大定心丸

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熱性指數

18

寒性指數

10

複方歸經比例

脾經 18%
肺經 17%
肝經 16%
心經 13%
腎經 11%
胃經 8%
膀胱經 5%
大腸經 3%
心包經 1%
小腸經 1%
三焦經 1%
脾經
肺經
肝經
心經
腎經
胃經
膀胱經
大腸經
心包經
小腸經
三焦經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

大定心丸中包含人參,主要基於以下兩點原因:

1. 補氣安神:人參味甘性溫,入脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣養血、安神定志之效。心神失養,心氣不足,常表現為心悸、失眠、健忘等症狀。人參可以補益心氣,安神定志,從而改善心神失養引起的諸多症狀。

2. 扶正固本:大定心丸主要用於治療心神不寧、心悸怔忡、失眠健忘等心神失養之症。人參具有扶正固本的作用,可以增強人體正氣,抵抗外邪入侵,從而使心神得到更好的滋養和保護,有助於恢復心神功能。

大定心丸中加入桂枝,主要有以下兩個原因:

  1. 溫通心陽,化解寒凝: 桂枝性溫,味辛,入心、脾經,具有溫通心陽、化解寒凝的作用。心陽不足,寒凝心脈,可導致心悸、胸悶、失眠等心神不寧的症狀,桂枝可溫通心陽,驅散寒邪,改善心神不安的症狀。
  2. 調和營衛,疏解心氣: 桂枝具有調和營衛、疏解心氣的作用。心氣不足,營衛不和,可導致氣血運行不暢,進而影響心神。桂枝可溫通經絡,調和氣血,使營衛調和,心氣通暢,有助於改善心神不寧。

大定心丸中加入白朮,主要出於以下兩個原因:

  1. 健脾益氣,固本培元:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表的作用。心主神明,心氣不足則神不守舍,心神不寧,而脾胃為氣血生化之源,脾氣健運,則心氣充足,可改善心神不安、失眠健忘等症狀。
  2. 佐使藥力,增強功效:大定心丸方中其他藥物如遠志、茯苓等,多偏於安神定志,但若單用則容易傷正氣。白朮可補脾益氣,使其他藥物更易於發揮作用,同時也有利於保護脾胃,避免藥物對脾胃的損傷。

大定心丸方劑中包含防己,主要基於以下兩點原因:

  1. 降逆止嘔: 防己味苦性寒,入心、脾經,具有清熱解毒、利水消腫的功效。對於心火亢盛、痰熱內擾、心神不安所致的驚悸、失眠、心煩、嘔吐等症狀,防己能清心熱,降逆止嘔,使心神寧靜,安神定志。
  2. 利水消腫: 防己亦具有利水消腫之效,對於心悸伴隨水腫者,防己能利水消腫,減輕心臟負擔,改善心悸症狀。

因此,防己作為大定心丸的組成藥物,既能清心熱、降逆止嘔,又能利水消腫,從多方面調節心臟功能,達到安神定志的效果。

大定心丸中加入茯苓,主要基於其以下兩點作用:

  1. 寧心安神:茯苓味甘淡、性平,入心、脾經,具有健脾益氣、寧心安神之效。心主神志,脾主運化,脾氣健運則心氣充足,神志安定。茯苓能健脾益氣,促進脾胃運化,進而達到寧心安神的目的。
  2. 利水滲濕:茯苓具利水滲濕之功,能去除體內過多水濕,使心神不為濕邪所困擾,有助於心神安定。

因此,茯苓在中藥方劑大定心丸中,起到寧心安神、利水滲濕的作用,有助於治療心神不寧、心悸失眠等症狀。

大定心丸中加入乾薑,主要有以下兩點原因:

  1. 溫中散寒,止嘔定心:乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔定心之效。心悸、心慌多因心氣不足、寒邪內侵所致,乾薑能溫暖心陽,驅散寒邪,從而達到止嘔定心之效。
  2. 助藥力,增強療效:乾薑配伍其他藥材,能起到引藥入心、助藥力發揮的作用,進一步增強方劑的療效。例如,乾薑與人參、茯苓等藥材配合,可以溫補心陽,健脾益氣,達到心氣充足、心神安定之效。

大定心丸中加入防風,主要有以下兩點原因:

  1. 疏散風寒,止痛安神:防風味辛、甘,性微溫,具有疏散風寒、止痛安神的功效。心悸、失眠等症狀多因心神不安,而風寒襲擾心神是其常見病因。防風可以疏散風寒,使心神安定,從而達到止痛安神之效。
  2. 調和藥性,增強療效:大定心丸中,其他藥物多偏溫熱,而防風性微溫,可以起到調和藥性的作用,防止藥物過於燥熱,避免出現副作用。同時,防風還可以增強其他藥物的療效,使藥物更好地發揮作用。

