基本資訊
方劑組成解釋

人參
1 / 15內託十宣散方中加入人參,旨在補氣固脫。
人參性溫味甘,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴之效。十宣散主要用於治療氣血虛脫、神志昏迷、脈微欲絕等症狀,而人參可補益元氣,提升機體抵抗力,改善心血管功能,從而達到救治危重病人的目的。
此外,人參還有助於緩解藥物對機體的副作用,提高療效。因此,內託十宣散中加入人參,不僅能補氣固脫,還能增強治療效果,更利於患者康復。

黃耆
2 / 15內託十宣散方劑中包含黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之功效。十宣散主要針對外感風寒、表虛自汗等症,而黃耆補氣固表,能增強機體抵抗力,防止邪氣入侵,促進汗腺收縮,減輕自汗症狀,提升療效。
- 扶正祛邪:十宣散屬於外治法,通過刺破十宣穴位排毒,但過程中容易導致正氣虛弱。黃耆能補益正氣,提高機體抗病能力,抵禦病邪侵襲,避免因排毒而導致的正氣虧虛,增強治療效果。

白朮
3 / 15內託十宣散方中包含白朮,主要原因有二:
- 健脾益氣,固攝津液:白朮味甘性溫,歸脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、固攝津液的作用。十宣散以疏風解表、清熱解毒為主,但若患者體虛氣弱,則易導致津液外泄,加重病情。白朮補脾益氣,能固攝津液,防止汗液過多流失,有助於改善症狀。
- 增強藥效,協調藥性:白朮與方中其他藥物如柴胡、葛根等配合,能增強疏風解表、清熱解毒的功效。同時,白朮還能緩解柴胡的升散之性,避免藥性過於偏燥,使藥效更為溫和,避免對機體造成損傷。

當歸
4 / 15內託十宣散方中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,改善循環: 當歸具有活血化瘀、養血調經的功效,可改善末梢血液循環,促進局部組織的營養供應,有助於疏通經絡,緩解十宣穴處的瘀阻,達到止痛消腫的效果。
- 補血滋陰,益氣養神: 十宣放血屬於耗氣傷陰之法,而當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血滋陰、益氣養神的功效,可緩解放血後可能出現的氣血虧虛、頭暈乏力等症狀,有助於整體身體的恢復。

白芍
5 / 15內託十宣散中包含白芍,其原因如下:
- 緩解疼痛: 白芍性微寒,入肝經,具有鎮痛作用。十宣散主要用於治療熱病高熱、神昏、煩躁、痙攣等症狀,白芍能有效緩解由熱邪所致的疼痛,起到清熱解毒、止痛安神之效。
- 調節氣血: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的功效。十宣散中的其他藥物可能導致氣血耗傷,而白芍能補充氣血,協調陰陽,防止藥物副作用,提高療效。

厚朴
6 / 15內託十宣散中加入厚朴,主要基於以下兩點:
- 厚朴行氣寬中,化痰降逆: 厚朴味辛、苦,性溫,入肺、脾、胃經。其性善行氣,能理氣寬胸,消痰止咳,並能降逆止嘔。內託十宣散多用於治療外感風寒,內有痰濕者,厚朴能助其化解痰濕,通暢氣機,利於邪氣外解。
- 厚朴燥濕利水,宣肺通竅: 厚朴具有燥濕利水之效,能祛除體內積聚的濕邪,使體內水液流通順暢。對於外感風寒引起的鼻塞、流涕等症狀,厚朴能宣肺通竅,有助於解除鼻塞,改善呼吸。

川芎
7 / 15內託十宣散中加入川芎,是為了其 活血止痛、疏風通絡 的功效。
川芎性溫,味辛,入肝、膽、心包經。其氣味芳香,能行氣活血,疏通經絡,改善血瘀引起的疼痛;同時,川芎亦有疏風解表 的作用,能緩解因風寒引起的頭痛、鼻塞等症。
十宣散主要用於治療頭痛、熱病、中風等急症,川芎的加入能增強其快速止痛、疏解表邪 的效果,促進患者康復。

連翹
8 / 15「內託十宣散」方劑中包含連翹,主要基於以下原因:
- 清熱解毒:連翹性寒,味苦,入肺、心經,具有清熱解毒、消腫散結的功效。對於因熱毒內蘊所致的癰腫瘡毒、咽喉腫痛等症狀,連翹能有效清熱解毒,促進炎症消退。
- 疏散風熱:連翹亦能疏散風熱,對於外感風熱所致的發熱、咳嗽、咽痛等症狀,連翹可清熱解表,緩解症狀。
「內託十宣散」以十宣放血法配合內服藥物,治療熱毒壅盛、內陷血分之症。連翹的清熱解毒、疏散風熱之效,可有效配合十宣放血,起到清熱解毒、活血化瘀、疏通經絡的作用,達到治療目的。

