轉逆養肺湯

轉逆養肺湯

ZHUAN NI YANG FEI TANG | 更多圖表

出處典籍:《辨證錄》卷四

熱性指數

9

寒性指數

15

熱/寒比例

偏寒 (0.60)

複方歸經比例

腎經 25%
肺經 21%
心經 17%
肝經 16%
脾經 7%
胃經 6%
膀胱經 2%
心包經 1%
腎經
肺經
心經
肝經
脾經
胃經
膀胱經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

轉逆養肺湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 緩解肺熱燥咳: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,有清熱涼血、養陰柔肝之效。肺熱咳嗽時,白芍可清泄肺熱,緩解燥咳,滋養肺陰,促進肺氣恢復。
  2. 調和肝脾,促進氣血運行: 肺與肝脾相表裡,肺熱可影響肝脾功能,導致氣血運行不暢。白芍可養肝柔肝,調和脾胃,促進氣血運行,從而協調肺氣,增強肺臟抵抗力。

轉逆養肺湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰潤肺: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、養陰生津的功效。肺燥津傷,常伴有咳嗽、氣喘、口渴、咽乾等症狀,而麥門冬能滋潤肺陰,緩解肺燥,改善這些症狀。
  2. 清熱降火: 轉逆養肺湯多用於治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症狀,而麥門冬兼具清熱降火之效,可以輔助清熱解毒,消炎止痛,進一步緩解肺熱導致的各種症狀。

因此,麥門冬在轉逆養肺湯中起到滋陰潤肺、清熱降火的作用,與其他藥材共同作用,達到治療肺熱咳嗽的功效。

轉逆養肺湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:

  1. 利水滲濕,健脾益肺: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾益肺的功效。肺主氣,脾主運化水濕,若脾虛濕困,則肺氣不利,容易導致咳嗽、痰多等症狀。茯苓能利水滲濕,健脾益氣,有助於改善肺氣不足,痰濕停滯的病症。
  2. 配合方劑整體功效: 轉逆養肺湯以轉逆溫肺為目的,茯苓的加入,既能利水滲濕,又能健脾益肺,與方中其他藥物共同作用,起到溫肺化痰、宣肺止咳、止咳化痰等功效,達到治療肺氣失宣、痰濕阻肺的病症。

轉逆養肺湯中加入玄參,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱涼血,滋陰潤肺:玄參性寒,味甘苦,入肺、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤肺的功效。對於因熱邪傷肺、肺陰不足引起的咳嗽、咯血、咽喉腫痛等症狀,玄參能有效清熱解毒,滋養肺陰,緩解症狀。
  2. 配伍增效:轉逆養肺湯中多用辛溫解表之品,如麻黃、桂枝等,容易燥性偏亢。玄參的加入,可以起到滋陰降火,平衡方劑燥性,使藥效更趨於平和,避免燥熱傷陰。

轉逆養肺湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰補血: 熟地黃味甘性溫,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓的功效。轉逆養肺湯多用於肺陰不足,燥熱傷肺,導致咳嗽、咳痰、口渴等症狀。熟地黃能滋陰潤肺,補充肺陰,緩解肺燥,從根本上改善咳嗽等症狀。
  2. 配伍協調: 熟地黃與方中其他藥物如麥冬、沙參等相配伍,起到滋陰潤燥、養陰生津的作用,進一步增強方劑的治療效果,使肺陰得到充沛,達到治本的目的。

轉逆養肺湯中加入山茱萸,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰補腎,固本培元:山茱萸味酸澀,性微溫,入肝、腎經,具有補益肝腎、固澀精氣的功效。肺與腎臟相表裡,腎氣不足容易導致肺虛,出現咳嗽、氣短等症狀。因此,轉逆養肺湯中加入山茱萸,可滋陰補腎,固本培元,從根本上改善肺虛之症。
  2. 斂肺止咳,固護肺氣:山茱萸能斂肺止咳,固護肺氣,對於肺氣虛弱、容易咳嗽的患者有很好的療效。轉逆養肺湯中加入山茱萸,可與其他藥材協同作用,達到更好的止咳平喘效果。