大定心丸方中包含大黃,看似矛盾,實則暗藏玄機。

大黃性寒,瀉熱通便,看似與心悸不安的症狀相悖。但需知,心悸不安,往往源於心火亢盛或痰熱內擾,而大黃苦寒,可清熱瀉火,化痰降逆,從而達到降心火、安神志的效果。

更重要的是,大定心丸中以大黃配伍其他藥物,如當歸、川芎等,形成「寒熱並用」的策略,既能清熱瀉火,又能補血養心,達到平衡陰陽,標本兼治的功效。因此,大黃在方中並非單純瀉下,而是起到關鍵的清熱解毒、化痰降逆的作用,爲安神定心奠定基礎。

大定心丸中加入茯神,主要基於以下原因:

  1. 安神定志: 茯神味甘性平,入心經,具有寧心安神、益智健脾的功效。可治療心神不寧、失眠多夢、健忘心悸等症狀,有助於穩定心神,達到定心安神之效。
  2. 補益心脾: 茯神能補益心脾,改善心脾兩虛所致的失眠、心悸、健忘等症狀。心脾虛弱是心神不安的重要原因,茯神能滋補心脾,從根源上改善心神不寧的狀態,達到強心安神的目的。

大定心丸中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:

  1. 宣肺利氣,開鬱寬胸: 桔梗具有宣肺利氣之效,可使氣機通暢,解除心胸鬱悶,有助於緩解心悸、失眠等心神不安的症狀,達到安神定心的作用。
  2. 利咽化痰,開鬱豁痰: 桔梗亦有開鬱豁痰之效,能化解痰濁阻塞,使氣機暢通,有助於消除痰阻心竅所致的心悸、胸悶等症狀,進一步促進心神安定。

總而言之,桔梗在方劑中發揮宣肺利氣、開鬱寬胸和利咽化痰、開鬱豁痰的作用,有助於解除心神不安的症狀,達到安神定心的功效。

大定心丸中使用白蘞,主要基於以下兩點原因:

  1. 安神定志: 白蘞味甘性平,歸心經,具有安神定志的功效。對於心悸、失眠、健忘等症狀,白蘞能起到鎮靜安神的作用,與方中其他藥材共同緩解心神不寧,穩定情緒。
  2. 利水滲濕: 白蘞亦具利水滲濕之效,能排除體內濕氣,有助於改善心悸、胸悶等症狀。對於心臟功能不佳,導致水濕停滯於心包者,白蘞能利水消腫,改善心臟功能,進而穩定心神。

大定心丸中加入川牛膝,主要基於以下兩點:

  1. 活血化瘀,通經止痛:川牛膝性溫,味苦辛,入肝、腎經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。心悸、心慌常與氣血瘀滯、經絡不通有關,川牛膝可促進血液循環,改善心臟供血,從而緩解心慌、心悸等症狀。
  2. 引藥下行,補腎固精:川牛膝具有引藥下行的作用,能將藥力引導至腎經,並能補腎固精,增強心臟功能,達到治療心悸、心慌的效果。

大定心丸中加入遠志,主要基於其安神定志的功效。

遠志味甘、苦,性溫,歸心、肺、腎經。其善於開胸豁痰,安神定志,尤其對於心神不安、驚悸失眠、健忘等症狀有顯著療效。

因此,將遠志加入大定心丸中,可以增強方劑的安神定志功效,幫助患者緩解心神不寧、失眠多夢等症狀,達到心安神定的效果。

大定心丸中加入吳茱萸,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中散寒,降逆止嘔: 吳茱萸性溫,味辛,入肝、脾、胃經,具有溫中散寒、降逆止嘔的功效。對於心悸、失眠、心煩等症,多因心氣不足,寒邪內侵,或脾胃虛寒,氣逆上衝所致。吳茱萸溫中散寒,能改善心脾陽氣不足,降逆止嘔,從而達到安定心神、改善睡眠的作用。
  2. 調和藥性,增強療效: 大定心丸中其他藥材,如茯苓、遠志等,多性平或偏涼,加入溫性的吳茱萸,可起到調和藥性,增強療效的作用。吳茱萸的加入,既能溫補心脾,又能降逆止嘔,更能協同其他藥材,達到更佳的治療效果。

