基本資訊
方劑組成解釋

防風
1 / 19十九味丸中含有防風,主要是針對其祛風止痛的功效。防風性味辛溫,入膀胱、肺經,具有解表散寒、止痛的作用。
十九味丸主要用於治療風寒濕痺、筋骨疼痛等症,而防風可有效驅散風寒、止痛消腫,並能通經活絡、舒筋活血,與其他藥物配合,能更全面地治療風寒濕痺的病症。此外,防風還有止癢的作用,也能緩解濕痺引起的瘙癢症狀。

羌活
2 / 19十九味丸中包含羌活,主要源於其疏風散寒、祛風止痛的功效。
羌活性溫,味辛,歸膀胱、肝經,善於散寒解表,兼具止痛之效。十九味丸為治療風寒濕痺、肢節疼痛之方,羌活可祛除風寒濕邪,緩解經絡痺阻,達到止痛的效果。此外,羌活還能通絡止痛,配合其他藥物,共同作用於關節疼痛,起到協同增效的作用。

五加皮
3 / 19十九味丸中包含五加皮,主要有以下兩點原因:
- 補益肝腎,強筋健骨:五加皮性溫,味甘,歸肝、腎經,具有補益肝腎、強筋健骨之功效。十九味丸以補腎壯陽為主要功效,而肝腎同源,五加皮能補益肝腎,有助於促進腎氣充盈,從而達到補腎壯陽的目的。
- 協同作用,增強療效:五加皮與其他藥材如鹿茸、淫羊藿等相輔相成,共同發揮壯陽補腎、強筋健骨的功效。其溫性可調和藥性,並能促進其他藥材的吸收和利用,進一步增強藥效。

白芍
4 / 19十九味丸中加入白芍,主要基於以下兩點:
一、緩肝止痛: 白芍味苦酸、性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、緩肝止痛的功效。十九味丸用於治療肝氣鬱結、氣血不暢引起的脅肋疼痛、胸悶不舒、消化不良等症狀,白芍可有效緩解肝氣鬱結,減輕疼痛。
二、養血柔肝: 白芍有養血柔肝的作用,可以滋養肝血,改善肝臟功能,增強機體抵抗力。肝臟是人體重要的器官,而十九味丸的諸多藥材對肝臟都有不同程度的負擔,白芍的加入可以保護肝臟,促進肝臟功能恢復。

人參
5 / 19十九味丸中包含人參,主要基於以下兩點原因:
1. 扶正固本,增強抵抗力: 人參性溫,味甘,具有大補元氣、補脾益肺、生津止渴等功效。十九味丸旨在治療脾胃虛寒、元氣不足等病症,而人參可補益正氣,提升患者的抵抗力,從根本上改善病情。
2. 協調藥性,增強療效: 十九味丸中其他藥物如黃芪、茯苓等也具有補氣健脾的作用,人參與其相互配合,能協調藥性,使藥效更加顯著。同時,人參還能緩解部分藥物的副作用,提高藥物的安全性。

丹參
6 / 19十九味丸中包含丹參,主要基於以下兩點原因:
一、活血化瘀: 丹參味苦微辛,性寒,入心、肝經。具有活血化瘀、涼血止血、清心除煩的功效。十九味丸多用於治療心血管疾病,而丹參能改善血液循環,清除血管內瘀血,有助於緩解心絞痛、心律不齊等症狀。
二、涼血解毒: 丹參亦有涼血解毒之效。十九味丸中常配伍其他清熱解毒藥物,如黃芩、赤芍等,共同發揮清熱解毒,消炎止痛的作用,有助於治療心血管疾病伴隨的發熱、炎症等症狀。

薏苡仁
7 / 19十九味丸方劑中包含薏苡仁,主要基於以下原因:
- 利水滲濕:薏苡仁性味甘淡微寒,具有利水滲濕之效,可祛除體內濕氣,改善水腫等症狀。十九味丸主治濕熱蘊結,症見小便不利,濕疹瘙癢等,而薏苡仁正好可以針對這些症狀,發揮利水消腫、清熱祛濕的作用。
- 健脾除濕:薏苡仁除了利水滲濕之外,還具有健脾的作用,可以改善脾胃虛弱,增強脾胃運化水濕的能力。十九味丸中常與其他健脾藥物配合使用,共同達到健脾利濕的效果,改善濕邪困脾所致的脾虛乏力、食慾不振等症狀。

