雲端中醫所提出的經絡體質，每一種體質都可以定位「偏寒」、「偏熱」，或「寒熱夾雜」，唯獨「上虛下實」經絡型態，在辨別寒熱總讓人感到困擾。
本文歸納一些會員長期觀察自己「上虛下實」的經絡數據變化，結合《黃帝內經》的論述，思考如何改善這種體質的方法，提供給相關困擾的人士作為養生參考。
上虛下實體質值得重視
自從新冠疫情之後，系統中「上虛下實」經絡型態就持續不斷出現，不少私下詢問的會員，都是呈現這種經絡型態。
在起初，支援團隊覺得會不會太巧合？久了之後也就見怪不怪了，可以參考這篇文章。
事實上，這種經絡型態在冬天的時候提出詢問的話，會是很常見的現象。如果在夏天，很難出現完整的「上虛下實」經絡型態。
如果一個人在夏天還出現「上虛下實」的話，基本上一整年就是「上虛下實」了。
上虛下實是寒是熱？
雲端中醫開發的系統，目的就是希望能夠協助那些自學中醫的人，能夠自己辨別體質，找出屬於自己的養生方法。
而辨別自己的體質相關議題中，最重要的關鍵問題就是辨別「陰陽寒熱」。
如果確定自己屬於寒性體質，平常就要多吃一些熱性的食物，進行一些熱療法。
如果屬於熱性體質，平常就不能吃太多熱性的食物，甚至要常常待在冷氣房。
在多數的時候，「寒性陽虛經絡體質」就是寒性，很容易被系統辨認出來，答案也很明確。
而「鐵三角經絡體質」通常是屬於熱性體質。「綜合經絡體質」的人，體內是寒熱夾雜，這是佔最多數的族群。
最奇怪的是「上虛下實體質」族群，除了這很難成為一種穩定的體質之外，體內到底是寒還是熱，這個一直都讓一些會員與支援團隊感到困惑。
在過去，雲端中醫都假設「上虛下實」體質在本質應該是寒的，但是從會員的實際回報中發現，他們感受到的是「熱」偏多，提出以下兩種可能性：
1.肝經、膽經、胃經實證
「上虛下實」的經絡型態，上半身的「手三陽經」都是虛證，如果就「寒熱指數」來判斷，就是「上寒下熱」。
當「上虛下實」的經絡型態進入夏季之後，會自然被解開，有一定比例的人會呈現下圖這種經絡型態，下半身的肝經、膽經與胃經都是實證。
剛開始支援團隊看到這種經絡型態的時候，覺得這也是很合理，因為「手三陽經」在進入夏季之後能量提升了。
脾經與膀胱經能量，多數人在進入夏季之後變成虛證，而「上虛下實」的人會從實證回到正常區間。炎熱夏季最後剩下的就是肝經、膽經與胃經依然在那裡硬撐。
所以，就算他們的上半身本質是虛寒的，下半身這三條經絡的實證現象，就足以讓他們感覺到身體很熱。
《黃帝內經.素問》提到一句話「徇蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。」這句話似乎提供了這種數據的理論基礎。
這句話的白話解釋是：眼睛看不清、耳朵聽不明，上虛下實的問題多半出在腳上的「少陽膽經」和「厥陰肝經」這兩個經絡上，嚴重時影響到肝臟的功能。
如果從這個角度來看，「上虛下實」的經絡型態體內就是「寒熱錯雜」的現象，或是中醫的肝臟不健康的訊號。
也因為體內確實有熱，所以無法接受「附子」、「乾薑」之類的熱藥，去找中醫師把脈開藥，通常也都是開瀉火、瀉下藥。
所以這類型的會員，他們身上總是出現火氣的症狀，他們也會認為自己應該是熱性體質。
然而，要出現「手三陽經」虛證不是容易的事情，依照一般人長期的觀察，這通常都是腹部陰寒的明顯訊息，不能假設是熱。
從另一個角度來看，如果他們的「手三陽經」虛證也可能不是「寒氣」所造成的，可能是宿便，或者是肚子濕氣太重所造成的，那就完全成立了。
如果是這一種狀況所造成，就是要持續排宿便，服中藥改善肚子的濕氣，這不是短時間能夠成功的，必須長期堅持養生。
2.鐵三角化熱現象
有一定比例的「上虛下實」經絡型態會員，在本質上是鐵三角經絡體質，而且通常是最嚴重的那一種變化型。
在冬天的時候，這種現象會被「上虛下實」所掩蓋起來，進入夏季之後浮現。而由於「手三陰經虛證」依然存在，就會形成最嚴重的鐵三角經絡現象。
這種經絡型態平常通常感到發熱，而且是非常燥熱，所以這類型的人，他們會覺得自己一定是熱性體質。
而既然是鐵三角經絡最嚴重的那種變化型，在本質上也是肝病，一樣呼應了上面提到《黃帝內經》的描述，這也很可能是情緒因素所造成。
