方劑組成解釋
厚朴是該方劑中重要的組成部分，原因如下：
- 化濕止嘔： 厚朴性溫，味辛，入肺、脾經，具有燥濕化痰、行氣止嘔之效。方中以厚朴配伍生薑、半夏，可加強化濕止嘔之力，適用於濕阻中焦、脾胃不和、嘔吐泛酸等症。
- 行氣降逆： 厚朴能行氣下行，降逆止呃，與人參、甘草相配伍，能起到益氣健脾、和胃降逆的作用，適用於氣逆上衝、呃逆不止等症。
方劑「厚朴生薑半夏甘草人參湯」中加入生薑，主要有兩方面原因：
- 溫中和胃： 生薑性溫，具有溫中散寒、和胃止嘔的功效，可緩解厚朴、半夏等藥材可能帶來的寒涼之性，防止其過度刺激胃部，有助於整體藥效溫和地作用於脾胃。
- 調和藥性： 生薑可調和人參的溫燥之性，避免燥熱上火，更利於人參益氣健脾的功效發揮。同時，生薑也能幫助半夏化痰止嘔，提升藥效。
方劑中加入半夏，主要是針對其止嘔和化痰的功效。半夏性溫，味辛，入脾、胃經，具有燥濕化痰、降逆止嘔之功。
此方中，厚朴、生薑、甘草等藥材皆具止嘔作用，而半夏則能加強其效果，並兼具化痰功效。半夏與人參配伍，可緩解人參的溫燥之性，避免燥熱傷陰，更能協調脾胃，增強其止嘔化痰之效。
方劑中加入甘草，主要出於以下兩點考慮：
一、調和藥性：厚朴辛溫燥烈，半夏燥濕化痰，生薑辛溫解表，人參補氣生津，藥性偏燥。甘草味甘性平，具有調和諸藥之功，可緩和方劑的燥烈之性，使藥性平和，避免傷及脾胃。
二、增強藥效：甘草能解毒，並能增強人參的補氣作用，同時與其他藥物相輔相成，共同發揮治療作用。甘草與厚朴、生薑合用，可增強其祛痰止咳、化溼和中之效；與半夏合用，可增強其降逆止嘔、化痰止咳之效。
此方劑中加入人參，主要基於以下兩點原因：
一、 補氣健脾: 人參為補氣藥，能補益元氣，振奮脾胃，增強人體抵抗力。厚朴、半夏等藥材雖能燥濕化痰，但亦有損傷脾胃之虞，人參可緩解藥性對脾胃的負擔，並提升藥效。
二、 扶正祛邪: 此方劑主要用於治療痰飲阻肺、氣機不利等病症，人參能扶正氣，增強機體抵抗力，有助於抵抗病邪，進一步提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
厚朴生薑半夏甘草人參湯 主治功效分析
症狀
根據眾多古籍記載，厚朴生薑半夏甘草人參湯主要治療以下症狀：
- 發汗後腹脹滿： 這是最常見也最明確的主治症狀，多部經典著作如《傷寒論》、《金匱要略》、《千金翼方》等均有記載。
- 心腹脹滿： 《聖濟總錄》指出此方可用於治療傷寒引起的心腹脹滿，並伴隨冷熱不和。
- 虛脹： 《皇漢醫學》將此方歸類於治療虛脹的方劑，並指出其腹滿並非實證，而是由於下後內虛，氣澀不通所導致。
- 嘔逆、不食： 《醫述》以及《家塾方與方極》中均提及此方可應用於胸腹滿而嘔者。
- 其他： 部分文獻也提及此方可應用於治療泄瀉（《張氏醫通》）、妊娠腹脹後重，赤白相兼之痢（《醫方集解》）等症狀。
病機分析
綜合各家論述，厚朴生薑半夏甘草人參湯所治病症的病機主要為脾胃虛弱，運化失司，兼有痰濕內阻。
- 脾胃虛弱： 多數文獻都強調了此方所針對的「虛」證，例如「中虛氣滯」（《醫方集解》）、「胃虛」（《聖濟總錄》）、「脾胃氣虛」（《醫方集解》）、「正氣奪則虛」（《醫述》）等。發汗過度，或素體脾胃虛弱，都可導致中焦氣機不足，運化無力。
