內托十宣散

NEI TUO SHI XUAN SAN | 更多圖表

出處典籍:《瘡瘍經驗全書》卷四

熱性指數

19

寒性指數

8

熱/寒比例

(2.38)

複方歸經比例

脾經 20%
肺經 18%
心經 16%
胃經 12%
肝經 12%
大腸經 6%
腎經 4%
膽經 4%
三焦經 2%
心包經 2%
膀胱經 2%
小腸經 2%
脾經
肺經
心經
胃經
肝經
大腸經
腎經
膽經
三焦經
心包經
膀胱經
小腸經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

內託十宣散方中加入人參,旨在補氣固脫。

人參性溫味甘,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴之效。十宣散主要用於治療氣血虛脫、神志昏迷、脈微欲絕等症狀,而人參可補益元氣,提升機體抵抗力,改善心血管功能,從而達到救治危重病人的目的。

此外,人參還有助於緩解藥物對機體的副作用,提高療效。因此,內託十宣散中加入人參,不僅能補氣固脫,還能增強治療效果,更利於患者康復。

內託十宣散方劑中包含黃耆,主要基於以下兩點原因:

  1. 補氣固表:黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之功效。十宣散主要針對外感風寒、表虛自汗等症,而黃耆補氣固表,能增強機體抵抗力,防止邪氣入侵,促進汗腺收縮,減輕自汗症狀,提升療效。
  2. 扶正祛邪:十宣散屬於外治法,通過刺破十宣穴位排毒,但過程中容易導致正氣虛弱。黃耆能補益正氣,提高機體抗病能力,抵禦病邪侵襲,避免因排毒而導致的正氣虧虛,增強治療效果。

內託十宣散方中包含白朮,主要原因有二:

  1. 健脾益氣,固攝津液:白朮味甘性溫,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、固攝津液的作用。十宣散以疏風解表、清熱解毒為主,但若患者體虛氣弱,則易導致津液外泄,加重病情。白朮補脾益氣,能固攝津液,防止汗液過多流失,有助於改善症狀。
  2. 增強藥效,協調藥性:白朮與方中其他藥物如柴胡、葛根等配合,能增強疏風解表、清熱解毒的功效。同時,白朮還能緩解柴胡的升散之性,避免藥性過於偏燥,使藥效更為溫和,避免對機體造成損傷。

內託十宣散方中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

  1. 活血化瘀,改善循環: 當歸具有活血化瘀、養血調經的功效,可改善末梢血液循環,促進局部組織的營養供應,有助於疏通經絡,緩解十宣穴處的瘀阻,達到止痛消腫的效果。
  2. 補血滋陰,益氣養神: 十宣放血屬於耗氣傷陰之法,而當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血滋陰、益氣養神的功效,可緩解放血後可能出現的氣血虧虛、頭暈乏力等症狀,有助於整體身體的恢復。

內託十宣散中包含白芍,其原因如下:

  1. 緩解疼痛: 白芍性微寒,入肝經,具有鎮痛作用。十宣散主要用於治療熱病高熱、神昏、煩躁、痙攣等症狀,白芍能有效緩解由熱邪所致的疼痛,起到清熱解毒、止痛安神之效。
  2. 調節氣血: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效。十宣散中的其他藥物可能導致氣血耗傷,而白芍能補充氣血,協調陰陽,防止藥物副作用,提高療效。

內託十宣散中加入厚朴,主要基於以下兩點:

  1. 厚朴行氣寬中,化痰降逆: 厚朴味辛、苦,性溫,入肺、脾、胃經。其性善行氣,能理氣寬胸,消痰止咳,並能降逆止嘔。內託十宣散多用於治療外感風寒,內有痰濕者,厚朴能助其化解痰濕,通暢氣機,利於邪氣外解。
  2. 厚朴燥濕利水,宣肺通竅: 厚朴具有燥濕利水之效,能祛除體內積聚的濕邪,使體內水液流通順暢。對於外感風寒引起的鼻塞、流涕等症狀,厚朴能宣肺通竅,有助於解除鼻塞,改善呼吸。

內託十宣散中加入川芎,是為了其 活血止痛、疏風通絡 的功效。

川芎性溫,味辛,入肝、膽、心包經。其氣味芳香,能行氣活血,疏通經絡,改善血瘀引起的疼痛;同時,川芎亦有疏風解表 的作用,能緩解因風寒引起的頭痛、鼻塞等症。

十宣散主要用於治療頭痛、熱病、中風等急症,川芎的加入能增強其快速止痛、疏解表邪 的效果,促進患者康復。

「內託十宣散」方劑中包含連翹,主要基於以下原因:

  1. 清熱解毒:連翹性寒,味苦,入肺、心經,具有清熱解毒、消腫散結的功效。對於因熱毒內蘊所致的癰腫瘡毒、咽喉腫痛等症狀,連翹能有效清熱解毒,促進炎症消退。
  2. 疏散風熱:連翹亦能疏散風熱,對於外感風熱所致的發熱、咳嗽、咽痛等症狀,連翹可清熱解表,緩解症狀。

「內託十宣散」以十宣放血法配合內服藥物,治療熱毒壅盛、內陷血分之症。連翹的清熱解毒、疏散風熱之效,可有效配合十宣放血,起到清熱解毒、活血化瘀、疏通經絡的作用,達到治療目的。

內託十宣散方中包含肉桂,主要原因有二:

一、溫陽散寒: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、通經活絡之效。此方主治陽虛寒凝,導致手足厥冷、麻木等症狀,肉桂可溫通陽氣,驅散寒邪,改善手足的血液循環。

二、引藥入經: 肉桂氣味辛香,能引藥入經,提高藥物的療效。此方中,肉桂可引導其他藥物深入經脈,更好地發揮治療寒凝血瘀、痺痛麻木的作用。

內託十宣散中加入桔梗,主要有以下兩點原因:

一、 宣肺利咽: 桔梗味辛、甘,性微溫,歸肺經,具有宣肺利咽、開音散結的功效。十宣散主治風寒襲肺,外感風寒所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。桔梗的宣肺利咽作用,可以幫助疏散風寒,緩解咽喉腫痛,改善聲音嘶啞。

二、 引藥下行: 桔梗有引藥下行的作用,可以將藥力引導至十指尖,並促進藥物深入病竈,增強治療效果。十宣散是通過十指尖放血治療疾病,桔梗的引藥下行作用可以幫助藥力更有效地抵達病竈部位,發揮其治療效果。

內託十宣散中加入防風,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏散風寒,解表止痛: 防風味辛、甘,性微溫,具有疏散風寒、解表止痛的功效。此方主要用於治療風寒感冒,頭痛鼻塞,四肢痠痛等症,防風可有效疏散外感風寒,緩解患者的表症,改善寒邪入侵所致的疼痛不適。
  2. 引藥入營,通達血脈: 防風能引藥入營,通達血脈,促進藥物更好地發揮功效。內託十宣散採用十宣穴位,通過疏通經絡,引藥入營,達到治療疾病的效果,而防風可以起到引導藥物深入營氣,促進藥效發揮的作用,增強治療效果。

內託十宣散中加入甘草,主要有兩方面原因:

  1. 調和藥性:甘草味甘,性平,能調和藥性,緩解其他藥物的毒性或副作用。內託十宣散多用於治療外感發熱、頭昏腦脹等症,其中可能含有較為辛辣燥熱的藥物,而甘草可以中和其燥烈之性,防止藥物過於傷陰。
  2. 增強療效:甘草具有解毒、抗炎、止痛等功效,可以增強其他藥物的療效。內託十宣散多用於治療外感熱病,而甘草可以解表散寒,有助於消退熱症,改善患者的症狀。

內託十宣散中加入荊芥,主要有兩個原因:

一、 疏散風熱,宣通經絡: 荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風熱、宣通經絡的功效。內託十宣散主治風熱感冒、頭風頭痛、肢體疼痛等症,荊芥可協助散風解表,疏通經絡,緩解疼痛。

二、 配合其他藥物,增強療效: 內託十宣散中其他藥物如薄荷、柴胡等,也具有疏散風熱的作用,而荊芥的加入,可與之相輔相成,增強疏散風熱的效果,促進病邪外解,達到更好的治療效果。

內託十宣散方中,以金銀花作為藥材,主要有以下兩個原因:

  1. 清熱解毒: 金銀花性寒,味甘,具有清熱解毒、涼散風熱之效。內託十宣散主要用於治療外感風熱,熱毒內盛所致的發熱、口渴、咽痛、咳嗽等症狀。金銀花可清熱解毒,消散熱毒,幫助緩解這些症狀。
  2. 疏散風熱: 金銀花不僅清熱解毒,還具有一定的疏散風熱的作用。內託十宣散方中,金銀花與其他藥材配合,可以起到疏散風熱、宣通肺氣的效果,幫助患者更快恢復健康。

內託十宣散方中包含白芷,主要原因如下:

  1. 疏風散寒,通竅止痛: 白芷味辛溫,入肺、胃經,具有疏散風寒、通竅止痛的功效。十宣散主要用於治療外感風寒所致的頭痛、鼻塞、肢體疼痛等症狀,白芷能有效地疏散風寒,通暢經絡,緩解疼痛。
  2. 引藥入經: 白芷氣味芳香,能引藥入經,增強藥效。十宣散中其他藥物如川芎、蒼朮等,需要白芷的引導作用才能更好地發揮藥效,達到治療目的。