主治功效


大定心丸主治功效與治療原理分析

方劑組成概述

大定心丸由人參、桂枝、白朮、防己、茯苓、乾薑、防風、大黃、茯神、桔梗、白蘞、川牛膝、遠志、吳茱萸等十四味藥材組成。其藥性涵蓋補氣、溫陽、祛風、利水、化痰、通便、安神等多個方面,體現了其複雜且全面的治療思路。

古文記載與主治病證

根據《外臺祕要》記載,大定心丸主治「恍惚驚悸,心神不安,或風邪因虛加藏,語言喜忘,胸脅滿,不得飲食」。此段描述明確指出本方主要針對以下幾種病證:

  • 恍惚驚悸,心神不安: 指患者出現精神恍惚、心悸不安的症狀,反映心神失養或受到幹擾。
  • 風邪因虛加藏: 說明此類病證往往是在體虛的基礎上,又感受外邪(風邪)侵襲而導致,病邪不僅停留在體表,更深入到臟腑。
  • 語言喜忘: 提示患者出現記憶力減退、說話容易忘記的症狀,可能與心神失養、氣血不足有關。
  • 胸脅滿,不得飲食: 表明患者同時出現胸悶、腹脹,以及食慾不振、消化不良等問題,反映了脾胃功能的失調。

治療原理深入解析

綜合分析本方藥物組成和古文記載,大定心丸的治療原理可歸納為以下幾個方面:

1. 補氣固本,安神定志

  • 人參: 作為君藥,大補元氣,益精養血,能從根本上改善體虛的狀況,為其他藥物發揮作用提供基礎。
  • 茯神、遠志: 均能安神定志,改善心神不安的症狀。茯神兼能利水除濕,遠志亦能祛痰止咳,輔助改善相關症狀。

2. 調和營衛,祛風散邪

  • 桂枝: 溫通經脈,調和營衛,解肌發汗,既能幫助驅散體表風邪,又能溫陽氣以固護衛外。
  • 防風: 祛風散寒,止痛解表,與桂枝協同,加強祛風散邪的作用。
  • 白朮: 健脾燥濕,使脾胃功能正常運轉,協助身體抵禦外邪。

3. 理氣散結,通暢氣機

  • 桔梗: 宣肺止咳,利咽排痰,疏暢肺氣,以助全身氣機運行。
  • 吳茱萸: 溫中散寒,止痛止嘔,可溫化脾胃寒邪,使氣機暢通,改善胸脅脹滿和飲食不佳的症狀。

4. 利水消腫,通利二便

  • 防己、茯苓: 均有利水滲濕的作用,能排出體內多餘的水濕,減輕水腫和濕邪的影響。
  • 大黃: 瀉下通便,清熱解毒,可排除體內濁邪,改善腑氣不通的症狀。

5. 活血通經,強筋健骨

  • 川牛膝: 活血通經,強筋健骨,具有引藥下行的作用,可使藥力更好地到達下焦,同時兼顧了筋骨的功能。

6. 清熱解毒,利尿通淋

  • 白蘞: 具有清熱解毒,利尿通淋的功效,可以清除體內潛在的熱邪,輔助排除體內濁物。

總結

大定心丸的組方精妙,其治療原理是在補氣固本的基礎上,兼顧祛風散邪、調和氣機、利水通便,並輔以安神定志的藥物,從多個方面入手,全面改善因體虛感受風邪,導致的心神不安、精神恍惚、記憶力減退、胸脅脹滿、食慾不振等複雜病證。其組方思路體現了中醫「扶正祛邪」的治療原則,既重視機體正氣的恢復,也注重病邪的清除,從而達到綜合治療的效果。

傳統服藥法


人參3兩,桂心3兩,白朮1兩,防己1兩,茯苓1兩,乾薑1兩,防風1兩,大黃1兩,茯神1兩,桔梗1兩,白蘞1兩,牛膝10銖,遠志2兩(去心),銀屑6銖(1方無牛膝,有吳萸1兩,銀屑10銖)。
上藥治下篩,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每次5丸,食前服,日3次。不知,稍稍增之。
"忌生蔥、酢物、豬肉、桃李、雀肉

注意事項及副作用


本方有溫補作用,陰虛火旺者慎用。

相關疾病


妄想狀態容易健忘

相同名稱方劑


大定心丸, 出處:《外台》卷十五引《深師方》。 組成:人參3兩,桂心3兩,白朮1兩,防己1兩,茯苓1兩,乾薑1兩,防風1兩,大黃1兩,茯神1兩,桔梗1兩,白蘞1兩,牛膝10铢,遠志2兩(去心),銀屑6铢(1方無牛膝,有吳萸1兩,銀屑10铢)。 主治:恍惚驚悸,心神不寧,或風邪因虛加臟,語言喜忘,胸脅滿,不得飲食。

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