- 痰濕內阻： 脾虛則運化水濕的功能下降，容易產生痰濕。痰濕阻滯中焦，氣機不暢，則會出現腹脹、嘔逆等症狀。例如《聖濟總錄》中提到「水結心下，動於痼滯，心腹脹滿者，此為虛也」。
治療原理
厚朴生薑半夏甘草人參湯的組方，正是針對上述病機而設，其治療原理可以概括為溫中散寒，燥濕化痰，補虛消脹：
- 厚朴： 味苦辛溫，入脾、胃、大腸經。其主要功效為行氣燥濕，消積除滿，是方中的君藥。在此方中，厚朴主要發揮其行氣除滿的作用，針對腹脹的核心症狀進行治療。
- 生薑： 味辛溫，入肺、脾、胃經。其功效為溫中散寒，溫肺化飲，和胃止嘔。在此方中，生薑既能溫中散寒以助厚朴行氣，又能和胃止嘔以改善嘔逆症狀。
- 半夏： 味辛溫，入脾、胃、肺經。其功效為燥濕化痰，降逆止嘔。半夏與生薑相配，能增強燥濕化痰、降逆止嘔的功效，進一步改善脾虛痰濕所致的嘔逆症狀。
- 甘草： 味甘平，入脾、胃、肺經。其功效為補脾益氣，緩急止痛，調和諸藥。甘草在此方中主要起到益氣和中、調和諸藥的作用。
- 人參： 味甘、微苦，微溫，入脾、肺、心經。其功效為大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智。人參的加入，主要針對脾胃虛弱的本質，補益脾胃之氣，增強運化功能，從根本上改善腹脹的症狀。
方劑配伍特點：
- 辛開苦降： 厚朴苦辛而降，半夏、生薑辛溫而開，此三味藥合用，體現了辛開苦降的配伍原則，能有效疏通氣機，消散痞滿。
- 溫燥並用： 厚朴、生薑、半夏均為溫燥之品，適用於脾胃虛寒、痰濕內阻的病機。
- 攻補兼施： 方中既有厚朴、生薑、半夏等行氣化痰之品，又有甘草、人參等補益脾胃之藥，體現了攻補兼施的治療原則，既能消除脹滿的症狀，又能扶助正氣，防止耗傷。
總結
厚朴生薑半夏甘草人參湯是一個經典的溫中補虛、行氣消脹的方劑。它針對脾胃虛弱、痰濕內阻所導致的發汗後腹脹滿、心腹脹滿、虛脹、嘔逆等症狀，通過辛開苦降、溫燥並用、攻補兼施的配伍，達到溫中散寒，燥濕化痰，補虛消脹的治療目的。本方劑在臨床應用廣泛，療效確切，是中醫治療脾胃疾病的常用方劑之一。
傳統服藥法
厚朴半斤（炙，去皮），生薑半斤（切），半夏半斤（洗），甘草2兩（炙），人參1兩。
補中散滯，和胃降逆。益胃和脾，降氣滌飲。補虛散滯。消脹散滿，補中降逆。
上藥以水1鬥，煮取3升，去滓，每服1升，溫服，日3次。
腹脹：尹某，男性，自述心下脹滿，日夜有不適感，是屬虛脹症。投以厚朴生薑半夏甘草人參湯（厚朴12克，生薑9克，半夏9克，炙甘草6克，黨參4.5克）。經復診1次，未易方而愈。
厚朴湯（《千金》卷九）、厚朴人參湯（《傷寒總病論》卷三）、厚朴生薑人參甘草半夏湯（《醫學綱目》卷三十一）、厚朴薑夏草參湯（《內台方議》卷八）、厚朴半夏甘草人參湯（《醫統》
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厚朴生薑半夏甘草人參湯， 出處：《傷寒論》。 組成：厚朴半斤（炙，去皮），生薑半斤（切），半夏半斤（洗），甘草2兩（炙），人參1兩。 主治：補中散滯，和胃降逆。益胃和脾，降氣滌飲。補虛散滯。消脹散滿，補中降逆。主治：中虛氣滯，腹脹滿，嘔逆。傷寒發汗後，腹脹滿者。傷寒心腹脹滿。胃虛嘔逆，痞滿不食。妊娠腹脹後重，赤白相兼之痢。
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