玄參
8 / 19十九味丸中包含玄參,主要是因為玄參具有清熱解毒、涼血消腫、利咽止痛的功效。
玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經。其清熱解毒之效,能清肺熱、瀉心火,適用於熱毒壅盛、咽喉腫痛、口舌生瘡等症。
此外,玄參還具有涼血消腫之功,能清熱解毒,止血消腫,適用於熱毒血瘀、癰腫瘡毒、跌打損傷等症。
因此,十九味丸中加入玄參,可以發揮其清熱解毒、涼血消腫的功效,幫助治療相關病症。

麥門冬
9 / 19十九味丸中包含麥門冬,主要原因如下:
- 滋陰潤肺:麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、養胃生津之效。十九味丸旨在治療肺熱燥咳,而麥門冬的滋陰潤肺作用可緩解肺熱,並滋潤肺燥,改善咳嗽症狀。
- 生津止渴:麥門冬能生津止渴,改善口乾咽燥的症狀。十九味丸中也含有其他生津止渴的藥材,如沙參、玉竹等,與麥門冬相輔相成,增強療效。

大黃
10 / 19十九味丸方劑中包含大黃,主要原因如下:
1. 清熱瀉火: 大黃性寒,味苦,具有清熱瀉火之效。十九味丸以清熱解毒、消腫止痛為主要功效,大黃有助於清除體內熱毒,降低炎症反應,達到治療目的。
2. 瀉下通便: 大黃具有瀉下通便的功效,可幫助清除腸道積熱,促進排泄,進而緩解因熱毒積聚導致的便祕、腹痛等症狀。
3. 推動藥效: 大黃味苦,能引導藥力下行,促進其他藥材的藥效發揮,使藥效更有效地到達病竈部位。
綜上所述,大黃在十九味丸方劑中發揮著重要的作用,其清熱瀉火、瀉下通便、推動藥效等功效,有助於治療相關疾病。

木香
11 / 19十九味丸中包含木香,主要基於其以下兩點功效:
1. 行氣止痛:木香味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有行氣止痛的功效。十九味丸治療脾胃虛寒、氣滯血瘀引起的脘腹冷痛、腹脹、食少等症,木香能行氣散寒,緩解疼痛,促進脾胃功能。
2. 消食健胃:木香亦能消食積,健脾胃,增進食慾。十九味丸中其他藥物如陳皮、山楂、神曲等也具有消食化積的作用,木香與之協同,更能促進消化,增強食慾。

松子
12 / 19十九味丸方劑中,加入松子的原因主要有二:
- 補益心腎,安神定志: 松子性味甘平,入心、腎經,具有補益心腎、寧心安神的功效。十九味丸旨在治療心腎不足,心神不寧所致的失眠、健忘、心悸等症狀,松子可補充心腎精氣,安神定志,有助於緩解這些症狀。
- 潤腸通便,滋養五臟: 松子富含油脂,具有潤腸通便的作用。十九味丸中亦有其他潤腸通便的藥材,如枳實、厚朴等,松子的加入可增強潤腸通便之效,並滋養五臟,改善因腸道功能失調而引起的各種症狀。

磁石
13 / 19十九味丸中包含磁石,主要是利用其鎮心安神、平肝潛陽的功效。
磁石性寒,味甘鹹,歸肝、腎經。其具有鎮靜安神、平肝降壓的作用,可用於治療心神不寧、失眠多夢、頭暈目眩、肝陽上亢等症狀。
十九味丸作為治療心悸、失眠、心煩、健忘等症狀的方劑,磁石的加入有助於平息心火,安定心神,達到改善睡眠、減輕心悸等功效。

檳榔
14 / 19十九味丸中包含檳榔,主要是因為其具有消積導滯、驅蟲殺蟲的作用。
檳榔味辛、苦,性溫,入胃、大腸經。其主要功能為消食積、導滯氣、殺蟲。對於食積停滯、脘腹脹滿、噯氣噁心、蟲積腹痛等症狀,檳榔能有效地促進消化,排除積滯,驅除蟲積。
在十九味丸中,檳榔與其他藥材配伍,共同發揮消積導滯、化痰止咳、行氣止痛的功效,達到治療脾胃氣虛、食積停滯、痰濁壅肺等病症的目的。

