《孕育玄機》~ 卷中 (8)
卷中 (8)
1. 霍亂
夫飲食過度，觸冒風冷，陰陽不和，清濁相干，謂之霍亂。其間或先吐，或腹痛吐利，是因於熱也。若頭疼，體痛，發熱，是挾風邪也；若風折皮膚，則氣不宣通，而風熱上衝為頭痛；若風入腸胃，則泄利嘔吐，甚則手足逆冷，此陽氣暴竭，謂之四逆。妊娠患之，多致傷胎也。
薛云：前症若因內傷飲食，外感風寒，用藿香正氣散（見心腹脹滿）；若因飲食停滯，用平胃散；果脾胃頓傷，陽氣虛寒，手足逆冷者，須用溫補之劑。治當詳審，毋使胎動也。
2. 泄瀉
妊娠泄瀉，冷熱不同，或飲食不節，或暑氣相干，致脾胃虛弱而受之，使米穀不化，小腸熱結，使水濕不行，清濁相干，腸鳴腹痛，故泄瀉不止。治宜六君為主，更審察其因以加減之。若元氣下陷，肢體怠甚，則當用補中益氣湯。
3. 下痢
妊娠痢疾日久者，須察其病勢，不甚急迫，不可竟治痢疾，只宜補脾胃，扶元氣，以補中、六君二方加以開胃品味，投之自能奏功。若初痢者，又當於安胎中，帶消導理氣以治之。
愚按：下痢一症，不獨飲食所傷，風寒暑濕燥火之邪皆能致之。自有治例，可考而知也。乃妊母下痢比之平時不同，更宜慎重。有胎熱而似痢者，不可不審也。妊婦八九個月，傷暑傷熱，心腹脹滿，下墜似痢，每登廁時坐炊久，忽爾氣下，方得大便一通。世俗不知，率用痢藥，不知此病胎中有熱，可用小柴胡湯下黃連阿膠丸；或用炒阿膠、淨黃連各一錢，枳殼、大黃半之，分作二服，烏梅、薑、蜜煎服而愈。
又有血虛氣滯而似痢者，夫血虛則臟腑涸燥，氣滯則經絡否澀，所以擾亂腸胃，痛而痢，痢而欲去不得去也。一婦人下痢，腹痛異常，晝夜去一百五六十遍，所去止一點，諸同道僉用芩、連、木香、檳榔、芍藥、蒼朮、厚朴一切治痢套藥，更數醫不效。迎余診之，六脈滑利動搖，左關脈弦甚。
予曰：此娠耳。因怒動肝火，而肝血涸燥，肝火擾亂腸胃之故耳。患人疑信相半。蓋以斷乳未久，或未必然也。予見真確，投以當歸一兩，芍藥二錢，熟地四錢，佐以砂仁、木香。一服減去十分之六，再服之立瘥。一月之後，娠有動驗，始信脈藥兩神也。
夫食積而痢，胎熱而痢，七情所感，血虛氣滯而痢不同，如此豈可曰痢病？藥之治痢之方足矣，而可不加審察之力耶？一婦人妊娠病痢不止，其脈虛而滑，兩關若澀，此由胎氣不和，相火炎上，而有胎熱似痢，實非痢也。乃用黃芩、白朮以安胎，四物以養血，遂安。
4. 大小便不通
妊娠大小便不通，由臟腑之熱所致也，或由素弱之婦，血既蔭胎，小腸血燥有熱，則小便不利；大腸血燥有熱，則大便不通；大小腸俱血燥而熱，則大小便俱不通矣。
愚按：大小便不通，由於大小腸固然矣，抑不知其所以然者，由於氣血之兩虛乎。夫腎肝開竅於二陰，心肺之陽虛不能降，肝腎之陰餒不能升，則升降出入遂乖其運用之能。又云：大腸供肺為傳送。又云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。肝腎心肺之氣血，既以兩虛，則一不能傳送，一不能濡潤，是以大小便俱閉結，而不宣通。
妊婦所有氣血，既養胎則臟腑自燥，治以補益氣血為上策也。降火分利似當兼治，若徒治火，潤腸利便，欲其利而反不得利矣。一婦人大小便不通，多日服四物湯，並降火通利之藥，多服反不利，用補中益氣湯加木香、檳榔，大利。
5. 小便不通
妊娠轉脬，小便閉澀，多因胎婦虛弱，兼以憂悶性躁，所食厚味所致。古方用滑利疏導罔效。若脬為胎墜壓而不通，但用補中益氣之品，升舉其胞胎，而小便自行；若臍腹作脹，而小便淋閉，此脾胃氣虛，胎壓尿胞。四物、二陳、參、術，空心服後探吐數次自安。前症亦有脾肺氣虛，不能下輸膀胱者；亦有氣熱鬱結，津液不利者；亦有火鑠脾土，濕熱甚而不利者，更當詳審施治。