肉桂
9 / 15內託十宣散方中包含肉桂,主要原因有二:
一、溫陽散寒: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒、通經活絡之效。此方主治陽虛寒凝,導致手足厥冷、麻木等症狀,肉桂可溫通陽氣,驅散寒邪,改善手足的血液循環。
二、引藥入經: 肉桂氣味辛香,能引藥入經,提高藥物的療效。此方中,肉桂可引導其他藥物深入經脈,更好地發揮治療寒凝血瘀、痺痛麻木的作用。

桔梗
10 / 15內託十宣散中加入桔梗,主要有以下兩點原因:
一、 宣肺利咽: 桔梗味辛、甘,性微溫,歸肺經,具有宣肺利咽、開音散結的功效。十宣散主治風寒襲肺,外感風寒所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。桔梗的宣肺利咽作用,可以幫助疏散風寒,緩解咽喉腫痛,改善聲音嘶啞。
二、 引藥下行: 桔梗有引藥下行的作用,可以將藥力引導至十指尖,並促進藥物深入病竈,增強治療效果。十宣散是通過十指尖放血治療疾病,桔梗的引藥下行作用可以幫助藥力更有效地抵達病竈部位,發揮其治療效果。

防風
11 / 15內託十宣散中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,解表止痛: 防風味辛、甘,性微溫,具有疏散風寒、解表止痛的功效。此方主要用於治療風寒感冒,頭痛鼻塞,四肢痠痛等症,防風可有效疏散外感風寒,緩解患者的表症,改善寒邪入侵所致的疼痛不適。
- 引藥入營,通達血脈: 防風能引藥入營,通達血脈,促進藥物更好地發揮功效。內託十宣散採用十宣穴位,通過疏通經絡,引藥入營,達到治療疾病的效果,而防風可以起到引導藥物深入營氣,促進藥效發揮的作用,增強治療效果。

荊芥
12 / 15內託十宣散中加入荊芥,主要有兩個原因:
一、 疏散風熱,宣通經絡: 荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風熱、宣通經絡的功效。內託十宣散主治風熱感冒、頭風頭痛、肢體疼痛等症,荊芥可協助散風解表,疏通經絡,緩解疼痛。
二、 配合其他藥物,增強療效: 內託十宣散中其他藥物如薄荷、柴胡等,也具有疏散風熱的作用,而荊芥的加入,可與之相輔相成,增強疏散風熱的效果,促進病邪外解,達到更好的治療效果。

金銀花
13 / 15內託十宣散方中,以金銀花作為藥材,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒: 金銀花性寒,味甘,具有清熱解毒、涼散風熱之效。內託十宣散主要用於治療外感風熱,熱毒內盛所致的發熱、口渴、咽痛、咳嗽等症狀。金銀花可清熱解毒,消散熱毒,幫助緩解這些症狀。
- 疏散風熱: 金銀花不僅清熱解毒,還具有一定的疏散風熱的作用。內託十宣散方中,金銀花與其他藥材配合,可以起到疏散風熱、宣通肺氣的效果,幫助患者更快恢復健康。

白芷
14 / 15內託十宣散方中包含白芷,主要原因如下:
- 疏風散寒,通竅止痛: 白芷味辛溫,入肺、胃經,具有疏散風寒、通竅止痛的功效。十宣散主要用於治療外感風寒所致的頭痛、鼻塞、肢體疼痛等症狀,白芷能有效地疏散風寒,通暢經絡,緩解疼痛。
- 引藥入經: 白芷氣味芳香,能引藥入經,增強藥效。十宣散中其他藥物如川芎、蒼朮等,需要白芷的引導作用才能更好地發揮藥效,達到治療目的。

甘草
15 / 15內託十宣散中加入甘草,主要有兩方面原因:
- 調和藥性:甘草味甘,性平,能調和藥性,緩解其他藥物的毒性或副作用。內託十宣散多用於治療外感發熱、頭昏腦脹等症,其中可能含有較為辛辣燥熱的藥物,而甘草可以中和其燥烈之性,防止藥物過於傷陰。
- 增強療效:甘草具有解毒、抗炎、止痛等功效,可以增強其他藥物的療效。內託十宣散多用於治療外感熱病,而甘草可以解表散寒,有助於消退熱症,改善患者的症狀。

