基本資訊
方劑組成解釋

薄荷
1 / 19撥雲退翳丸中加入薄荷,主要有以下兩方面原因:
- 清熱解表,疏風散熱: 薄荷性涼,味辛,具有清熱解表、疏風散熱、止癢止痛的功效。此丸藥旨在治療風熱感冒、目赤腫痛等症,薄荷可以有效清熱解表,散風止痛,幫助患者緩解症狀。
- 疏肝解鬱,清利頭目: 薄荷不僅具有清熱解表的作用,同時也能疏肝解鬱,清利頭目。目赤腫痛常常伴隨肝火上炎,薄荷可以疏肝清熱,使肝火下降,從而有效改善目赤腫痛等症狀。

川芎
2 / 19「撥雲退翳丸」中加入川芎,主要原因有二:
- 疏風散寒,通竅止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有疏散風寒、通竅止痛的功效。對於因風寒阻滯經絡而導致的頭痛、鼻塞、頭昏目眩等症狀,川芎能起到很好的治療作用。
- 活血化瘀,行氣止痛: 川芎亦有活血化瘀、行氣止痛的功效,能夠改善血液循環,解除瘀血阻滯,對於因氣血運行不暢而導致的頭部疼痛、肢體麻木等症狀,也有良好的療效。
因此,川芎在「撥雲退翳丸」中扮演着疏風散寒、通竅止痛和活血化瘀、行氣止痛的重要角色,有助於治療頭部病症。

當歸
3 / 19撥雲退翳丸中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,養血滋陰:當歸為補血活血之要藥,能補益心脾、養血滋陰,並促進血液循環,改善血瘀凝滯,對於因血虛、血瘀所致的視力模糊、眼翳、視物不清等症狀有較好療效。
- 滋養肝腎,益氣明目:當歸入肝經、腎經,具有滋養肝腎、益氣明目的功效。肝腎精血充盈,則目得滋養,視力自然清明。
因此,撥雲退翳丸中加入當歸,旨在通過補血活血、滋養肝腎等功效,改善血瘀、肝腎不足等導致的視力問題,達到撥雲退翳、明目清睛的效果。

黃連
4 / 19撥雲退翳丸中加入黃連,主要出於以下兩方面原因:
- 清熱解毒: 黃連味苦性寒,具有清熱解毒、瀉火燥溼的功效。可用於治療目赤腫痛、翳膜遮蔽等眼疾,尤其適用於熱毒上攻、肝火熾盛導致的目疾。
- 瀉火明目: 黃連還能瀉肝火,清心火,從而達到明目的功效。對於因肝火上炎、心火亢盛導致的視力模糊、眼乾澀等症狀,黃連可起到一定的緩解作用。
因此,黃連在撥雲退翳丸中發揮着重要的清熱解毒、瀉火明目的作用,有助於改善眼部炎症和視力問題。

菊花
5 / 19撥雲退翳丸中包含菊花,主要是因為其清熱解毒、平肝明目的功效。
菊花性涼,味甘苦,入肺、肝經,具有清熱解毒、平肝明目之效。其能清熱瀉火,對於因熱邪上攻引起的目赤腫痛、視物模糊等症狀有較好的療效。同時,菊花也能平肝熄風,對於頭昏眼花、眩暈目眩等肝風內動引起的症狀亦有幫助。因此,在撥雲退翳丸中加入菊花,有助於清熱解毒、平肝明目,緩解眼部疾病。

蟬蛻
6 / 19撥雲退翳丸中包含蟬蛻,主要原因在於其具有疏散風熱、透疹止癢之功效。
蟬蛻為蟬蛻去翅、足的乾燥蟲殼,其性味甘寒,入肺、肝經。根據中醫理論,蟬蛻能清熱解毒,疏風止癢,故常用於治療風熱感冒、麻疹、風疹、蕁麻疹等疾病,與撥雲退翳丸清熱解毒、透疹止癢的功效相契合。此外,蟬蛻還具有利咽止咳之效,對伴有咽喉腫痛、咳嗽的患者亦有益處。

