黃芩是古代中醫最常運用的瀉火類型中藥，主要功效包含：清熱瀉火解毒、燥濕、瀉大腸、清熱利尿、止血安胎、治肝膽疾病，被廣泛運用在各種臟腑火熱疾病。
這麼好用的中藥，許多人卻不知道應用時機？本文透過觀察黃芩的歸經，結合現代人的經絡型態及用法，並統計古人最常用的黃芩相關中藥方劑組成，提供對經絡分析及中藥養生有興趣的人士參考。
黃芩的歸經很複雜
黃芩屬於苦寒性質的中藥，藥性偏寒涼，古代中醫師對於「黃芩」這一味中藥所歸屬的經絡看法分歧，歸屬的經絡非常多。
常見的描述有心經、肺經、肝經、膽經、大腸經及脾經、胃經，這代表黃芩可以治療的疾病很多。
若統計古代所有中藥方劑組成，除了補益類型的中藥之外，古人最常運用的瀉火中藥就是黃芩，其次是黃連。(理解更多)。
由於黃芩屬於苦寒性的中藥，古人普遍認為可以用來瀉除心火、肺火、肝膽火、大腸火、脾胃火氣...等等。
從漢朝的《傷寒論》就開始大量運用黃芩，傷寒經方中至少有24種含有黃芩，主要是治療肝膽胃腸消化系統的相關疾病。
觀察經絡與黃芩的應用
為什麼黃芩的歸經會這麼多呢？這個問題在過去可能無解，若比對現代人常見的經絡數據，反而可以清楚看出黃芩運用的時機與歸經原理，列出以下幾種可能性：
1.瀉肝胃火，治肝膽脾胃疾病
在《傷寒論》中，張仲景運用「小柴胡湯」來治療「少陽病」，也就是一種肝膽功能失調相關的病症，小柴胡湯本身就有黃芩。
古書《神農本草經百種錄》中提到，黃芩是一種中空且呈黃色的草藥，主要用於治療大腸相關的疾病，能夠去除腸胃的各種發炎或火熱疾病。
《傷寒論》中對於黃芩的應用，提到如果太陽病與少陽病一起出現，進而出現腹瀉，就運用「黃芩湯」。
如果少陽病痊癒後，心下(胸骨下方)感到脹滿但不痛，就用「瀉心湯」，尤其是各種瀉心湯都含有黃芩。
從大量現代人的經絡數據中發現，從大量現代人的經絡數據中發現，現代人體質很容易出現「肝經實證」。
黃芩適合運用在現代人普遍有肝火的體質現象。當肝經實證的時候，胃經、膽經也常常連帶出現實證。
過去幾年來，有不少會員都發現，當肝經＋胃經出現實證的時候，運用「小柴胡湯」之類的中藥效果非常好。
如果就瀉火的角度來看，關鍵就在於「黃芩」＋「柴胡」這種組合，約有800種中藥方劑有這種成分。
現代臨床也發現，黃芩所組成的相關類方如「大柴胡湯」，確實可以用來改善各種慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結石、急性胰腺炎...等等。
此外「黃芩」＋「白芍、赤芍」這類組合，有高達1435種中藥方劑，「黃芩」＋「枳實」有716種個中藥方劑，這是從肝膽的方向來治療的一種常見組合。
黃芩瀉火的功效，除了改善肝病，也可以改善脾胃、腸道疾病。名醫朱丹溪曾經提出，黃芩能治療腹部的火氣。宋代名醫成無己認為，黃芩味苦，通過心經來排除脾胃的熱氣。
因此，古人還會加上其他的苦寒藥一起運用，常用的如「黃芩」＋「黃連」有高達1121個中藥方劑。
「黃芩」＋「梔子」有861個中藥方劑。「黃芩」＋「黃柏」有546個中藥方劑。「黃芩」＋「知母」有445種中藥方劑。
從4萬多個古代中藥方劑的成分中發現，古人最常運用「黃芩」加上通往脾胃的「甘草」這種組合，約有2263個中藥方劑含有這種成分。
2.改善脾胃痰濕
通常苦寒的中藥，就會具備「燥濕」的功效。古書《本草經疏》解釋，黃芩陰寒，能夠治療熱性疾病。味道苦澀，有助於去除濕氣，可以治療黃疸、腸道疾病、腹瀉等，都是由於濕熱過盛所引起的疾病。
《本草綱目》提到，黃芩能夠清除肺部的火氣，並調節脾臟的濕氣。從大量的古代典籍看來，都明確指出黃芩可以治療腹部濕熱所造成的胃腸疾病。
這該如何用現代化理解呢？延續上面的經絡型態，通常肝經、膽經與胃經實證的人，脾經與膀胱經都是虛證，呈現所謂的鐵三角經絡型態。
尤其是長期脾經＋膀胱經虛證的人，體內很容易產生濕氣。下面這張經絡圖，幾乎可以說就是體內有肝膽胃火，且脾胃濕熱氣的經絡模型。