人參
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人參

黃耆
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黃耆

白朮
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白朮

當歸
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當歸

白芍
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白芍

厚朴
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厚朴

川芎
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川芎

連翹
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連翹

肉桂
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肉桂

桔梗
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桔梗

防風
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防風

荊芥
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荊芥

金銀花
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金銀花

白芷
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白芷

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
內托十宣散主要針對以下幾種病因所致的病症:
- 外感六淫(主要是風邪): 方中的防風、荊芥、白芷具有疏散風邪的作用。如果癰瘍形成與風邪入侵有關,則此方可以幫助驅散表邪,防止其深入。
- 內傷七情(主要針對氣血不足導致的病症): 長期情志不暢、勞累過度等會導致氣血虧虛,進而影響臟腑功能,使身體抵抗力下降,容易感受外邪,或導致癰瘍、瘡瘍等疾病。方中的人參、黃耆、白朮、當歸、白芍正是針對氣血虧虛的治療。
- 飲食不節: 飲食不節制,尤其是過食肥甘厚味,容易導致脾胃運化失常,濕熱內生,積聚成毒,也可導致癰瘍。方中的部分藥物具有健脾、行氣的作用,可以改善脾胃功能。
- 其他(例如:正氣不足、氣血瘀滯): 這是內托十宣散最主要針對的病因。正氣不足(尤其是氣血虧虛)是導致癰瘍難以癒合、膿液難以排出、或潰後出現虛證寒熱的根本原因。氣血瘀滯則阻礙了膿液的排出和瘡口的癒合。
二、方劑治療原理分析(結合病因):
內托十宣散的治療原理可以概括為:扶正祛邪,托裡透膿。 具體來說:
扶正固本(針對氣血虧虛):
- 人參、黃耆、白朮: 補氣健脾益氣,脾胃為後天之本,氣血生化之源,增強脾胃功能,則可化生氣血,提高機體抗病能力。
- 當歸、白芍: 養血和營,滋潤血脈,改善氣血不足的狀況,使機體有足夠的能量來修復組織、排膿生肌。
- 肉桂: 溫補腎陽,溫陽可以化氣,對於體質虛寒、陽氣不足的病人,可以促進氣血的生化,增強抵抗力。
祛邪透膿(針對外邪、瘀滯):
- 防風、荊芥、白芷: 疏散風邪,解表止痛。即使癰瘍並非直接由風邪引起,但疏散表邪可以防止邪氣內陷,加重病情。
- 連翹、金銀花: 清熱解毒,消腫散結,可以清除癰瘍局部的熱毒之性,促進膿液排出。
- 厚朴、川芎: 行氣活血,厚朴可以行氣除滿,川芎可以活血行氣止痛。氣血運行通暢,則可以改善癰腫局部的瘀滯狀況,促進膿液排出,加速創面癒合。
- 桔梗: 宣肺祛痰,利咽排膿。肺主一身之氣,宣暢肺氣可以促進氣機運行,有利於膿液的排出。同時,桔梗本身也具有排膿的作用。
調和諸藥:
- 甘草: 調和諸藥,益氣緩急,協調各藥之間的作用,增強療效,並能緩解疼痛。
三、具體病證應用分析:
- 癰瘍(膿成或潰後):
- 若癰瘍因氣血虧虛、感受外邪引起,且膿液難以排出、瘡口不斂、或潰後出現虛證寒熱,則本方非常適用。
