方劑組成解釋
轉逆養肺湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解肺熱燥咳: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,有清熱涼血、養陰柔肝之效。肺熱咳嗽時,白芍可清泄肺熱,緩解燥咳,滋養肺陰,促進肺氣恢復。
- 調和肝脾,促進氣血運行: 肺與肝脾相表裡,肺熱可影響肝脾功能,導致氣血運行不暢。白芍可養肝柔肝,調和脾胃,促進氣血運行,從而協調肺氣,增強肺臟抵抗力。
轉逆養肺湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺: 麥門冬性寒,味甘,入肺、心經,具有滋陰潤肺、養陰生津的功效。肺燥津傷,常伴有咳嗽、氣喘、口渴、咽乾等症狀,而麥門冬能滋潤肺陰,緩解肺燥,改善這些症狀。
- 清熱降火: 轉逆養肺湯多用於治療肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症狀,而麥門冬兼具清熱降火之效,可以輔助清熱解毒,消炎止痛,進一步緩解肺熱導致的各種症狀。
因此,麥門冬在轉逆養肺湯中起到滋陰潤肺、清熱降火的作用,與其他藥材共同作用,達到治療肺熱咳嗽的功效。
轉逆養肺湯中加入茯苓,主要有以下兩點原因:
- 利水滲濕,健脾益肺: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾益肺的功效。肺主氣,脾主運化水濕,若脾虛濕困,則肺氣不利,容易導致咳嗽、痰多等症狀。茯苓能利水滲濕,健脾益氣,有助於改善肺氣不足,痰濕停滯的病症。
- 配合方劑整體功效: 轉逆養肺湯以轉逆溫肺為目的,茯苓的加入,既能利水滲濕,又能健脾益肺,與方中其他藥物共同作用,起到溫肺化痰、宣肺止咳、止咳化痰等功效,達到治療肺氣失宣、痰濕阻肺的病症。
轉逆養肺湯中加入玄參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血,滋陰潤肺:玄參性寒,味甘苦,入肺、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤肺的功效。對於因熱邪傷肺、肺陰不足引起的咳嗽、咯血、咽喉腫痛等症狀,玄參能有效清熱解毒,滋養肺陰,緩解症狀。
- 配伍增效:轉逆養肺湯中多用辛溫解表之品,如麻黃、桂枝等,容易燥性偏亢。玄參的加入,可以起到滋陰降火,平衡方劑燥性,使藥效更趨於平和,避免燥熱傷陰。
轉逆養肺湯中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血: 熟地黃味甘性溫,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓的功效。轉逆養肺湯多用於肺陰不足,燥熱傷肺,導致咳嗽、咳痰、口渴等症狀。熟地黃能滋陰潤肺,補充肺陰,緩解肺燥,從根本上改善咳嗽等症狀。
- 配伍協調: 熟地黃與方中其他藥物如麥冬、沙參等相配伍,起到滋陰潤燥、養陰生津的作用,進一步增強方劑的治療效果,使肺陰得到充沛,達到治本的目的。
轉逆養肺湯中加入山茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補腎,固本培元:山茱萸味酸澀,性微溫,入肝、腎經,具有補益肝腎、固澀精氣的功效。肺與腎臟相表裡,腎氣不足容易導致肺虛,出現咳嗽、氣短等症狀。因此,轉逆養肺湯中加入山茱萸,可滋陰補腎,固本培元,從根本上改善肺虛之症。
- 斂肺止咳,固護肺氣:山茱萸能斂肺止咳,固護肺氣,對於肺氣虛弱、容易咳嗽的患者有很好的療效。轉逆養肺湯中加入山茱萸,可與其他藥材協同作用,達到更好的止咳平喘效果。
轉逆養肺湯中加入五味子,主要原因有二:
- 斂肺止咳:五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有斂肺止咳、益氣生津的功效。轉逆養肺湯主要用於治療肺氣上逆、咳嗽喘促等症狀,五味子可有效收斂肺氣,止咳平喘,改善肺部功能。
- 益氣固本:五味子還具有益氣固本的作用,能增強人體抵抗力,提高免疫功能。轉逆養肺湯多用於久病體虛者,五味子可幫助恢復元氣,改善體質,促進疾病恢復。
轉逆養肺湯中加入車前子,主要基於其清熱利水、宣肺止咳的功效,與方劑整體作用相輔相成。
車前子性寒,味甘,入肺、腎經,能清熱利水,降肺氣,止咳化痰。其利水滲濕的作用可協助方劑清除肺熱,並減少痰液積聚;而宣肺止咳的功效則能緩解肺氣上逆,改善咳嗽症狀。
因此,車前子的加入可協同其他藥材,達到清熱潤肺、止咳化痰的效果,進一步提升轉逆養肺湯的療效。
轉逆養肺湯中加入地骨皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼肺:地骨皮性寒,味甘,入肺經,具有清熱涼肺、降火解毒之效。對於肺熱咳嗽、燥咳、咽喉腫痛等症狀,地骨皮能有效清熱瀉火,改善肺部炎症。