主治功效


內托十宣散主治功效分析

古籍文獻綜述

內托十宣散於諸多醫案及醫書中皆有記載,其應用廣泛,不論是外科癰瘍、內科雜症皆可見其蹤跡。綜觀各家所述,此方主要用於治療癰瘍膿成、潰後寒熱、虛證等。

治療原理分析

內托十宣散的組方,體現了「托裡透膿,扶正祛邪」的治療思想。從組成來看,可分為以下幾個方面:

  • 補氣養血:人參、黃耆、白朮補氣健脾,當歸、白芍養血和營,此為扶助正氣,增強機體抗病能力之要。
  • 行氣活血:川芎活血行氣,厚朴行氣除滿,此類藥物能促進氣血運行,改善癰腫局部氣血瘀滯的狀況,有助於排膿。
  • 解表散邪:防風、荊芥、白芷疏散風邪,解表止痛,可將表邪外散,減少其內陷的機會。
  • 清熱解毒:連翹、金銀花清熱解毒,消腫散結,可減輕癰腫的熱毒之性,促進膿液排出。
  • 宣肺排膿:桔梗宣肺祛痰,利咽排膿,可使肺氣宣暢,促進膿液的排出。
  • 溫陽散寒:肉桂溫補腎陽,散寒止痛,可針對癰瘍潰後或虛寒體質者,溫陽以助氣血生化。
  • 調和諸藥:甘草調和諸藥,益氣緩急,可使諸藥協同作用,增強療效。

主治病證分析

根據古籍記載,內托十宣散主要用於以下病證:

  1. 癰瘍膿成或潰後

    • 乳癰:多篇醫案記載此方用於治療乳癰膿成或潰後,並強調膿液排出後以本方調理。
    • 背疽:有醫案指出,背疽膿成後,若形氣實者,以人參膏、竹瀝飲治之,若用內托十宣散,恐未必安全,意指此方較適合虛證或膿已成者。
    • 腸癰:古籍提到腸癰寒證(腹皮急,按之濡,身不熱)者,可使用此方加茯苓。
    • 其他癰腫:適用於癰瘍膿成未潰,或潰後膿液不易排出、瘡口不斂、寒熱虛證等情況。
  2. 虛證

    • 痘瘡:用於痘瘡後期,氣血虛弱,痘形陷塌、膿液不足、不能收斂者,或痘後出現寒熱虛證者。
    • 其他虛證:用於體虛、氣血不足引起的癰瘍、瘡瘍等疾病,尤其適用於久病體弱,正氣虛衰者。
    • 熱癢:用於體虛導致的熱癢症狀,此時需去桂,倍用黃耆等藥材來扶正驅邪,以達到止癢的目的。
  3. 其他雜證

  • 泄瀉:古籍提及用於脾虛泄瀉,或者泄後頂陷的病症。
  • 失音:用於失音身涼,或聲啞者。
  • 便秘:用於久不大便,無裡急後重者。

總結

內托十宣散並非單純的排膿解毒方,而是以補氣養血為基礎,兼顧行氣活血、疏散表邪、清熱解毒、宣肺排膿等多重功效的複合方劑。其應用範圍廣泛,可針對癰瘍不同階段、不同體質的患者進行辨證加減,以達到最佳療效。此方主要適用於癰瘍膿成、潰後虛證、氣血不足,以及其他虛證雜病,故為臨床常用的托裡扶正之劑。

傳統服藥法


人參、黃耆、白朮、當歸、白芍、厚朴、川芎、連翹、官桂、桔梗、防風、甘草、荊芥、金銀花、白芷。
虛甚,加附子;心神恍惚,夜夢不安,加遠志、辰砂、酸棗仁;大便溏泄,加黃連、木香、白朮(土炒)、蒼朮;內陷不發,加川山甲、乳羊角(燒灰);小便頻數,加薏苡仁、益智;膿不透,加歸
水2鐘,煎8分,食前服。連進10貼。

注意事項及副作用


  • 孕婦慎用。
  • 脾胃虛弱者慎用。
  • 對本方過敏者禁用。
  • 本方宜在醫師指導下使用。

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內托十宣散, 出處:《瘡瘍經驗全書》卷四。 組成:人參、黃耆、白朮、當歸、白芍、厚朴、川芎、連翹、官桂、桔梗、防風、甘草、荊芥、金銀花、白芷。 主治:蜂窠發,肉黑色、青色,中大陷,四周硬,肉亦紫色者。

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