天花粉
7 / 19撥雲退翳丸方中含有天花粉,主要基於其清熱解毒、利濕消腫的功效。天花粉味甘性寒,入肺、胃經,能清熱生津,潤肺化痰,尤其對熱毒壅肺所致的咳嗽、痰黃粘稠、口乾咽燥等症狀有較好的療效。
此外,天花粉還具有利濕消腫的作用,可用於治療熱毒蘊結所致的瘡瘍腫毒、溼熱下注所致的帶下病等。因此,天花粉的加入可以更有效地清除肺熱,緩解咳嗽痰多,並輔助治療其他症狀,達到撥雲退翳的效果。

蔓荊子
8 / 19撥雲退翳丸中包含蔓荊子,主要因為其具有以下功效:
- 疏散風熱,清利頭目: 蔓荊子性涼,味辛,入肝經,具有疏散風熱、清利頭目之效。可治療風熱上擾所致的頭痛、眩暈、目赤腫痛等症狀,與撥雲退翳丸清熱解毒、開竅醒神之功效相輔相成。
- 利濕通竅: 蔓荊子亦具有利濕通竅之效,可治療濕濁上蒙所致的鼻塞、流涕、耳聾等症狀,與撥雲退翳丸疏風散寒、通竅止痛之功效相一致。
因此,蔓荊子在撥雲退翳丸中發揮著疏散風熱、清利頭目、利濕通竅的作用,有助於改善因風熱、濕濁上蒙所致的頭痛、眩暈、目赤腫痛、鼻塞、流涕等症狀。

密蒙花
9 / 19撥雲退翳丸中包含密蒙花,主要因其具有以下功效:
- 清肝明目: 密蒙花性寒,味甘,入肝經,具有清熱解毒、明目退翳之效。能清肝火,改善肝腎陰虛所致的視力模糊、眼乾澀等症狀。
- 散風止癢: 密蒙花可散風止癢,對於風熱引起的目赤腫痛、眼癢、眼分泌物增多等症狀有緩解作用。
因此,撥雲退翳丸中加入密蒙花,旨在通過其清肝明目、散風止癢的功效,治療眼部疾患,改善視力,達到撥雲退翳的效果。

荊芥
10 / 19撥雲退翳丸中包含荊芥,主要基於其以下兩點功效:
- 疏散風熱: 荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風熱、解表發汗的功效,可有效治療風熱感冒、頭痛鼻塞等症狀,與方劑中其他藥物共同達到清熱解毒、化痰止咳、撥雲退翳的效果。
- 通竅止痛: 荊芥還具有通竅止痛的功效,可改善鼻塞、頭痛等症狀,與方劑中其他藥物協同作用,共同達到改善頭部不適、明目清竅的目的。

蛇蛻
11 / 19「撥雲退翳丸」方劑中包含「蛇蛻」,主要基於以下兩點原因:
- 祛風除濕、通經活絡: 蛇蛻性味甘平,入肝經,具有祛風除濕、通經活絡之功效。其能疏通經絡,驅散風寒濕邪,對於因風寒濕邪阻滯經絡所致的目疾,如眼翳、白內障等,有較好的療效。
- 輕清上行,利於明目: 蛇蛻性輕,善於上行,可直達目竅,且其味甘,能滋養肝腎,有助於改善目力,緩解眼部疾病。
因此,「撥雲退翳丸」中加入「蛇蛻」,旨在通過其祛風除濕、通經活絡及輕清上行之效,達到明目退翳的治療目的。

木賊
12 / 19「撥雲退翳丸」方劑中使用木賊,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,除翳明目: 木賊性寒,味甘,入肺經,具有清熱解毒、利尿通淋、止血生肌的功效。其清熱解毒之性可有效清除眼部熱毒,而利尿通淋的作用則可排除體內濕熱,有助於改善視力模糊、眼翳等症狀。
- 疏通經絡,活血化瘀: 木賊能疏通經絡,活血化瘀,改善眼部血液循環,使眼部組織得到充分的營養供應,有助於消退眼翳,恢復視力。
總之,木賊在「撥雲退翳丸」方劑中發揮清熱解毒、疏通經絡的作用,可有效改善眼部熱毒、濕熱及血液循環不良所致的眼翳等症狀。