枳實
15 / 19十九味丸中加入枳實,主要基於以下兩點原因:
- 行氣消積:枳實味苦酸,性寒,歸脾、胃經。具有破氣消積、行滯通便的功效。可有效緩解積食停滯、脘腹脹滿、大便祕結等症狀。
- 理氣化痰:枳實除了能消積行氣,還能理氣化痰。對於因氣滯痰阻導致的胸悶氣喘、咳嗽痰多等症狀,枳實能起到一定的緩解作用。
總而言之,十九味丸中加入枳實,旨在通過其行氣消積、理氣化痰的功效,達到治療積食停滯、胸悶氣喘等症狀的目的。

川牛膝
16 / 19十九味丸中加入川牛膝,主要基於以下兩個原因:
- 活血通絡,引藥下行: 川牛膝性溫,味苦辛,具有活血通絡、引藥下行的功效。十九味丸主要用於治療下肢痺痛、筋骨拘攣等症,川牛膝可以幫助藥物深入病竈,促進氣血運行,緩解痺痛。
- 利水消腫,通利關節: 川牛膝亦有利水消腫的作用,可幫助排出體內濕氣,減輕關節腫脹。對於因濕氣阻滯、筋脈不通而引起的痺痛,川牛膝可以通利關節,促進水液代謝,改善症狀。

茯神
17 / 19十九味丸中包含茯神,主要基於以下原因:
- 寧心安神: 茯神性味甘平,入心、脾經,具有寧心安神、健脾益氣之效。十九味丸主治心神不安、失眠多夢、健忘心悸等症,茯神可與其他藥材協同作用,起到安神定志、改善睡眠的作用。
- 益氣健脾: 茯神亦能益氣健脾,增強脾胃功能,促進氣血生化,從而為心神提供充足的營養,進一步改善心神不安、失眠等症狀。

桂枝
18 / 19十九味丸中包含桂枝,主要源於其溫通經絡、散寒止痛的功效,能有效緩解風寒濕邪所致的痹痛症狀。
桂枝性溫,味辛,入膀胱、心、脾經,能溫通經絡,驅散寒邪,促進血液循環,改善肢體麻木、疼痛等症狀。
十九味丸以溫經散寒、通痺止痛為主要功效,而桂枝的加入,則有助於增強方劑的溫經散寒之力,進一步緩解寒濕痹痛,達到更好的療效。

生地黃
19 / 19十九味丸中包含生地黃,主要原因在於其滋陰涼血的功效。
生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰生津、養血止血的功效。十九味丸的主要功效為滋陰降火、清熱解毒,生地黃作為其中一味藥,可以清瀉心火、涼血解毒,並配合其他藥物共同發揮滋陰潤燥、涼血止血的功效。
此外,生地黃還能夠滋養肝腎,改善由於陰虛火旺引起的各種症狀,例如口乾舌燥、心煩失眠、盜汗等,從而達到整體的療效。