然而，他們也不能算是真正的「鐵三角經絡體質」，因為這種體質的人在冬天時，「手三陽經」通常不會出現虛證。
也因此，「上虛下實」體內到底是寒還是熱？對他們而言是一個相當令人困擾的問題。
如果任何一個人經常看到自己出現「上虛下實」，就要有心理準備，這種經絡體質卻是相對複雜且難解的。
而事實的真相是什麼？這種經絡現象是相對少見的，靠自己的感受反而會有更多機會可以找到答案。
輕微的上虛下實現象
「上虛下實」經絡型態也有輕微的，例如像有一個會員，他只有單純練習站樁，就把這個經絡型態給解除了。
「上虛下實」最常出現的就是冬季，而進入夏季之後，因為「手三陽經」在炎熱的天氣下，能量會大幅提升。
所以你很難看「手三陽經」出現虛證，如果出現實證，「上虛下實」經絡型態就會被徹底破壞掉了。
如果是很輕微的「上虛下實」經絡體質現象，在進入夏季之後會出現一個很微妙的轉變，很有可能會出現「平和經絡型態」，也就是全部的經絡都恢復正常(見下圖)。
這種很輕微的「上虛下實」經絡體質現象是如何觀察出來的呢？就是找一些比較年輕的會員就可以觀察出來了。
他們在冬天的時候出現「上虛下實」，在夏季的時候經常出現典型的鐵三角，或是「平和經絡型態」。
破解「上虛下實」的思路
「上虛下實」經絡型態要如何解？除了上面提到，從肝臟來化解之外。《黃帝內經》也提到以下兩段文字。
「喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹寒熱」、「上實下虛，為厥巔疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風也」
上虛下實的關鍵經絡就是「手三陰經」(肺經、心經與心包經)虛證，這也會影響到肺臟。所以這也有可能源自於肺病，這與經絡現象觀察的是一致的。
依照一些會員的觀察，通常這種「上虛下實」體質的人，過去都有一段時間很容易感冒，這很有可能就是一種「感冒傷寒後遺症」，一定要好好研究傷寒論，解除這個根深蒂固的傷寒。
過去雲端中醫曾經也曾經提出，「上虛下實」經絡型態，可能要從「結胸證」去研究化解之道。
依照當代經方大師郝萬山的教學，結胸證是指外來的寒邪、熱邪，與體內的痰水相互結合，積聚在胸部、胸膈或脘腹部所導致的一系列症狀表現。
這種病症可以大致劃分為兩種主要類型：「熱實結胸」和「寒實結胸」，而熱實結胸的方劑就是「大結胸湯」和「小結胸湯」，寒實結胸是「三物白散」。
不論是以上提出的哪一種結胸證，現代中醫師都很少會開這種中藥，所以到處看病也很可能找不到原因。
從這種「結胸證」的形成原理，就可以知道每一種疾病，都可能體內「過寒」或「過熱」所形成的，「上虛下實」經絡型態的形成，也應該是這樣形成的。
所以，要改善這種經絡型態首先就一定要培養耐心，所謂「冰凍三尺，非一日之寒也」。
依照一些會員的實際經驗分享發現，感受到熱，不代表體質真正是熱！最好還是先從「去寒氣」下手，一般而言，還是以熱性的中藥為主。
當服用熱性的中藥服到極限之後，吃不下去了，再來用清熱瀉火的中藥。而這種寒性中藥也沒辦法吃太久，之後又要回到熱性的中藥。
這樣反覆操作幾次之後，漸漸地體質就會回歸到正常的狀態，至少不會像以前那樣那麼多不舒服的症狀。
由於這種經絡型態，上半身的經絡都是阻塞的，所以也不能完全依賴中藥，平常要經常運用經絡療法，經絡拍打、刮痧、穴道按摩...等等，甚至放血療法，這些都不能偏廢。
練習站樁也是加速度改善好方法，只要不屬於嚴重的狀況，多數都可以在短期之內大幅改善，幾年內從此不再看到「上虛下實」經絡型態。
由於這種經絡型態非常值得研究，也希望有一些人能夠分享自己實際改善的經驗給我們，幫助更多同樣困擾的人。
雲端中醫編輯組
雲端中醫開發團隊由一群熱愛研究中醫的軟體工程師所組成，專長： Python,T-SQL,NOSQL,Node.JS,TensorFlow,Pytorch,各種Javascript框架,各種雲端架構AWS,Google,Azure，立志推廣中醫及五術科學化，以延續傳統中國人博大高深之智慧。