方劑組成解釋
大補心丹中加入黃耆,主要基於其補氣固表、益氣生津的功效。
黃耆為補氣要藥,能補益中氣,固護正氣,增強人體抵抗力。心臟乃氣之主,氣虛則心氣不足,心功能減退。黃耆補氣,可改善心氣虛弱,提升心臟功能。
此外,黃耆亦能益氣生津,滋養心陰,緩解心悸、失眠等症狀。對於心氣不足、氣血虧虛所致的心臟病症,黃耆能起到很好的輔助治療作用。
大補心丹中加入茯神,主要基於以下兩點:
- 安神定志:茯神味甘性平,入心、脾經,具有寧心安神、益智健脾的功效。心悸失眠、健忘心煩等心神不寧之症,茯神可以鎮靜心神,改善睡眠,增強記憶力。
- 補益心氣:心主神志,心氣虛弱則心神不安,出現心悸、失眠等症狀。茯神能補益心氣,使心氣充盈,心神安定,改善心悸、失眠等症狀。
大補心丹中包含人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣益血,強心安神:人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣養血之效。對於心氣不足、血虛神疲等症狀,人參能補益心氣,改善血液循環,提升心臟功能,從而達到強心安神之效。
- 扶正祛邪,提升抵抗力:人參能增強人體免疫力,促進機體對疾病的抵抗力。對於心臟病患者,人參可提高心臟對缺氧的耐受性,減少心肌損傷,從而起到扶正祛邪的作用,有助於心臟功能的恢復。
大補心丹方中加入酸棗仁,主要基於以下兩個原因:
- 養心安神:酸棗仁性味甘酸,入心、脾經,具有養心安神、斂汗止盜的作用。心神不寧、失眠多夢、心悸怔忡等症狀,皆可藉由酸棗仁的安神作用緩解。
- 補益心氣:酸棗仁性甘,味甘則補,可補益心氣,提高心臟機能,對於心氣虛弱所導致的心悸、氣短、乏力等症狀,有一定的緩解作用。
因此,大補心丹中加入酸棗仁,不僅能安神定志,更可補益心氣,從多方面改善心臟功能,達到補益心臟的目的。
大補心丹中使用熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。其能補益心血,改善心臟氣血不足,緩解心悸、失眠等症狀。
- 養血生津:熟地黃能促進血液生成,增加血容量,改善血液循環,同時也能滋潤津液,緩解口乾舌燥等症狀。
熟地黃與其他藥材相輔相成,共同發揮補心益氣、滋陰養血的功效,對於心氣虛弱、血虛陰虧等症狀有顯著療效。
大補心丹中加入遠志,主要基於以下兩點原因:
- 安神定志: 遠志味甘性溫,入心經,具有安神定志、益智開竅的功效。心主神志,心氣虛弱或心神不安時,可導致失眠、健忘、心悸等症狀。遠志可安神定志,改善心神不寧,增強記憶力,有助於恢復心神功能。
- 活血通絡: 遠志亦具活血通絡之效。心氣不足,血脈瘀阻,可導致心胸憋悶、心慌氣短等症狀。遠志活血通絡,改善心血循環,有助於改善心氣不足導致的症狀。
大補心丹方劑中加入五味子,主要基於以下兩點:
- 固護心氣,寧心安神: 五味子味酸甘,性溫,入心、肺、腎經,具有益氣斂陰、生津止渴、固精縮尿、止汗等功效。其酸味可收斂心氣,甘味可滋養心血,溫性則有助於溫暖心陽,從而達到寧心安神、改善心悸失眠的作用。
- 補腎助陽,固本培元: 五味子入腎經,可補腎氣、固腎精,有助於改善腎虛所致的心悸、失眠、健忘等症狀。同時,五味子還有助於增強心臟功能,補益心氣,從根本上提高人體的免疫力。
大補心丹方劑中包含柏子仁,主要原因如下:
- 寧心安神: 柏子仁性味甘平,入心、肺經,具有養心安神之效。心神不安、失眠多夢、心悸怔忡等症狀,皆可使用柏子仁來緩解。
- 潤燥滑腸: 柏子仁亦能潤燥滑腸,對於因心火上炎所致的便祕,亦有輔助作用。
因此,柏子仁作為大補心丹的組成成分,能起到養心安神、潤燥滑腸的功效,有助於整體方劑的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑【大補心丹】分析
