基本資訊
方劑組成解釋

熟地黃
1 / 8葆真止泄丸中包含熟地黃,主要原因有二:
- 滋陰補腎,固澀止瀉: 熟地黃味甘性溫,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益腎固精的功效。對於脾腎陽虛,腎氣不固所致的泄瀉,熟地黃能滋補腎陰,固澀止瀉,從根本上解決問題。
- 配伍增效,調和藥性: 熟地黃與其他藥物如山藥、白朮等配合使用,能起到協同作用,增強補益脾腎、固澀止瀉的效果,同時又能緩解熟地黃滋陰過度可能造成的寒涼之弊。

人參
2 / 8葆真止泄丸中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 益氣固元: 人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣固脫之功效。對於脾胃虛弱、氣血不足導致的泄瀉,人參能補益中氣,固護脾胃,從根本上改善泄瀉症狀。
- 扶正祛邪: 人參能增強人體抵抗力,提高免疫功能,對於泄瀉伴隨的體虛乏力、面色蒼白等症狀,人參能起到扶正祛邪的作用,促進機體恢復。
綜上所述,人參在葆真止泄丸中的加入,旨在通過補益脾胃、扶正祛邪,從根本上解決泄瀉問題,達到止泄固本的效果。

龍骨
3 / 8葆真止泄丸中使用龍骨,主要是因為其具有以下兩方面的功效:
- 固澀止瀉: 龍骨性微寒,味甘鹹,入脾、腎經,具有收斂固澀、止瀉止汗的作用。對於脾腎虛弱、氣虛下陷所致的久瀉、泄瀉、滑泄等症狀,龍骨可以起到固澀止瀉的作用。
- 寧心安神: 龍骨還有寧心安神、鎮靜止驚的功效。對於脾腎虛弱、心神不寧、失眠多夢等症狀,龍骨可以起到安神定志的作用。
因此,葆真止泄丸中使用龍骨,既可以治療脾腎虛弱導致的泄瀉,又可以安神定志,改善心神不寧的症狀,起到雙重功效。

枸杞子
4 / 8葆真止泄丸中包含枸杞子,主要原因如下:
- 滋補肝腎,固澀止瀉:枸杞子性平味甘,入肝腎經,具有滋補肝腎、益精血的功效。對於脾腎虛弱、元氣不足引起的泄瀉,枸杞子可補益腎氣,固澀止瀉,起到調理腸胃的作用。
- 改善體質,增強免疫力:枸杞子富含多種營養成分,具有提高機體免疫力、抗氧化、延緩衰老的作用。對於長期腹瀉、體虛乏力的患者,枸杞子能增強抵抗力,促進身體恢復。

五味子
5 / 8葆真止泄丸中包含五味子,主要原因如下:
一、 固澀止瀉: 五味子味酸,性溫,入肺、腎經,具有收斂固澀、益氣生津之效。對於脾胃虛弱、腎氣不固所致的泄瀉,五味子能固護脾腎,收斂止瀉,改善腸道蠕動過快,達到止瀉的目的。
二、 滋補腎氣: 五味子入腎經,能補腎氣,提升腎臟機能,有助於固澀止瀉,同時對於腎虛導致的腰膝酸軟、耳鳴等症狀也有改善作用。

山藥
6 / 8葆真止泄丸中加入山藥,是基於其補脾益氣、固腎澀精的功效。
山藥味甘性平,入脾、腎經,能健脾益氣、補腎固精,對於脾腎虛弱所致的泄瀉有較好的療效。
脾主運化,腎主固攝,當脾腎虛弱時,則易出現消化不良、脾氣不旺,導致大便溏泄,而山藥能補益脾腎,改善消化功能,提高腸道吸收能力,從而達到止瀉的效果。

茯神
7 / 8葆真止泄丸中加入茯神,主要基於其以下兩方面功效:
- 寧心安神,固澀止瀉: 茯神性平味甘,入心、脾、腎經,具有寧心安神、健脾益氣、固澀止瀉之效。對於脾腎虧虛、心神不寧導致的泄瀉,茯神能起到安神固澀、止瀉止帶的作用,同時也能緩解因心神不寧引起的腹痛、腹脹等症狀。
- 健脾益氣,助消化: 茯神亦具有健脾益氣之效,能增強脾胃消化功能,對於脾胃虛弱導致的泄瀉也有較好的改善作用。
綜上,茯神在葆真止泄丸中起到了寧心安神、固澀止瀉和健脾益氣的功效,有助於治療脾腎虧虛、心神不寧、消化不良等引起的泄瀉。