花椒
13 / 19撥雲退翳丸中包含花椒,主要基於以下兩點原因:
- 溫通經絡,散寒止痛: 花椒性溫,入脾、胃、腎經,具有溫經散寒、通絡止痛的功效。對於因寒邪阻滯經絡所致的頭風、眩暈、肢體麻木等症,花椒能起到溫經散寒、疏通經絡的作用,從而緩解疼痛。
- 祛風除濕,止癢止痛: 花椒還具有祛風除濕的作用,對於因風濕痺痛、皮膚瘙癢等症,花椒能起到驅散風寒溼邪、止癢止痛的作用。
因此,在撥雲退翳丸中加入花椒,能夠發揮溫通經絡、散寒止痛,以及祛風除濕、止癢止痛的功效,達到治療目的。

地骨皮
14 / 19「撥雲退翳丸」方劑中包含「地骨皮」,主要基於其清熱涼血、退翳明目的功效。
地骨皮味甘性寒,入肺、肝經,善於清泄肺熱,尤其針對熱邪上炎,導致目赤腫痛、視力模糊等症狀。同時,地骨皮亦可涼血解毒,對於因血熱引起的目翳、視物不清,亦有良好療效。
因此,地骨皮的加入,有助於「撥雲退翳丸」清熱解毒、退翳明目,達到改善視力、恢復視覺清晰的效果。

羌活
15 / 19「撥雲退翳丸」中包含「羌活」,主要基於其以下功效:
- 疏風散寒:羌活性溫,善於祛除風寒之邪,有助於治療風寒感冒引起的鼻塞、流涕、頭疼等症狀,對於「撥雲退翳」的「翳」即指眼部病變,風寒襲人也是常見病因,羌活可解表散寒,改善眼部病症。
- 通竅止痛:羌活具通經活絡之效,能疏通經絡,改善頭面部氣血循環,對於眼部疼痛、視力模糊等症狀,有助於緩解疼痛,改善視力。

枳實
16 / 19撥雲退翳丸中包含枳實,主要基於其疏肝理氣、消食化積的功效。
枳實味苦性寒,入肝、脾經。其疏肝理氣之效,可緩解肝氣鬱結、氣機不暢,有助於改善因肝氣不舒所致的視力模糊、眼霧不清等症狀;其消食化積之效,則能排除脾胃積滯,使氣血流通,改善眼部供血,進一步提升視力。
因此,枳實的加入有助於疏肝理氣、化積消滯,改善眼部氣血循環,從而達到撥雲退翳、恢復視力的目的。

白蒺藜
17 / 19撥雲退翳丸中加入白蒺藜,主要基於以下原因:
- 疏肝解鬱,明目退翳: 白蒺藜性平,味辛,歸肝、脾經,具有疏肝解鬱、明目退翳之功。其能疏通肝氣鬱結,改善肝腎氣血運行,從而達到明目退翳之效,與方劑治療目翳的功效相輔相成。
- 活血化瘀,消腫散結: 白蒺藜亦具有活血化瘀、消腫散結之效。對於因瘀血阻滯所致的目翳,白蒺藜可有效改善局部血液循環,促進瘀血消散,加速翳膜消退。
綜上所述,白蒺藜在撥雲退翳丸中發揮着疏肝解鬱、明目退翳、活血化瘀、消腫散結等功效,是方劑組成中不可或缺的藥物。

石燕
18 / 19「撥雲退翳丸」方劑中包含「石燕」,主要因為其具有以下兩個作用:
- 清熱解毒,散瘀消腫: 石燕性寒,味甘鹹,入肝、脾經,具有清熱解毒、散瘀消腫之功效。可有效去除因熱毒瘀滯所致的翳膜,達到「撥雲退翳」的效果。
- 明目退翳: 石燕善於治療目赤腫痛、翳膜遮蔽等眼疾,能有效改善視力模糊,達到「退翳」的效果。
因此,石燕作為「撥雲退翳丸」的組成藥物,能發揮清熱解毒、散瘀消腫、明目退翳的功效,是該方劑中不可或缺的藥材。