- 若癰瘍膿成但體質壯實,則不宜使用本方,以免助邪。
- 痘瘡後期:
- 若痘瘡後期出現氣血虛弱、痘形陷塌、膿液不足、不能收斂等情況,則本方可以補益氣血,促進痘瘡的癒合。
- 其他虛證雜病:
- 對於久病體弱、正氣虛衰引起的各種疾病,如泄瀉、失音、便秘等,若辨證屬氣血虧虛,則可在辨證的基礎上,考慮使用本方加減治療。
- 熱癢:
- 體虛導致的熱癢,重點在扶正驅邪,需去桂,倍用黃耆等藥材來扶正。
四、總結:
內托十宣散並非單純的排膿解毒方,而是一個以補氣養血為基礎,兼顧祛邪透膿的複合方劑。它的應用需要嚴格的辨證,針對氣血虧虛、正氣不足、兼有外邪或瘀滯的病人,才能發揮其最佳療效。在臨床應用中,還需要根據病人的具體情況,進行加減化裁,以更好地適應病證的變化。例如,若熱象明顯,可加強清熱解毒的藥物;若疼痛劇烈,可加強活血止痛的藥物。
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內托十宣散,出處:《瘡瘍經驗全書》卷四。組成:人參、黃耆、白朮、當歸、白芍、厚朴、川芎、連翹、官桂、桔梗、防風、甘草、荊芥、金銀花、白芷。主治:蜂窠發,肉黑色、青色,中大陷,四周硬,肉亦紫色者。
主治功效
內托十宣散主治功效分析
古籍文獻綜述
內托十宣散於諸多醫案及醫書中皆有記載,其應用廣泛,不論是外科癰瘍、內科雜症皆可見其蹤跡。綜觀各家所述,此方主要用於治療癰瘍膿成、潰後寒熱、虛證等。
治療原理分析
內托十宣散的組方,體現了「托裡透膿,扶正祛邪」的治療思想。從組成來看,可分為以下幾個方面:
- 補氣養血:人參、黃耆、白朮補氣健脾,當歸、白芍養血和營,此為扶助正氣,增強機體抗病能力之要。
- 行氣活血:川芎活血行氣,厚朴行氣除滿,此類藥物能促進氣血運行,改善癰腫局部氣血瘀滯的狀況,有助於排膿。
- 解表散邪:防風、荊芥、白芷疏散風邪,解表止痛,可將表邪外散,減少其內陷的機會。
- 清熱解毒:連翹、金銀花清熱解毒,消腫散結,可減輕癰腫的熱毒之性,促進膿液排出。
- 宣肺排膿:桔梗宣肺祛痰,利咽排膿,可使肺氣宣暢,促進膿液的排出。
- 溫陽散寒:肉桂溫補腎陽,散寒止痛,可針對癰瘍潰後或虛寒體質者,溫陽以助氣血生化。
- 調和諸藥:甘草調和諸藥,益氣緩急,可使諸藥協同作用,增強療效。
主治病證分析
根據古籍記載,內托十宣散主要用於以下病證:
癰瘍膿成或潰後:
- 乳癰:多篇醫案記載此方用於治療乳癰膿成或潰後,並強調膿液排出後以本方調理。
- 背疽:有醫案指出,背疽膿成後,若形氣實者,以人參膏、竹瀝飲治之,若用內托十宣散,恐未必安全,意指此方較適合虛證或膿已成者。
- 腸癰:古籍提到腸癰寒證(腹皮急,按之濡,身不熱)者,可使用此方加茯苓。
- 其他癰腫:適用於癰瘍膿成未潰,或潰後膿液不易排出、瘡口不斂、寒熱虛證等情況。
虛證:
- 痘瘡:用於痘瘡後期,氣血虛弱,痘形陷塌、膿液不足、不能收斂者,或痘後出現寒熱虛證者。
- 其他虛證:用於體虛、氣血不足引起的癰瘍、瘡瘍等疾病,尤其適用於久病體弱,正氣虛衰者。
- 熱癢:用於體虛導致的熱癢症狀,此時需去桂,倍用黃耆等藥材來扶正驅邪,以達到止癢的目的。
其他雜證:
- 泄瀉:古籍提及用於脾虛泄瀉,或者泄後頂陷的病症。
- 失音:用於失音身涼,或聲啞者。
- 便秘:用於久不大便,無裡急後重者。
總結
內托十宣散並非單純的排膿解毒方,而是以補氣養血為基礎,兼顧行氣活血、疏散表邪、清熱解毒、宣肺排膿等多重功效的複合方劑。其應用範圍廣泛,可針對癰瘍不同階段、不同體質的患者進行辨證加減,以達到最佳療效。此方主要適用於癰瘍膿成、潰後虛證、氣血不足,以及其他虛證雜病,故為臨床常用的托裡扶正之劑。
傳統服藥法
人參、黃耆、白朮、當歸、白芍、厚朴、川芎、連翹、官桂、桔梗、防風、甘草、荊芥、金銀花、白芷。
虛甚,加附子;心神恍惚,夜夢不安,加遠志、辰砂、酸棗仁;大便溏泄,加黃連、木香、白朮(土炒)、蒼朮;內陷不發,加川山甲、乳羊角(燒灰);小便頻數,加薏苡仁、益智;膿不透,加歸
水2鐘,煎8分,食前服。連進10貼。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 脾胃虛弱者慎用。
- 對本方過敏者禁用。
- 本方宜在醫師指導下使用。
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