防風
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防風

羌活
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羌活

五加皮
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五加皮

白芍
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白芍

人參
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人參

丹參
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丹參

薏苡仁
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薏苡仁

玄參
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玄參

麥門冬
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麥門冬

大黃
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大黃

木香
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木香

松子
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松子

磁石
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磁石

檳榔
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檳榔

枳實
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枳實

川牛膝
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川牛膝

茯神
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茯神

桂枝
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桂枝

生地黃
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生地黃
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
十九味丸的組方思路,體現了中醫整體觀和辨證論治的精神,並非單純針對一種病因,而是綜合考慮了多種可能導致疾病的病理因素:
- 外感六淫 (以風、寒為主): 從「祛風散寒,止痛消腫」的功效來看,十九味丸顯然針對外感風寒之邪。風邪善行數變,寒邪凝滯收引,容易導致頭痛、身痛、關節疼痛等症狀。 防風、羌活、桂枝,尤其是防風和羌活,正是針對風寒之邪的常用藥。
- 內傷七情 (影響氣血運行): 雖然方中沒有直接針對七情之藥,但丹參、木香、茯神等藥物具有疏肝理氣、安神定驚的作用,間接可以緩解因情志不暢導致的氣滯血瘀。七情內傷,易導致氣機鬱滯,進而影響臟腑功能,氣血運行,表現為疼痛、失眠等。
- 飲食不節: 從「健脾利濕,化痰消積」的功效推斷,十九味丸也考慮到飲食不節可能造成的病理影響。 過食肥甘厚膩,易損傷脾胃,導致運化失司,產生痰濕,積滯。 木香、檳榔、枳實、薏苡仁的配伍,正是針對飲食積滯,脾胃功能失調。
- 勞逸失度: 體力或腦力勞動過度,或長期缺乏運動,都可能耗傷氣血,影響臟腑功能。 人參、五加皮具有補氣養血、強筋健骨的作用,可以緩解勞逸失度導致的氣血虧虛。
- 體質因素 (陰虛、氣虛): 從「滋陰清熱,補益氣血」的功效來看,十九味丸也考慮到患者可能存在的陰虛和氣虛體質。長期陰虛,易生內熱,表現為口乾、咽痛、心煩失眠等。長期氣虛,則易疲乏無力、抵抗力下降。 生地黃、玄參、麥門冬、人參,針對陰虛內熱和氣虛體質,具有補益作用。
- 血瘀阻絡: 丹參、川牛膝的活血化瘀作用,說明方中考慮了血瘀阻絡的病理環節。血瘀可以導致疼痛、腫脹,甚至臟腑功能失調。
二、治療原理分析:
十九味丸的治療原理,體現了中醫「扶正祛邪」、「標本兼治」的治療原則。
- 祛邪為主 (祛風散寒、活血化瘀、健脾利濕):
- 祛風散寒: 防風、羌活、桂枝、五加皮,辛溫發散,驅散風寒,解表止痛。
- 活血化瘀: 丹參、川牛膝,活血通經,改善血脈瘀滯,緩解疼痛。
- 健脾利濕: 薏苡仁、木香、檳榔、枳實,健脾運濕,行氣消積,化解痰飲。
- 扶正 (補氣養血、滋陰清熱、安神定驚):
- 補氣養血: 人參,大補元氣,補益脾肺,生津養血,提高機體抗病能力。白芍,養血柔肝,可緩解陰血不足之疼痛。