- 滋陰潤燥:地骨皮同時具滋陰潤燥功效,可滋養肺陰,緩解肺燥引起的乾咳、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。在轉逆養肺湯中,地骨皮與其他滋陰潤肺藥材配合,能有效改善肺陰不足、肺燥津傷等病理狀態。
轉逆養肺湯中包含牡丹皮,主要源於其清熱涼血、活血化瘀的功效。
牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,能清熱涼血,尤其對熱毒壅盛、血熱妄行所致的發熱、斑疹、吐血、衄血等症有較好的療效。此外,牡丹皮亦具活血化瘀之效,能改善氣血循環,緩解肺熱所致的咳嗽、氣喘等症狀。
因此,轉逆養肺湯中加入牡丹皮,旨在清熱涼血,活血化瘀,輔助養肺,以達到治療肺熱咳嗽、氣喘等症的功效。
轉逆養肺湯中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:
- 疏風散寒,通絡止痛: 川牛膝性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有祛風散寒、通經活絡的功效。對於風寒襲肺、氣逆喘咳、胸痛等症狀,川牛膝可以疏通經絡,散寒止痛,輔助肺氣宣降,達到止咳化痰的效果。
- 引藥入肺,助藥力: 川牛膝具有引藥入肺的作用,可以引導其他藥物直達肺部,增強藥效。配合其他藥材,如杏仁、桑白皮等,共同發揮疏風散寒、宣肺止咳的功效,以達到更好的治療效果。
轉逆養肺湯中加入補骨脂,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽助氣,化寒止咳: 補骨脂性溫,味甘,入腎、脾經,具有溫腎壯陽、補氣益精、燥濕止癢之效。對於肺氣虛寒,寒邪客肺導致的咳嗽、氣喘、痰多等症,補骨脂能溫肺化寒,助氣止咳,改善肺功能。
- 補腎固本,提高機體抵抗力: 肺與腎相表裡,腎氣不足會影響肺氣。補骨脂溫腎補腎,能增強機體免疫力,提高抵抗力,從根本上改善肺氣虛弱,防止反覆發作。
轉逆養肺湯中包含川貝母,主要基於其以下特性:
- 潤肺止咳: 川貝母性寒味甘,入肺經,能清熱潤肺、化痰止咳,對於因肺熱燥咳、痰多粘稠引起的咳嗽症狀,具有良好的緩解作用。
- 宣肺解表: 川貝母具有宣肺解表之效,可用於治療風寒襲肺,出現咳嗽、鼻塞等症狀。
因此,轉逆養肺湯中加入川貝母,可有效緩解咳嗽、痰多等症狀,並起到宣肺解表、潤肺止咳的作用,達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
轉逆養肺湯傳統古代功效主治分析
此方主治「久病咳嗽」伴隨肺腎陰虛、虛火灼津之證,具體症狀包括:
- 吐痰色紅:陰虛火旺,灼傷肺絡,痰中帶血或呈紅色。
- 盜汗淋漓:腎陰虧虛,陽氣不固,夜間陰分不足而津液外泄。
- 腸鳴作泄:肺腎陰虛日久,子病及母(肺虛及脾),脾失健運,或腎陽不足(兼見故紙),導致水谷不化而泄瀉。
- 午後發熱:陰虛內熱,午後陽氣漸斂,虛熱外浮。
此證病機以肺腎陰虛為本,兼夾虛火、脾弱,甚至腎陽微損(泄瀉、腸鳴),屬虛勞咳嗽之範疇。
組成邏輯推理與治療原理
1. 滋養肺腎之陰
- 熟地、山茱萸、麥冬、玄參:填補腎陰(熟地、山茱萸)與肺陰(麥冬、玄參),針對陰虛之本。五味子斂肺氣、固腎精,助止盜汗。
- 白芍:養肝陰以助腎水(肝腎同源),兼緩和木旺克土(脾虛泄瀉)。
2. 清降虛火
- 丹皮、地骨皮:涼血除蒸,清肺腎虛熱,治午後發熱、痰紅。
- 車前子:利濕清熱,導虛火下行,兼緩痰濕。
3. 止咳化痰
- 貝母:潤肺化痰,針對陰虛久咳。
- 牛膝:引血下行,降上炎虛火,兼助腎氣。
4. 固腸止瀉
- 破故紙(補骨脂):溫補腎陽以止瀉,針對久病及腎的腸鳴泄瀉(微量配伍防助火)。
- 茯苓:健脾滲濕,助運化以實大便。
整體方義
此方以「肺腎同治」為核心,滋陰為主,佐以清熱、健脾、溫陽,標本兼顧:
- 滋陰治本(熟地、山茱萸、麥冬)→ 潤肺止咳、填精止汗。
- 清熱治標(丹皮、地骨皮)→ 退虛熱、止血痰。
- 健脾溫腎(茯苓、破故紙)→ 調和脾胃,防陰藥滋膩傷中,並止久瀉。
服藥次第(氣轉→痰白→泄止)反映陰復火降、脾腎漸固的病理改善過程。
傳統服藥法
白芍5錢,麥冬3錢,茯苓3錢,玄參2錢,熟地5錢,山茱萸5錢,北五味 2錢,車前子2錢,地骨皮3錢,丹皮3錢,牛膝1錢,破故紙5分,貝母1錢。
水煎服。連服10劑而氣轉,再服10劑而痰變為白,再服10劑而泄止腸亦不鳴也。
注意事項及副作用
本方具有滋陰潤肺、化痰止咳的功效,但陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
轉逆養肺湯, 出處:《辨證錄》卷四。 組成:白芍5錢,麥冬3錢,茯苓3錢,玄參2錢,熟地5錢,山茱萸5錢,北五味2錢,車前子2錢,地骨皮3錢,丹皮3錢,牛膝1錢,破故紙5分,貝母1錢。 主治:久病咳嗽,吐痰色紅,盜汗淋漓,腸鳴作泄,午後發熱。
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