甘草
19 / 19「撥雲退翳丸」方劑中加入甘草,主要原因有二:
一、 調和藥性:甘草味甘性平,能調和諸藥,使藥性趨於平和,避免藥物相互沖突,降低藥物的毒副作用,提升藥效。
二、 緩解副作用:甘草具有解毒、抗炎、止痛等作用,能緩解其他藥物可能帶來的副作用,例如,減輕某些藥物對胃腸道的刺激,提升患者的服藥舒適度。

薄荷
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薄荷

川芎
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川芎

當歸
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當歸

黃連
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黃連

菊花
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菊花

蟬蛻
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蟬蛻

天花粉
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天花粉

蔓荊子
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蔓荊子

密蒙花
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密蒙花

荊芥
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荊芥

蛇蛻
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蛇蛻

木賊
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木賊

花椒
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花椒

地骨皮
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地骨皮

羌活
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羌活

枳實
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枳實

白蒺藜
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白蒺藜

石燕
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石燕

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
1. 病因辨證的更細緻解讀:
- 奇經客邪(陽蹺脈): 你的分析點明了陽蹺脈受邪是關鍵。更進一步來看,陽蹺脈主司肢體運動和眼睛的開合,邪氣侵入不僅會導致內眥生翳,也可能影響眼睛的正常功能,如羞明、畏光等。方中的一些藥物,例如羌活、荊芥、蔓荊子等,可以幫助疏散在陽蹺脈上的風邪,恢復經絡的正常功能。
- 風熱內侵: 風熱不僅僅是“風熱”,更要理解其在中醫語境下的意義。風為陽邪,易於上擾,而熱則易耗傷陰津。風熱入眼,不僅導致局部炎症(紅腫熱痛),長期下來也會損耗肝腎精血,使眼睛失去濡養,翳膜難以消退。因此,方中清熱解毒的藥物,要結合養陰滋潤的藥物來平衡。
- 氣血失和: “氣血不足”更應當細分,是氣虛?血虛?還是氣血兩虛?《撥雲退翳丸》中有當歸活血養血,可推測此處更多是指血虛血瘀。血虛不能濡養眼部,而血瘀則阻礙了翳膜的消散。