川牛膝
8 / 8葆真止泄丸中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
1. 補腎固精止瀉: 川牛膝性溫,味苦酸,入肝、腎經,具有補腎固精、活血通絡之效。對於腎虛所致的脾腎不固、滑泄不止,川牛膝可起到補腎固精,減少腸道滑脫,達到止瀉的目的。
2. 活血通絡,改善腸道功能: 川牛膝能活血通絡,改善腸道血液循環,促進腸道蠕動,有助於消化吸收,緩解腸道功能紊亂,從而緩解腹瀉症狀。

熟地黃
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熟地黃

人參
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人參

龍骨
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龍骨

枸杞子
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枸杞子

五味子
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五味子

山藥
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山藥

茯神
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茯神

川牛膝
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川牛膝
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
「葆真止泄丸」的主治功效,主要圍繞著腎氣失納,陽浮不潛這一核心病機展開。從中醫病因辨證的角度來看,可能涉及以下因素:
- 內傷七情: 長期思慮過度(思),或恐懼不安(恐、驚),均可耗傷腎精,導致腎氣不足,封藏失職。過度勞累(勞)也易傷耗正氣。
- 飲食不節: 若飲食失衡,過食生冷或辛辣刺激之物,損傷脾胃,導致後天之本虧虛,氣血生化不足,長期以往亦可影響腎氣。
- 勞逸失度: 過勞則耗氣傷精,久臥傷氣,久坐傷肉,均可影響臟腑功能,導致腎氣不足。
- 房勞過度: 此為直接耗傷腎精的常見原因,導致精關不固。
- 先天稟賦不足: 先天腎氣不足,易於出現腎虛症狀。
上述病因,均可導致腎陰虧虛、腎陽不足,進而出現腎氣失納的病理狀態。腎氣失納,則固攝無力,導致精、氣、血等精微物質外泄。同時,腎陰虧虛,不能制約陽氣,導致陽浮不潛,出現虛火上炎的症狀。
二、方劑藥物組成及治療原理分析:
「葆真止泄丸」由熟地黃、人參、龍骨、枸杞子、五味子、山藥、茯神、川牛膝等藥物組成。其治療原理是滋陰潛陽、固腎澀精、補氣安神。各藥物的具體作用及方劑配伍的意義如下:
- 熟地黃: 為君藥,滋陰補腎,填精益髓。針對腎陰虧虛的根本病機,直接補充腎精,使腎有所藏,為固攝之本。
- 人參: 大補元氣,健脾益肺。補益先天之本的腎,也要顧及後天之本的脾。脾為氣血生化之源,人參健脾益氣,使氣血生化有源,以助腎氣的恢復。同時,人參大補元氣,可增強機體的固攝能力。
- 龍骨: 鎮驚安神,收斂固澀。可固澀腎精,防止外泄。更重要的是,龍骨具有潛陽之功,可將上浮的陽氣引歸於下,改善陽浮不潛的症狀。
- 枸杞子: 滋補肝腎,益精明目。肝腎同源,枸杞子補益肝腎之陰,有助於滋養腎精。
- 五味子: 收斂固澀,益氣生津,寧心安神。五味子既能收斂耗散的氣機,防止精氣外泄,又能寧心安神,改善因腎精虧虛導致的心神不寧,多夢等症。
- 山藥: 健脾益氣,補腎固精。既能健脾益氣,助後天之本的運化,又能直接補益腎氣,加強固攝之功。