一、傳統古代功效主治
此方主治因情志過度(如憂思鬱結)導致的「神誌不寧,魂魄失守」之證,具體表現可分為以下三類:
- 氣血津液失調:
- 陽虛外洩:自汗、嘔吐、瀉利頻繁。
- 陰血虧損:言語重複(心氣不足,神不守舍)、怔忡(心跳不寧)、眩暈(血不養頭目)。
- 心神失養:
- 大病後虛煩不眠(陰血虧虛,心火偏亢)、羸瘦困乏(氣血兩虛)。
- 兼治急證:
- 根據不同症狀配伍送服湯藥,如盜汗用麥麩湯、失精用人參龍骨湯等,屬「辨證加減」之法。
二、組成邏輯與治療原理
【核心病機】
心氣血兩虛,兼陰陽失衡。憂思傷心脾,導致氣血生化不足,心失所養而神浮不固;陰血虧虛則虛陽浮越,或陰不斂陽而生內熱。
【藥物配伍解析】
益氣安神組:
- 黃耆(蜜炙):補脾肺氣,固表止汗(治陽虛外洩)。
- 人參:大補元氣,益心脾,安神定魄。
- 茯神:寧心安神,滲濕健脾(防滋膩礙胃)。
此組針對氣虛神浮,奠定補益基礎。
養血滋陰組:
- 熟地黃:滋補腎陰,填精益髓(陰血充足則心神得養)。
- 酸棗仁(炒):養肝血、寧心神,兼斂汗(配伍五味子增強斂陰之效)。
此組補陰血以斂浮陽,治虛煩不眠、盜汗等。
交通心腎組:
- 遠志:化痰開竅,溝通心腎(「去心」減其燥性,防傷陰)。
- 柏子仁:潤腸通便,養心安神(治陰血不足之腸燥便秘)。
- 五味子:斂汗澀精,收攝心神(與人參、熟地合用,滋陰斂陽)。
此組調節心腎不交,改善言語重複、失精等症。
佐使藥:
- 辰砂為衣:鎮驚安神(直接鎮定浮越之神志),但需注意其重鎮之性不宜久服。
【配伍特點】
- 益氣與養血並行:黃耆、人參補氣,熟地、棗仁滋陰,符合「陽生陰長」之理。
- 收斂與通調共存:五味子斂汗,柏子仁潤腸,遠志化痰,使補而不滯。
- 局部與整體兼顧:主藥補心脾,輔藥調肝腎(如熟地補腎、棗仁養肝),契合「五臟相關」理論。
三、臨床應用推論
此方適應證廣泛,關鍵在於「氣血虛+神不守」:
- 精神情志病:輕度癲證、思慮過度之失眠(非痰熱擾心者)。
- 虛性體質調理:久病體虛、產後氣血虧損兼心神不寧者。
- 症狀加減延伸:
- 以「米湯送服」護胃,適合脾胃虛弱患者;
- 「乳香湯送服」治心痛,活絡化瘀而不傷正,體現「通補兼施」思路。
總結:此方以補益心脾氣血為主,輔以安神斂陽,標本兼治,故能應對多種虛損兼神志異常之證。
傳統服藥法
黃耆(蜜炙)1兩,茯神1兩,人參1兩,酸棗仁(炒)1兩,熟地黃1兩,遠志(去心,炒)半兩,五味子半兩,柏子仁半兩(別研)。
安心神,調血脈,鎮驚補心。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,用辰砂為衣。
每服30丸,米湯、溫酒任下;盜汗不止,麥麩湯送下;亂夢失精,人參、龍骨湯送下;卒暴心痛,乳香湯送下;肌熱虛煩,麥門冬湯送下;吐血,人參卷柏湯送下;大便下血,當歸、地榆湯送下
補心神效丸(《百一》卷一)。安神補氣丸(《中藥制劑手冊》)。
注意事項及副作用
大補心丹是一張補益中藥方劑,陰虛火旺、濕熱內蘊、痰濁壅盛者不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
大補心丹, 出處:《三因》卷九。 組成:黃耆(蜜炙)1兩,茯神1兩,人參1兩,酸棗仁(炒)1兩,熟地黃1兩,遠志(去心,炒)半兩,五味子半兩,柏子仁半兩(别研)。 主治:安心神,調血脈,鎮驚補心。主治:狂證,因憂愁思慮過多,而致神志不寧,魂魄失守。陽虛外泄則自汗,嘔吐,瀉利頻數,諸陰不生,則語言重復,忪悸眩暈;兼治大病後虛煩不得眠,羸瘦睏乏。
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