厚朴茯苓湯

厚朴茯苓湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「傷寒後氣未和，心腹脹滿，不能飲食」，乃針對傷寒病後期，餘邪未盡或脾胃受損，導致氣機壅滯、濕濁內阻之證。具體表現為：

1. 心腹脹滿：因氣滯濕阻，中焦升降失常，故見脘腹痞脹。
2. 不能飲食：脾胃虛弱，運化無力，濕濁停滯而納差。
   此證核心為虛實夾雜，既有脾胃氣虛（人參、甘草），又有濕阻氣滯（厚朴、茯苓、陳皮），故需益氣健脾與行氣化濕並行。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍分析

• 君藥：厚朴（生薑汁炙）

  • 性味辛苦溫，主行氣燥濕、降逆除滿。
  • 生薑炙後增強溫中止嘔之效，專治「氣滯腹脹」。

• 臣藥：赤茯苓、陳橘皮

  • 赤茯苓：偏走血分，利水滲濕兼活血，助厚朴祛濕消脹。
  • 陳皮：理氣健脾，與厚朴協同調暢中焦氣機，兼化濕濁。

• 佐藥：人參

  • 大補元氣，益脾肺，針對「傷寒後氣虛」，扶正以助運化。

• 使藥：炙甘草

  • 甘緩和中，調和諸藥，兼補脾益氣。

• 煎服加生薑：

  • 生薑散寒和胃，助藥力直達中焦，強化止嘔、開胃之效。

2. 方義推演

此方以行氣化濕為主，佐以補氣健脾，體現「攻補兼施」之法：

1. 行氣破滯：厚朴、陳皮解除氣機壅塞，針對腹脹。
2. 祛濕利水：赤茯苓導濕下行，從小便而解。
3. 補益脾胃：人參、甘草固護正氣，助恢復運化功能。

全方契合「傷寒後氣未和」之病機，通過疏導濕滯、補益中氣，使氣行濕化，脾胃自復，脹滿自消而飲食得進。

3. 與相似方劑比較

• 平胃散：純治濕阻氣滯之實證，無補益之力。
• 香砂六君子湯：補脾益氣為主，行氣次之，適合虛多實少者。
  厚朴茯苓湯則介於二者之間，更適合虛實相兼、濕重氣滯之證。

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三、臨床應用推論

此方結構簡潔，重點在於：

• 氣滯濕阻（厚朴、茯苓、陳皮）→ 治標。
• 脾胃氣虛（人參、甘草）→ 治本。
  現代可延伸用於消化不良、胃炎恢復期屬類似病機者，然需辨證加減，如兼寒加乾薑，熱重加黃芩等。

厚朴（去粗皮，生薑汁炙）1兩半，赤茯苓（去黑皮）1兩半，陳橘皮（湯浸，去白，焙乾）1兩，人參1兩，甘草（炙，銼）半兩。
上為粗末。
每服3錢匕，水1盞，加生薑半分（拍碎），同煎取半盞，去滓，食前溫服。

• 本方宜在醫生指導下使用，孕婦慎用。
• 本方具有一定的刺激性，脾胃虛弱者慎用。
• 本方服用期間，應注意飲食清淡，忌食生冷油膩、辛辣刺激性食物。