- 肝腎虧虛: 雖然原文未明確提及,但考慮到“久病傷正”的原則,眼疾遷延日久,極易耗傷肝腎陰精。中醫認為“肝開竅於目”,肝腎不足,則目失所養,更容易生翳。因此,一些醫家可能在臨床應用時,會根據患者情況酌情加入補益肝腎之品。
2. 組方思路的深化分析:
- 疏風散邪(升散風邪): 羌活、荊芥、蔓荊子、薄荷不僅是疏散風邪,更重要的是它們具有“升散”的特性,能夠將鬱積在頭面部的風邪向上向外驅散。這也符合中醫“頭部病變,多從上治”的原則。
- 清熱解毒(清肝明目): 黃連的苦寒之性,善於清瀉肝膽實火。而蟬蛻不僅清熱解毒,還具有“蟬蛻光明”之意,是眼科常用的引經藥。
- 活血化瘀(養血活血): 川芎活血行氣止痛,當歸養血潤燥。兩者合用,既能活血化瘀,又能防止活血藥過於耗血,兼顧了養血的功效。
- 明目退翳(專藥配伍): 密蒙花、菊花、白蒺藜、木賊的配伍非常經典。密蒙花善於清肝明目,退翳障;菊花疏散風熱,清肝明目;白蒺藜平肝明目,祛風止癢;木賊則以利水通淋、清熱明目見長。四藥合用,可以全方位地改善眼部症狀。
- 利水通淋(清利濕熱): 木賊在此的作用不僅僅是利水,更重要的是它能清利濕熱。濕熱蘊結於眼部,也會阻礙氣血運行,加重翳膜的形成。
- 石燕的考量: 石燕性寒,具有清熱平肝、明目的功效。但在使用時需要注意炮製方法,以避免其寒性傷及脾胃。
- 花椒的解毒之用:花椒的加入看似不尋常,但花椒辛溫,可溫中散寒,解毒殺蟲,有助於驅散潛伏的風寒邪氣,並對抗一些可能存在的病原體感染。
3. 治療方式的補充說明:
- 米泔水、當歸湯、木香湯的選擇: 這些引經藥的選擇,體現了中醫“隨證治之”的原則。米泔水可以健脾和胃,對於脾胃虛弱者較為適宜;當歸湯則能補益氣血,適合氣血虧虛者;木香湯則能行氣止痛,對於氣滯血瘀者更為適合。
- 內外結合: 醫家在必要時採取手術方式去除翳膜,體現了“整體觀”的思想。在去除局部病灶的同時,輔以中藥內服調理全身,可以從根本上改善體質,防止翳膜復發。
4. 病症特點的進一步分析:
- “攀睛”的病理演變: 從紅絲、瘀肉到翳膜,實際上反映了病情的逐漸加重。早期的紅絲、瘀肉,提示有風熱邪氣或氣血瘀滯;而翳膜的形成,則表明病情已經較為深入。
- 虛實兼夾的辨證: 臨床應用時,需要仔細辨別患者的體質和病情,才能制定出最適合的治療方案。例如,對於體質虛弱者,需要在疏風清熱的同時,兼顧補益氣血;而對於濕熱較重者,則需要加強清利濕熱的力度。
總結性的建議:
在對《撥雲退翳丸》進行分析時,不僅要關注方劑的組成和功效,更要深入理解中醫的病因辨證和治療原則。要結合患者的具體情況,進行綜合分析和判斷,才能制定出最佳的治療方案。同時,也要注意方劑的劑量和用法,以及可能出現的副作用。
相同名稱方劑
撥雲退翳丸,出處:《普濟方》卷八十三。組成:川芎1兩半,當歸1兩半,白藥子1兩半,楮實1兩半,藁本1兩半,羌活1兩半,白蒺藜1兩,蛇皮3錢,甘菊花7錢半,荊芥7錢半,川椒7錢半,密蒙花3兩,蟬殼3兩,黃連3兩,地骨皮半兩,薄荷半兩。主治:雲翳青盲眼疾。
撥雲退翳丸,出處:《普濟方》卷八十一。組成:楮實半錢,薄荷半錢,川芎1兩半,當歸1錢半,黃連5錢,甘菊花5錢,蟬蛻5錢,栝樓根(生用)6錢,蔓荊子(炒)1兩,密蒙花3錢,荊芥穗3錢,蛇蛻(曬乾)3錢,甘草3錢,香白芷3錢,木賊草3錢,防風3錢。主治:一切眼目不明。
撥雲退翳丸,出處:《東醫寶鑑·外形篇》卷一引《醫林方》。組成:甘菊、川椒、木賊、白蒺藜、密蒙花、蛇蛻、蟬蛻、川芎、蔓荊子、荊芥穗、石燕子(煅)、黃連、薄荷、瓜蔞根、枳實、羌活、當歸、地骨皮、甘草各等分。主治:消翳膜。主治:翳膜。由於肝經風熱引起的火眼外障,目赤腫痛,視物不清,畏光羞明。
撥雲退翳丸,出處:《濟陽綱目》卷一○一。組成:當歸(酒洗)1兩半,川芎1兩半,枳實半兩,川楝半兩,蟬退半兩,甘菊花半兩,薄荷半兩,瓜蔞根6錢,蛇退3錢,密蒙花3錢,荊芥穗3錢,地骨皮3錢,白蒺藜(炒)1兩,羌活1兩,木賊1兩5錢(去節,童便浸1宿,焙乾),蔓荊子5錢,炙甘草5錢,川椒7錢半(炒,去目)。主治:內外障翳。
