天麻煎

中藥方劑「天麻煎」主治功效分析

綜合多部醫書典籍的記載，可見「天麻煎」並非單一固定處方，而是一個以天麻為君藥，搭配其他藥材，隨證加減的治療原則。其主治功效涵蓋以下幾個方面，並可從其治療原理分析：

1. 祛風止痛，通絡止痹：

• 古籍記載： 多部醫書均提及「天麻煎」能治療「風氣不順」、「骨痛」、「冷痹」、「筋骨緩弱」、「百節疼痛」等症狀。《蘇沈良方》指出其能治「風氣不順，骨痛，或生赤點隱疹。日久不治，則加冷痹。筋骨緩弱」。《楊氏家藏方》亦有「治風氣不順，流入骨節，疼痛無力。或生癮疹，久而不治，漸加冷痹，節骨緩弱」的記載。《太平惠民和劑局方》更詳述其可治「癱緩風，半身不遂，口眼喎斜，語澀涎盛，精神昏憒。或筋脈拘攣，遍身麻痹，百節疼痛，手足顫掉。」
• 治療原理： 「天麻煎」組方中的天麻，本身具有息風止痙、平肝潛陽的功效，可以治療風邪引起的肢體疼痛、麻木、拘攣等症狀。烏頭則能散寒止痛、溫經通絡，配合天麻，加強了祛風散寒、通經止痛的效果。荊芥、防風等藥亦有祛風解表之功，能將體表之風邪祛除。多藥合用，可達到祛風、散寒、止痛、通絡的多重功效，故能治療風邪所致之各種痺痛、肢體不利。

2. 化痰開竅，清利頭目：

• 古籍記載： 《聖濟總錄》提及「天麻煎」能「治肝腎久積風，冷痰滯氣，上攻眼目，腫澀疼痛，肌肉?動，心神多倦，去痰涎，壯筋骨，補元氣，益心利肺」。《太平惠民和劑局方》中也記載其可治療「腎臟風毒上攻，頭面虛腫，耳鳴重聽，鼻塞口乾，痰涎不利」。
• 治療原理： 由於風邪易挾痰而上擾清竅，故常出現頭目昏眩、痰涎不利等症狀。「天麻煎」中，薄荷具有疏肝理氣、清熱利咽的作用，可以協助化痰、開竅，疏散頭面之風邪。諸藥合用，能使清陽得升，濁陰得降，故能有效治療頭面腫痛、耳鳴、鼻塞、痰多等症。

3. 息風止痙，鎮驚安神：

• 古籍記載： 《御藥院方》記載「天麻煎」能「治小兒一切驚風，身體壯熱，多睡驚悸，手足搐搦，精神昏憒，痰涎不利」。《羅氏會約醫鏡》中則言「風癇善驚，用天麻煎服」。
• 治療原理： 天麻本身即有息風止痙之效，對風邪引起的抽搐、驚厥等症狀有顯著療效。古代醫家多認為「肝風內動」是導致驚風的重要原因，而天麻具有平肝潛陽之功，故可治療驚風。搭配薄荷等藥，可加強清心安神之功，故能有效治療驚風、癲癇等病症。

4. 治療皮膚疾病：

• 古籍記載： 《蘇沈良方》提到「治風氣不順，骨痛，或生赤點隱疹」；《三因極一病證方論》認為「天麻煎」可治「風毒攻注皮膚，瘙癢癮疹」。《太平惠民和劑局方》亦記載其可治「皮膚瘙癢，癮疹生瘡」。《證治準繩‧瘍醫》更記載其可治白癩。
• 治療原理： 皮膚疾病多與風邪有關，風邪客於肌表，則出現瘙癢、癮疹等症狀。「天麻煎」具有祛風解表、活血化瘀的功效，可疏散肌表之風邪，改善血行，從而治療各種皮膚疾病，如瘙癢、癮疹、白癩等。

5. 婦科相關疾病：

• 古籍記載： 《三因極一病證方論》提及「天麻煎」能治「婦人血風」。《太平惠民和劑局方》也提到其能治「婦人血風攻注，身體疼痛，面浮肌瘦，口苦舌乾，頭旋目眩，昏困多睡」。
• 治療原理： 婦人血風多與血虛、風邪入侵有關。「天麻煎」中當歸能補血活血，配合其他祛風藥，可達到調和氣血、祛風止痛的功效，故能有效治療婦人血風所致之諸多不適。

總體而言，「天麻煎」以天麻為核心，配伍其他祛風、散寒、活血、化痰之藥，具有廣泛的治療作用，尤其擅長治療風邪所致的各種痛痺、筋骨不利、頭目不清、驚風抽搐等症。歷代醫家根據不同病情，對其配伍進行加減變化，使其應用更加廣泛靈活。

天麻1(2)兩(別搗，羅為末)，附子(炮裂，去皮臍)1兩，桂心1兩，防風(去蘆頭)1兩，白附子(炮裂)1兩，獨活1兩，牛膝(去苗)1兩，石斛(去根)1兩，鹿角膠(搗碎，炒令黃燥)1兩，補骨脂(微炒)1兩，萆薢(銼)1兩，當歸1兩，芎藭1兩，山茱萸1兩，白蒺藜(微炒，去刺)1兩，海桐皮(銼)1兩，仙靈脾1兩，巴戟1兩，沈香1兩，木香1兩，麝香1分(細研)。
暖臟腑，除風冷。
上為末。以無灰酒5升，入白蜜5合，同於銀鍋中煎令減半，先下天麻末，煎良久，次下諸藥末，以柳木篦攪令稀稠得所，於瓷器中盛。
每服1茶匙，食前以溫酒調下。
忌生冷、雞、豬、毒滑物。

本方有毒，使用時應慎重。