這時候，從黃芩的歸經記載就可以清楚看出，一味中藥就可以通往這些所有經絡，改善這些異常經絡。
依照《神農本草經別錄》的記載，黃芩能消除痰熱，痰火若在胸中生成，會引起煩躁不安，在下腹部則可能導致劇烈疼痛。當胃中的濕熱被清除後，胃部就會舒適，並且能正常消化食物。
所以，古人還會加上其他的去痰濕中藥一起運用，常用的如「黃芩」＋「白朮」有665個中藥方劑，「黃芩」＋「陳皮」有622個中藥方劑。「黃芩」＋「半夏」這種組合，有601個中藥方劑。
3.瀉肺大腸火、瀉下
寒涼性的藥物，通常會結合其他的瀉藥，來達到瀉大腸火的目的。例如：「黃芩」＋「大黃」有高達809種中藥方劑。
最有名的「三黃瀉心湯」，就是由大黃、黃連、黃芩來組成的，專門用來改善體內火熱造成的口舌長瘡、吐血或流鼻血、胸中煩躁發熱、大便乾硬、小便顏色深黃，且排尿時有灼熱感，這些都是體內火氣大症狀。
若延續上面的經絡型態，通常肝經、膽經與胃經實證的人，脾經與膀胱經都是虛證。
肝經實證與大腸經具有臟腑別通對應關係，所以肝經實證時也會造成大腸經異實證，連動三焦經實證，這就是典型的火氣經絡現象。
當這種經絡型態出現時(見下圖)，就更適合運用黃芩，因為黃芩善於清肺火，以及上焦之實熱，連帶清除大腸火。
有趣的是，由於黃芩經常被用來瀉火氣，古人也會擔心強力腹瀉之後會傷到身體，通常會加上當歸、人參這類中藥。
例如：「黃芩」＋「當歸」就有高達1288個中藥方劑，「黃芩」＋「人參」就有711個中藥方劑。
4.清熱利尿、止血安胎
通常苦寒的中藥，都同時會具備有利尿、止血功效，這是因為泌尿系統及子宮相關疾病，常常都是體內火氣大所造成的。
《滇南本草》中提出，黃芩能向上清熱，減輕肺部的火氣，向下則能清除膀胱中的火熱。對於男性而言，它可以治療各種泌尿系統疾病。
對女性來說，能夠緩解突然嚴重的月經出血(崩漏），能夠調節經期並清除體內火熱，對於懷孕期間胎兒遭受火熱影響而不安的情況，能夠清除胎熱，所以古人也用來安胎。
很神奇的是，上面提到的鐵三角經絡化火的人，確實在男性有機會出現排尿障礙，女性出現崩漏或是月經不規則(進階閱讀)。
尤其是在炎熱的夏季，許多人膀胱經都是出現虛證，這應該就是體內火氣造成泌尿系統疾病的經絡模型。
因此古人還會結合其他中藥，例如「黃芩」＋「連翹」這種組合，約有616個中藥方劑。「黃芩」＋「生地黃」約有858個中藥方劑，「黃芩」＋「川芎」約有944個中藥方劑。
5.清熱瀉火、解毒
古人認為黃芩也具有「解毒」功效，現代藥理研究發現，黃芩含有黃芩苷、黃芩素、黃芩甙等活性成分，具有強效的抗菌、抗病毒和抗氧化作用。
上面提到古人最常運用「黃芩」＋「甘草」這種組合，除了瀉除體內的火氣之外，這兩味中藥就是善於解毒。
由於古人非常喜歡運用黃芩，因此其組成功效還不只這些，以上提到的只是組成數量較多，較多人能夠理解的功效，古人的用法確實是變化多端。
總結：從「黃芩」複雜的歸經現象看來，單純這一味中藥，就可以用來改善這種複雜的鐵三角經絡化火熱現象，算是核心的中藥。
由於這個中藥本身是寒性的，所以通常適合「熱性體質」，或者是體內「寒熱夾雜」的人，主要用來改善陽病、熱病。
黃芩的注意事項及副作用
黃芩既然屬於寒涼性質的中藥，自然就不適合體內有寒氣的人長期服用。尤其是脾胃虛寒，所導致的食慾不振、大便稀薄、腹瀉的人特別要謹慎服用，尤其是「寒性陽虛經絡體質」的人要慎用。
從大量現代人的經絡數據看來，不是每個人都是鐵三角經絡化火的，有一定比例的人是鐵三角經絡結合寒氣，呈現所謂的「綜合經絡型態」。
所以這時候體內寒熱夾雜，因此古人就會有「黃芩」＋「乾薑」(151種方劑)，「黃芩」＋「附子」(94種方劑)這種組合，主要就是「瀉心湯類」。
雲端中醫編輯組
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