。
大家可以清楚看到，他的脾經、膀胱經實證，膽經、胃經、腎經虛證。下半身一派陽虛，上半身又是火熱，又出現肺經、心包經虛證。
雲端中醫稱之為「一派陽虛火熱之極致現象」，這種經絡型態確實不容易搞定。而他在服用水氣病典型中藥「五苓散」之後確實明顯改善。
這個案例是膀胱經實證，較常出現於秋冬季節，而更多的時候是膀胱經虛證更容易出現小便不利，由於相關案例實在是太多了，幾乎都是「鐵三角經絡型態」，大家可以自行驗證。
古人所定義的小便不利，包含頻尿、尿急、排尿困難、尿痛、夜尿、殘餘尿、尿失禁...等等，不論哪一種運用「五苓散」都會有效，你說這奇怪不奇怪？
現代中醫師發現，五苓散具有「雙向調節」的作用。臨床應用上，既能「利小便」亦能「減少小便」，因為這一切的根源就是水氣不調，這就是中醫治療的神妙之處。
某會員在2024年9月期間分享，他說過去幾年來每天都會觀察自己的排尿狀態，只要出現異常就直接服用「五苓散」。
如果尿黃、尿痛時，他就加一點「滑石」，如果尿白如清水，就配合服用「八味地黃丸」，基本上只要服用1-2次之後，排尿就會完全恢復正常。
3.腹脹、大便溏瀉
當一個人體內水氣出現障礙的時候，可以想像整個肚子都是排不出去的水，那如果這些水與糞便混在一起，不就是腹瀉了嗎？
所以很容易理解，當一個人體內水氣運化障礙的時候，除了很容易感到肚子脹氣，也很容易出現腹瀉的現象。
上面提到「五苓散」可以改善小便不利，那可不可以也改善腹瀉呢？答案是肯定的！用這個概念來學習中醫就會變得很簡單。
中醫是「改變體內環境」的一種治療概念，不是去看藥罐上面寫五苓散可以治什麼病，一定要符合才吃這個藥，這是西醫的思維。
中醫的思維是：我的肚子裡面是不是水氣脹滿？是不是水氣排泄不良？如果是的話，就是服用五苓散。而腹瀉、小便不利是順便好的，真正治療的是肚子的水氣脹滿。
近代有不少中醫師都發現，秋季腹瀉(秋瀉)運用五苓散是專方，是首選第一方！現代醫學認為這是輪狀病毒造成的，如果從另一個角度來看，也可能只是水氣病。
當體內水氣過多，就會導致大便溏瀉，症狀是：大便稀薄、量多、不成形，甚至水樣，伴有腹脹、腹痛、食欲不振等症狀。
千古以來幾乎發現五苓散可以治療萬病，這也代表的意思是，不少疾病原來是肚子水氣運化障礙所造成的！
從經絡來印證這個現象是非常容易的，因為雲端中醫的資料庫有非常多腹瀉的經絡型態，有趣的是這些人也同時會出現腹脹的症狀。
由於一年四季都會腹瀉，我們只需要找出秋冬季節的腹瀉經絡數據。從下圖可以輕易看出，不論是「一派陽虛」、「陽虛」或是「上實下虛」，都可能會出現腹脹、腹瀉的症狀。
依照不少會員的實際觀察，甚至只要單一條經絡異常，就可能會出現腹瀉，最常見的就是小腸經虛證、大腸經虛證，或是胃經虛證。
大家都可以從平常觀察到的這個現象，尤其是在下雨天期間，很多人都會不明原因出現腹瀉，這其實就是一種短暫的水氣病。
在多數的時候，大家肚子的水氣都是長久沒有排除的，所以長期造成腹部嚴重濕氣累積，所以可以加上「平胃散」除濕，效果更是加分。
所以「五苓散」、「平胃散」這兩種中藥方劑算是是居家常備中藥，幾乎每一個學習中醫的人，建議要各買一罐科學中藥備用。
以上提到的所有症狀，多絕大多數就是肚子的水排不掉所造成的症狀，所以只要經常排除肚子的水氣，就可以預防各種症狀，更可以預防疾病。
大家可別看「小便不利」這個症狀，沒有處理好的話，甚至在幾天之內就會出現腎臟病，甚至快速死亡。
所以每一個學習中醫的人，每天都要觀察自己體內的水，關鍵就是大小便，每天都要保持正常，這就是精確預防疾病的核心秘訣！
雲端中醫編輯組
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