- 滋陰清熱: 生地黃、玄參、麥門冬,滋陰養液,清熱涼血,改善陰虛內熱。
- 安神定驚: 茯神、磁石,寧心安神,鎮靜定驚,改善心神不寧。松子,滋陰潤肺,潤腸通便,可輔助滋陰之功。
- 整體調節 (氣血陰陽平衡): 十九味丸的組方,寒熱並用,補瀉兼施,既能祛除體內邪氣,又能扶助正氣,恢復機體氣血陰陽的平衡。
三、方劑配伍的意義:
十九味丸的配伍非常巧妙,各藥物之間相互協同,共同發揮治療作用:
- 辛散與滋潤並用: 方中既有辛溫發散之品,又有滋陰潤燥之藥,避免了單純使用辛溫藥物耗傷陰液的弊端,也避免了單純使用滋陰藥物滋膩礙脾的不足。
- 攻補兼施: 方中既有祛邪之藥,又有扶正之品,既能祛除病邪,又能補益正氣,使機體在祛邪的同時,得到充分的營養和支持。
- 氣血兼顧: 方中既有行氣活血之品,又有補氣養血之藥,既能疏通氣機,又能濡養血脈,使氣血運行順暢。
- 安神定驚與顧護脾胃並重: 茯神、磁石安神之餘,也配以健脾和胃之藥,確保在安神定驚的同時,不損傷脾胃功能。
總結:
十九味丸是一個配伍精妙的複方製劑,它不僅僅針對風邪,而是綜合考慮了多種可能導致疾病的病理因素,通過祛邪扶正、整體調節,恢復機體的氣血陰陽平衡,達到治療疾病的目的。正因其組方廣泛,故應用範圍較廣,適用於多種疾病的治療,體現了中醫辨證論治的靈活性和整體觀念。
相同名稱方劑
十九味丸,出處:《外台》卷十四引《張文仲方》。組成:防風6分,羌活6分,五加皮6分,芍藥6分,人參6分,丹參6分,薏苡仁6分,玄參6分,麥門冬(去心)6分,乾地黃6分,大黃6分,青木香6分,松子仁8分,磁石8分(研),檳榔子10分,枳實(炙)8分,牛膝8分,茯神8分,桂心8分。主治:諸風。
主治功效
十九味丸主治功效分析
十九味丸,出自《外臺祕要》,原文記載:「上八味切。以水一大升。煮取二大合。分溫三服。如熱下竹瀝一盞。一無禁忌。唯忌生蔥酢。」又云:「仲雲:四時俱服神方。十九味丸。」此方雖名為丸,但根據王燾所言,可煮水服之,顯見其應用之廣泛。細察其組成,十九味藥材各具特性,合而用之,功效多樣,並非單純治療風疾。
主治功效分析:
- 祛風散寒,止痛消腫: 方中防風、羌活、桂枝皆為辛溫解表之藥,可發散風寒,解除體表邪氣。其中,防風善於祛風,羌活長於散寒,桂枝則能溫陽通脈,三者合用,可有效治療風寒之邪所致之頭痛、身痛等症。五加皮雖偏於強筋骨,然亦兼具祛風濕之效,與前三藥相輔相成,可加強祛風止痛之功。
- 活血化瘀,通經止痛: 丹參、川牛膝皆具活血化瘀之功。丹參能活血化瘀、安神定驚,川牛膝則可活血通經、利尿通淋。二藥合用,可改善血脈瘀滯,緩解因氣血不暢所致之疼痛。白芍養血柔肝,可緩急止痛,與活血藥同用,能增強止痛之效。
- 健脾利濕,化痰消積: 薏苡仁健脾利濕,可助運化,改善脾虛濕盛之症。木香行氣止痛,健脾消食,檳榔殺蟲消積,行氣利水,枳實破氣消癥,和胃化痰,四者合用,可助脾胃運化,消除積滯,化解痰飲。
- 滋陰清熱,補益氣血: 方中生地黃、玄參、麥門冬皆為滋陰清熱之藥,其中生地黃能滋陰補血,清熱涼血;玄參滋陰降火,涼血解毒;麥門冬養陰潤燥,清心安神。三藥合用,可滋陰清熱,改善陰虛內熱之症。人參補氣養血,益精填髓,可補益正氣,提高機體抗病能力。松子滋陰潤肺,潤腸通便,可輔助滋陰之功。
- 安神定驚,固本培元: 茯神健脾和胃,安神寧心,可改善心神不寧之症。磁石鎮靜安神,固本培元,有助於穩定心神,提高整體健康水平。
治療原理分析:
從整體觀之,十九味丸配伍精當,寒熱並用,補瀉兼施,針對體內風邪、血瘀、痰濕、陰虛、氣虛等病理變化,進行綜合調理。
- 祛邪為主,兼顧扶正: 方中以祛風散寒、活血化瘀、健脾利濕為主,旨在祛除體內邪氣。同時,又配以補氣養血、滋陰清熱之藥,以扶助正氣,增強機體抗病能力。
- 氣血陰陽,全面調理: 方中不僅有疏散風寒之藥,還有活血化瘀、滋陰清熱之品,且兼顧健脾利濕、安神定驚。此方既能調理氣血運行,又能調和陰陽平衡,從整體上改善體內環境。
- 標本兼顧,攻補兼施: 方中既有祛邪之藥,又有扶正之品,能同時照顧疾病的標本,標本兼治,攻補兼施,使機體恢復健康。
總結:
十九味丸並非僅為「諸風」而設,其配伍廣泛,功效全面,可應用於多種疾病的治療。方中藥物相互配合,共同作用,能有效地祛除病邪,恢復機體平衡,故可稱為「四時俱服神方」。
傳統服藥法
防風6分,羌活6分,五加皮6分,芍藥6分,人參6分,丹參6分,薏苡仁6分,玄參6分,麥門冬(去心)6分,乾地黃6分,大黃6分,青木香6分,松子仁8分,磁石8分(研),檳榔子10分,枳實(炙)8分,牛膝8分,茯神8分,桂心8分。上藥治下篩,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服15丸,以酒送下,每日2次。稍稍加至30丸為度。
忌豬肉、魚、蒜、生蔥、酢、芫荑。
注意事項及副作用
十九味丸有一定的副作用,如腹瀉、便溏、胃部不適等。孕婦、哺乳期婦女、小兒、年老體弱者慎用。
相關典籍
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