轉逆養肺湯中加入五味子,主要原因有二:

  1. 斂肺止咳:五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有斂肺止咳、益氣生津的功效。轉逆養肺湯主要用於治療肺氣上逆、咳嗽喘促等症狀,五味子可有效收斂肺氣,止咳平喘,改善肺部功能。
  2. 益氣固本:五味子還具有益氣固本的作用,能增強人體抵抗力,提高免疫功能。轉逆養肺湯多用於久病體虛者,五味子可幫助恢復元氣,改善體質,促進疾病恢復。

轉逆養肺湯中加入車前子,主要基於其清熱利水、宣肺止咳的功效,與方劑整體作用相輔相成。

車前子性寒,味甘,入肺、腎經,能清熱利水,降肺氣,止咳化痰。其利水滲濕的作用可協助方劑清除肺熱,並減少痰液積聚;而宣肺止咳的功效則能緩解肺氣上逆,改善咳嗽症狀。

因此,車前子的加入可協同其他藥材,達到清熱潤肺、止咳化痰的效果,進一步提升轉逆養肺湯的療效。

轉逆養肺湯中加入地骨皮,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱涼肺:地骨皮性寒,味甘,入肺經,具有清熱涼肺、降火解毒之效。對於肺熱咳嗽、燥咳、咽喉腫痛等症狀,地骨皮能有效清熱瀉火,改善肺部炎症。
  2. 滋陰潤燥:地骨皮同時具滋陰潤燥功效,可滋養肺陰,緩解肺燥引起的乾咳、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。在轉逆養肺湯中,地骨皮與其他滋陰潤肺藥材配合,能有效改善肺陰不足、肺燥津傷等病理狀態。

轉逆養肺湯中包含牡丹皮,主要源於其清熱涼血、活血化瘀的功效。

牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,能清熱涼血,尤其對熱毒壅盛、血熱妄行所致的發熱、斑疹、吐血、衄血等症有較好的療效。此外,牡丹皮亦具活血化瘀之效,能改善氣血循環,緩解肺熱所致的咳嗽、氣喘等症狀。

因此,轉逆養肺湯中加入牡丹皮,旨在清熱涼血,活血化瘀,輔助養肺,以達到治療肺熱咳嗽、氣喘等症的功效。

轉逆養肺湯中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏風散寒,通絡止痛: 川牛膝性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有祛風散寒、通經活絡的功效。對於風寒襲肺、氣逆喘咳、胸痛等症狀,川牛膝可以疏通經絡,散寒止痛,輔助肺氣宣降,達到止咳化痰的效果。
  2. 引藥入肺,助藥力: 川牛膝具有引藥入肺的作用,可以引導其他藥物直達肺部,增強藥效。配合其他藥材,如杏仁、桑白皮等,共同發揮疏風散寒、宣肺止咳的功效,以達到更好的治療效果。

轉逆養肺湯中加入補骨脂,主要基於以下兩個原因:

  1. 溫陽助氣,化寒止咳: 補骨脂性溫,味甘,入腎、脾經,具有溫腎壯陽、補氣益精、燥濕止癢之效。對於肺氣虛寒,寒邪客肺導致的咳嗽、氣喘、痰多等症,補骨脂能溫肺化寒,助氣止咳,改善肺功能。
  2. 補腎固本,提高機體抵抗力: 肺與腎相表裡,腎氣不足會影響肺氣。補骨脂溫腎補腎,能增強機體免疫力,提高抵抗力,從根本上改善肺氣虛弱,防止反覆發作。

轉逆養肺湯中包含川貝母,主要基於其以下特性:

  1. 潤肺止咳: 川貝母性寒味甘,入肺經,能清熱潤肺、化痰止咳,對於因肺熱燥咳、痰多粘稠引起的咳嗽症狀,具有良好的緩解作用。
  2. 宣肺解表: 川貝母具有宣肺解表之效,可用於治療風寒襲肺,出現咳嗽、鼻塞等症狀。