- 茯神: 寧心安神,利水滲濕。茯神能寧心安神,改善神志不安之症。利水滲濕,則有助於排除體內濕濁,減輕脾胃負擔,利於藥物的吸收和利用。
- 川牛膝(炭): 引藥下行,活血通經,強筋健骨。川牛膝引藥下行,可將補益之藥引至腎經,加強補腎的效果。炭製後更具收澀止血之功,可助固澀。
三、方劑總體分析:
「葆真止泄丸」的配伍體現了標本兼顧、陰陽並調的原則。
- 以補腎陰為主,兼顧補益元氣:熟地黃是補腎陰的要藥,人參則補益元氣,使先天後天同補,陰陽並調。
- 以固澀為主,兼顧安神:龍骨、五味子等藥物具有固澀作用,能防止精氣外泄。茯神、五味子等又能安神定驚,改善心神不寧之症。
- 以治本為主,兼顧治標:熟地黃、人參等藥物針對腎氣虧虛的根本病機,而龍骨、五味子等藥物則針對陽浮不潛、精關不固等標症。
總而言之,「葆真止泄丸」通過滋陰補腎、固澀澀精、補氣安神等途徑,針對腎氣失納,陽浮不潛的病機,從整體上調節機體的陰陽氣血平衡,從而達到治療目的。本方既注重補益,又兼顧收斂,體現了中醫的辨證論治和整體觀思想。
相同名稱方劑
葆真止泄丸,出處:《雜病源流犀燭》卷十八。組成:水煮熟地、人參(秋石拌)、龍骨、杞子、五味子、山藥、茯神、牛膝炭。主治:精傷,神離氣怯,腎氣失納,陽浮不肯潛伏,致諸氣皆升,絡血隨氣上溢,肉瞤心悸,頭面熱,四末汗,兩足跗腫冷,走動吸短欲喘,多夢而遺。
主治功效
葆真止泄丸主治功效分析
根據《雜病源流犀燭》及《沈氏尊生書》的記載,葆真止泄丸主要針對以下病症:
主治病症:
- 腎氣失納,陽浮不潛: 此為本方證的核心病機。患者因腎精虧虛,導致腎氣無法固攝,陽氣浮越於上,無法潛藏於下。
- 精傷神離氣怯: 精氣虧損進而導致精神渙散,氣虛乏力。
- 諸氣皆升,絡血上溢: 腎氣失固,導致全身氣機上逆,甚至出現絡脈之血隨氣上溢的現象。
- 肉?心悸,頭面熱,四末汗: 這些症狀皆為陰陽失調、虛火上炎的表現。肉?為肌肉跳動,心悸為心慌不安,頭面發熱,四肢末端出汗,皆與虛陽浮越有關。
- 兩足跗腫冷: 下焦虛寒,氣血運行不暢,導致足部浮腫且發冷。
- 走動吸短欲喘: 腎氣不足,無法納氣,故活動時呼吸短促,甚至感覺氣喘。
- 多夢而遺: 精關不固,腎氣虛弱,導致夢多易遺精。
治療原理:
葆真止泄丸的治療原理在於滋陰潛陽、固腎澀精、補氣安神。
- 熟地黃: 為君藥,大補腎陰,滋養精血,以填補腎精之虧損,從根本上解決腎氣失納的問題。
- 人參: 大補元氣,恢復機體氣化功能,加強固攝之力,並助熟地黃補益精血。
- 龍骨: 鎮驚定志,收斂固澀,可助固腎精,並潛降浮陽,使陽氣歸於下焦。
- 枸杞子: 滋養肝腎,益精明目,加強對肝腎的補益作用,使精血充盈,更利於固腎。
- 五味子: 斂汗生津,寧心安神,可收斂氣機,防止耗散,並安定神志,改善多夢之症。
- 山藥: 健脾益氣,助消化,能補後天之本,有助於氣血生化,從根本上改善精傷氣怯。
- 茯苓: 利水滲濕,健脾和胃,可改善因氣化不利導致的肢體水腫,並助山藥健脾。
- 川牛膝(炭): 引藥下行,強壯筋骨,炭製後更具收澀之力,可將上浮之陽氣引歸於下,並強壯筋骨,改善足跗腫冷等症。
綜合分析:
此方選藥配伍,熟地補腎陰,人參補元氣,龍骨潛陽收澀,枸杞滋養肝腎,五味子斂氣安神,山藥茯苓健脾益氣,牛膝引藥下行,共同協調作用,達到滋陰補腎、固攝精氣、潛陽安神之功效。針對腎氣失納,陽浮不潛的病機,從根本上解決精傷、神離、氣怯導致的諸多症狀,達到標本兼治的目的。本方治療不僅針對腎,更考慮到心、肝、脾等臟腑的相互影響,體現了中醫整體觀的治療思想。
傳統服藥法
水煮熟地、人參(秋石拌)、龍骨、杞子、五味子、山藥、茯神、牛膝炭。
本方改為湯劑,名「葆真止泄湯」(見《中國醫學大辭典》)。
注意事項及副作用
本方具有補益作用,陰虛火旺者慎用。
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