五汁飲

中藥方劑「五汁飲」主治功效分析

「五汁飲」是一首經典中藥方劑，在眾多中醫典籍中均有記載，其組成和應用也略有差異，但總體而言，其功效主要集中於滋陰潤燥、清熱生津，常用於治療溫病熱病後期，或各種原因導致的陰液虧虛、燥熱內生的病症。

一、主治病症

根據古文記載，「五汁飲」主要用於治療以下病症：

• 溫病、熱病後期，陰液虧虛證： 如《溫病條辨》指出「太隂溫病，口渴甚者」、「吐白沫黏滯不快者」、「癉瘧」等，皆可用五汁飲治療。《全國名醫驗案類編》也記載多例以五汁飲善後調理，治療溫病後期的案例。
• 燥證： 《類證治裁》提到「五汁飲以清燥」。《雜病心法要訣》明確指出「五汁」指的是「五汁飲」，並說明其功效是「清燥干」。《溫病條辨》亦提及五汁飲可用於治療「秋燥傷胃陰」。
• 三消（消渴）： 《脈症治方》記載「五汁飲總治三消」。
• 嘔吐： 古代記載主治為嘔吐。
• 陽結： 《吳鞠通醫案》中提到五汁飲可「降胃陰以和陽結治其標」，配合滋陰藥物治療陽結。
• 營分熱證： 《醫學課兒策》中提到「五汁飲」與銀翹湯、犀角地黃湯等並列，用於治療營分熱證。
• 痰滯經絡： 《重訂廣溫熱論》提到「竹瀝五汁飲」適用於「痰滯經絡」。
• 傷寒轉痙後的善後調理： 《重訂通俗傷寒論》提到「終用五汁飲以善後」。

二、治療原理

「五汁飲」的治療原理，主要基於中醫的「甘寒生津」、「滋陰潤燥」理論。方中多选用甘寒、甘凉之品，通过不同的配伍，发挥协同作用，达到滋养阴液、清除燥热、生津止渴的目的。

以下分析幾種常見的「五汁飲」組成及其原理：

1. 經典五汁飲（梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁）：

• 梨汁： 潤肺止咳，清心降火。
• 荸薺汁： 清熱解毒，生津止渴。
• 鮮葦根汁： 清熱解毒，涼血止血。
• 麥冬汁： 養陰潤燥，益胃生津。
• 藕汁： 清熱涼血，健脾化痰。

此方以甘寒為主，重在清熱生津、滋陰潤燥，適用於溫病熱病後期，津液耗傷，口渴咽乾，或吐白沫黏滯等症狀。

2. 變方五汁飲（如加入甘蔗汁、竹瀝、薑汁等）：

• 甘蔗汁： 滋陰潤燥，清熱利尿。
• 竹瀝： 清熱化痰，滑痰利竅。
• 薑汁： 溫中散寒，和胃止嘔。

加入甘蔗汁可增強滋陰潤燥之力；加入竹瀝可增強清熱化痰之功；加入薑汁，尤其是在原方基础上加入竹沥，可針對兼有寒象或脾胃虛弱者，起到溫中和胃的作用，但與原方清熱為主稍有不同。

3. 特殊組方（如三露五汁飲、竹瀝五汁飲、犀角五汁飲等）：

這些特殊組方，是在經典五汁飲的基礎上，根據具體病情，加入了其他具有特定功效的藥物，如：

• 三露五汁飲： 加入銀花露、藿香露、枇杷葉露，增強清熱解毒、芳香化濕的功效。
• 竹瀝五汁飲： 加入大量竹瀝及其他清熱、活血之品，主要針對痰熱阻滯經絡的病症。
• 犀角五汁飲： 加入犀角，增強清熱涼血解毒的功效，用於治療熱毒熾盛、陰液虧虛的危重病症。

三、總結

「五汁飲」是一首靈活多變的方劑，其核心功效在於滋陰潤燥、清熱生津。在臨床應用中，可根據患者的具體病情，調整方中藥物的組成和比例，或與其他方劑合用，以達到最佳的治療效果。其廣泛的應用範圍和顯著的療效，使其成為中醫治療溫病熱病、燥證以及陰液虧虛相關疾病的重要方劑之一。

梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁(或用蔗漿)。欲清表熱，則加竹葉、連翹；欲瀉陽明獨勝之熱，而保肺之化源，則加知母；欲救陰血，則加生地、元參；欲宣肺氣，則加杏仁；欲行三焦開邪出路，則加滑石。

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