撥雲退翳丸,出處:《原機啓微》卷下。組成:川芎1兩5錢,菊花1兩,蔓荊子2兩,蟬蛻1兩,蛇蛻(炙)3錢,密蒙花2兩,薄荷葉半兩,木賊草(去節)2兩,荊芥穗1兩,黃連半兩,楮桃仁半兩,地骨皮1兩,天花粉6錢,炙草3錢,川椒皮7錢,當歸1兩5錢,白蒺藜(去刺,炒)1兩5錢。主治:散風明目,消障退翳。主治:陽蹻受邪,內眥即生赤脈縷縷,根生瘀肉,瘀肉生黃赤脂,脂橫侵黑睛,漸蝕神水,銳眥亦然。俗名攀睛。目翳外障,視物不清,隱痛流淚。
主治功效
《撥雲退翳丸》的主要功效在於治療各種原因引起的眼部翳膜,特別是針對「攀睛」病症,即內眥或銳眥(眼角)生翳,逐漸侵蝕黑睛,導致視力模糊、羞明等症狀。其治療原理主要體現在以下幾個方面:
1. 針對病因:
- 奇經客邪: 《醫學正傳》、《古今醫統大全》等書明確指出,「攀睛」多因「陽蹺脈受邪」引起。《証治準繩》詳細描述了陽蹺脈受邪的病理過程:邪氣侵入陽蹺脈,導致內眥生赤脈,進而形成瘀肉、黃赤脂,最終侵蝕黑睛。因此,《撥雲退翳丸》的組方,很多藥物都針對奇經客邪而設。
- 風熱內侵: 多部文獻指出「風熱」是導致眼翳的重要原因。《醫方集解》指出「治風熱障翳」,《張氏醫通》亦認為「風熱不制之病曰翳」。方中多味藥物具有疏風清熱的功效。
- 氣血失和: 《瘍醫大全》提到,眼翳的產生也與「身體虛弱,氣血不足」有關,導致「血凝滯不行」。因此,方中亦配有活血養血之品。
2. 組方思路:
- 疏風散邪: 羌活、荊芥、蔓荊子、薄荷等藥物,具有疏散風邪、透表解熱的作用,可將侵襲經絡之邪驅散。
- 清熱解毒: 黃連、蟬蛻等具有清熱解毒的功效,能夠清除體內熱毒,改善眼部紅腫熱痛等症狀。
- 活血化瘀: 川芎、當歸等藥物,具有活血化瘀、養血的作用,可改善眼部氣血凝滯的狀況,促進瘀滯消散。
- 明目退翳: 密蒙花、菊花、白蒺藜、木賊等,是眼科常用藥,具有明目、去翳、退障的作用,可直接改善眼部症狀,促進翳膜消退。
- 利水通淋: 木賊可利水通淋,幫助排除體內濕邪,同時亦可退翳。
- 調和諸藥: 甘草具有調和諸藥的作用,可使方中藥物協同作用,增強療效。
3. 治療方式:
- 內服: 《奇效良方》、《醫方集解》等均記載,《撥雲退翳丸》主要以蜜丸形式內服,用米泔水、當歸湯或木香湯送服,具體選擇根據不同症狀而定,如翳膜用米泔水,睛暗用當歸湯,內障用木香湯。
- 外用: 有些醫家認為,藥物無法治療者,可配合手法治療,如冷水洗眼後,施以小刀剔除脂肉,再輔以前藥,屬於內外結合的治療方式。
4. 病症特點:
- 攀睛: 方劑主要針對攀睛病症,其發病部位多在眼內眥,表現為紅絲、瘀肉,進而形成翳膜,影響視力。
- 虛實兼夾: 《醫方集解》指出,翳膜有氣血虛實之分,亦可夾雜濕邪,說明治療需根據具體情況辨證施治。
總結:
《撥雲退翳丸》並非單純的清熱明目方,而是在疏風散邪、清熱解毒、活血化瘀的基礎上,結合明目退翳的專藥,針對「陽蹺脈受邪」導致的「攀睛」等眼疾,具有綜合治療作用,可有效改善翳膜引起的視力問題。方劑的應用需根據患者具體情況辨證施治。
傳統服藥法
楮實半錢,薄荷半錢,川芎1兩半,當歸1錢半,黃連5錢,甘菊花5錢,蟬蛻5錢,栝樓根(生用)6錢,蔓荊子(炒)1兩,密蒙花3錢,荊芥穗3錢,蛇蛻(曬乾)3錢,甘草3錢,香白芷3錢,木賊草3錢,防風3錢。
上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每兩作10丸。
每服1丸,1日2次。治眼引子於後:氣障眼,煎木香湯送下;服常昏暗,條清湯送下;眼睛青盲,當歸湯送下;婦人血暈眼,亦當歸湯送下。
注意事項及副作用
本方性味辛溫,有一定的刺激性,孕婦及哺乳期婦女慎用。
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