《傅氏女科》~ 女科上卷一 (2)

1. 黑帶下四

婦人有帶下而色黑者，甚則如黑豆汁，其氣亦腥，所謂黑帶也。夫黑帶者，乃火熱之極也。或疑火色本紅，何以成黑？謂為下寒之極或有之。殊不知火極似水，乃假象也。其症必腹中疼痛，小便時如刀刺，陰門必發腫，面色必發紅，日久必黃瘦，飲食必兼入，口中必熱渴，飲以涼水，少覺寬快。

此胃火太旺，與命門、膀胱、三焦之火，合而熬煎，所以熬干而變為炭色，斷是火熱之極之變，而非少有寒氣也。此等之症，不至發狂者，全賴腎水與肺金無病，其生生之氣，潤心濟胃以救之耳。所以但成黑帶之症，是火結於下而不炎於上也。治法惟以瀉火為主，火熱退而濕自除矣。

方用利火湯：

大黃（三錢），白朮（五錢，土炒），茯苓（三錢），車前子（三餞，酒炒），王不留行（三錢），黃連（三錢），梔子（三錢，炒），知母（二錢），石膏（五錢，煅），劉寄奴（三錢）

水煎服。一劑小便疼止而通利，二劑黑帶變為白，三劑白亦少減，再三劑全愈矣。或謂此方過於迅利，殊不知火盛之時，用不得依違之法，譬如救火之焚，而少為遷緩，則火熱延燃，不盡不止。今用黃連、石膏、梔子、知母一派寒涼之品，人於大黃之中，則迅速掃除。而又得王不留行與劉寄奴之利濕甚急，則濕與熱俱無停住之機。

佐白朮以輔土，茯苓以滲濕，車前以利水，則火退水迸，便成既濟濟之卦矣。

2. 赤帶下五

婦人有帶下而色紅者，似血非血，淋漓不斷，所謂赤帶也。夫赤帶亦濕病，濕是土之氣，宜見黃白之色，今不見黃白而赤者，火熱故也。火色赤，故帶下亦耳。惟是帶脈繫於腰臍之間，近乎至陰之地，不宜有火，而今見火症，豈其路通於命門，而命門之火出而燒之耶？不知帶脈通於腎，而腎氣通於肝。

婦人憂思傷脾，又加鬱怒傷肝，於是肝經之鬱火內熾，下克脾土，脾土不能運化，致濕熱之氣蘊於帶脈之間；而肝不藏血，亦滲於帶脈之內，皆由脾氣受傷，運化無力，濕熱之氣，隨氣下陷，同血俱下，所以似血非血之形象，現於其色也。其實血與濕不能兩分，世人以赤帶屬之心火誤矣。

治法須清肝火而扶脾氣，則庶幾可愈。方用清肝止淋湯：

白芍（一兩，醋炒），當歸（一兩，酒洗），生地（五錢，酒炒），阿膠（三錢，白麵炒），粉丹皮（三錢），黃柏（二錢），牛膝（二錢），香附（一錢，酒炒），紅棗（十枚），小黑豆（一兩）

水煎服。一帖少止，二帖又少止，四帖痊愈，十帖不再發。此方但主補肝之血，全不利脾之濕者，以赤帶之為病，火重而濕輕也。夫火之所以旺者，由於血之衰，補血即足以制火。且水與血合而成赤帶之症，競不能辨其是濕非濕，則濕亦盡化而為血矣，所以治血則濕亦除，又何必利濕之多事哉！此方之妙，妙在純於治血，少加清火之味，故奏功獨奇。倘一利其濕，反引火下行，轉難遽效矣。

或問曰：先生前言助其脾土之氣，今但補其肝木之血何也？不知用芍藥以平肝，則肝氣得舒，肝氣舒自不剋土，脾不受克，則脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳，又何必加人參、白朮之品，以致累事哉！

3. 血崩昏暗六

婦人有一時血崩，兩目黑暗，昏暈在地，不省人事者，人莫不謂火盛動血也。然此火非實火，乃虛火耳。世人一見血崩，往往用止澀之品，雖亦能取效於一時，但不用補陰之藥，則虛火易於衝擊，恐隨止隨發，以致經年累月不能全愈者有之。是止崩之藥不可獨用，必須於補陰之中行止崩之法。方用固本止崩湯：

大熟地（一兩，九蒸），白朮（一兩，土炒焦），黃耆（三錢，生用），當歸（五錢，酒洗），人參（三錢），黑姜（二錢）

水煎服。一劑崩止，十劑不再發。倘畏藥味之重而減半，則力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟補血，又不止補血而更補氣，非惟補氣而更補火。蓋血崩而至於黑暗昏暈，則血已盡去，僅存一線之氣，以為護持，若不急補其氣以生血，而先補其血而遺氣，則有形之血恐不能遽生，而無形之氣必且至盡散，此所以不先補血而先補氣也。然單補氣則血又不易生，單補血而不補火則血又必凝滯，而不能隨氣而速生。

況黑姜引血歸經，是補中又有收斂之妙，所以同補氣補血之藥井用之耳。