因此,轉逆養肺湯中加入川貝母,可有效緩解咳嗽、痰多等症狀,並起到宣肺解表、潤肺止咳的作用,達到治療目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


轉逆養肺湯傳統古代功效主治分析

此方主治「久病咳嗽」伴隨肺腎陰虛、虛火灼津之證,具體症狀包括:

  1. 吐痰色紅:陰虛火旺,灼傷肺絡,痰中帶血或呈紅色。
  2. 盜汗淋漓:腎陰虧虛,陽氣不固,夜間陰分不足而津液外泄。
  3. 腸鳴作泄:肺腎陰虛日久,子病及母(肺虛及脾),脾失健運,或腎陽不足(兼見故紙),導致水谷不化而泄瀉。
  4. 午後發熱:陰虛內熱,午後陽氣漸斂,虛熱外浮。

此證病機以肺腎陰虛為本,兼夾虛火、脾弱,甚至腎陽微損(泄瀉、腸鳴),屬虛勞咳嗽之範疇。


組成邏輯推理與治療原理

1. 滋養肺腎之陰

  • 熟地、山茱萸、麥冬、玄參:填補腎陰(熟地、山茱萸)與肺陰(麥冬、玄參),針對陰虛之本。五味子斂肺氣、固腎精,助止盜汗。
  • 白芍:養肝陰以助腎水(肝腎同源),兼緩和木旺克土(脾虛泄瀉)。

2. 清降虛火

  • 丹皮、地骨皮:涼血除蒸,清肺腎虛熱,治午後發熱、痰紅。
  • 車前子:利濕清熱,導虛火下行,兼緩痰濕。

3. 止咳化痰

  • 貝母:潤肺化痰,針對陰虛久咳。
  • 牛膝:引血下行,降上炎虛火,兼助腎氣。

4. 固腸止瀉

  • 破故紙(補骨脂):溫補腎陽以止瀉,針對久病及腎的腸鳴泄瀉(微量配伍防助火)。
  • 茯苓:健脾滲濕,助運化以實大便。

整體方義
此方以「肺腎同治」為核心,滋陰為主,佐以清熱、健脾、溫陽,標本兼顧:

  • 滋陰治本(熟地、山茱萸、麥冬)→ 潤肺止咳、填精止汗。
  • 清熱治標(丹皮、地骨皮)→ 退虛熱、止血痰。
  • 健脾溫腎(茯苓、破故紙)→ 調和脾胃,防陰藥滋膩傷中,並止久瀉。

服藥次第(氣轉→痰白→泄止)反映陰復火降、脾腎漸固的病理改善過程。

傳統服藥法


白芍5錢,麥冬3錢,茯苓3錢,玄參2錢,熟地5錢,山茱萸5錢,北五味 2錢,車前子2錢,地骨皮3錢,丹皮3錢,牛膝1錢,破故紙5分,貝母1錢。
水煎服。連服10劑而氣轉,再服10劑而痰變為白,再服10劑而泄止腸亦不鳴也。

注意事項及副作用


本方具有滋陰潤肺、化痰止咳的功效,但陰虛火旺者慎用。

相關疾病


咳血膀胱炎腹中有鳴叫聲百日咳慢性喉炎和喉氣管炎支氣管炎肺氣腫腎及輸尿管結石前列腺增生腎盂腎炎尿道膿傷咳嗽潮熱夜間盜汗多痰小便疼痛

相同名稱方劑


轉逆養肺湯, 出處:《辨證錄》卷四。 組成:白芍5錢,麥冬3錢,茯苓3錢,玄參2錢,熟地5錢,山茱萸5錢,北五味2錢,車前子2錢,地骨皮3錢,丹皮3錢,牛膝1錢,破故紙5分,貝母1錢。 主治:久病咳嗽,吐痰色紅,盜汗淋漓,腸鳴作泄,午後發熱。

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