方劑組成解釋
參耆鱉甲散中加入人參,主要基於以下原因:
- 補氣益血: 人參味甘性溫,入脾肺經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智的功效。鱉甲味甘鹹性涼,入肝腎經,具有滋陰潛陽、軟堅散結、清熱解毒的作用。二者配伍,相輔相成,既能補氣益血,又能滋陰潛陽,對於氣血不足、陰虛火旺等症狀有很好的治療效果。
- 固本培元: 參耆鱉甲散常用於治療體虛乏力、氣血不足、免疫力低下等症狀。人參作為補氣之要藥,能夠固本培元,增強人體抵抗力,從而有效改善體質,促進疾病的康復。
參耆鱉甲散中包含黃耆,主要基於以下兩個原因:
1. 補氣固表: 黃耆味甘性溫,具有補氣固表之效,能增強機體免疫力,抵禦外邪侵襲。參耆鱉甲散多用於虛弱患者,黃耆可補益氣血,提升患者抵抗力,促進康復。
2. 協同作用: 黃耆與其他藥材配伍,能發揮協同作用,增強藥效。例如,黃耆與人參、鱉甲等藥物搭配,可更有效地補氣養血,滋陰潛陽,治療氣虛血虧、陰虛火旺等症狀。
參耆鱉甲散中包含鱉甲,主要原因如下:
- 滋陰潛陽,退虛熱:鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、退虛熱的功效。參耆鱉甲散中常搭配人參、黃芪等補氣藥,以補益氣血,但若氣虛兼有陰虛,則容易出現虛熱,鱉甲便能起到滋陰降火,平衡氣陰的作用。
- 軟堅散結,止血生肌:鱉甲亦有軟堅散結、止血生肌的功效。對於一些氣虛血瘀、導致的腫塊、瘀血等症狀,鱉甲能起到輔助作用,幫助散結止血。
總而言之,鱉甲在參耆鱉甲散中起著滋陰潛陽、退虛熱,以及軟堅散結、止血生肌的功效,配合其他藥物,可有效改善氣虛陰虛、血瘀等病症。
參耆鱉甲散中加入白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾益氣,助運藥力:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之功。參耆鱉甲散以補氣養血為主,加入白朮可增強脾胃運化功能,使藥物更易吸收,提高療效。
- 固攝元氣,防止藥性外泄:白朮還有固攝元氣的作用,可防止藥物過於滋補而耗散精氣,避免藥效流失,確保藥物發揮最佳功效。
參耆鱉甲散方中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血養血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。方中加入當歸,可改善因氣血不足而導致的虛弱症狀,並促進血液循環,改善血瘀,達到滋陰補血的作用。
- 潤燥生津: 當歸亦具有潤燥生津的作用,可緩解因陰虛所致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,有滋陰潛陽的作用。當歸與鱉甲搭配,相輔相成,可有效改善陰虛燥熱,達到滋陰潤燥、生津止渴的功效。
參耆鱉甲散中加入茯苓,主要原因有二:
- 健脾利濕: 茯苓性平和,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。參耆鱉甲散中以補益氣血為主,而脾主運化,濕氣停滯則影響脾胃運化,導致氣血生化不足。加入茯苓可健脾利濕,助補益之效。
- 利水滲濕: 鱉甲性寒,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、軟堅散結、利水滲濕之效。茯苓與鱉甲合用,可加強利水滲濕作用,使水濕之邪得以排出,有利於氣血的生成與流通。
參耆鱉甲散中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
1. 調和藥性: 參耆鱉甲散以人參、黃耆為君藥,補氣固表;鱉甲為臣藥,滋陰潛陽。甘草味甘性平,能調和諸藥,緩解人參、黃耆的燥性,避免藥性過於偏燥,同時亦能防止鱉甲的寒性過於突出,使諸藥協同作用,達到最佳療效。
2. 增強藥效: 甘草具有解毒、抗炎、抗過敏等作用,可以減輕藥物對人體的副作用,提高藥物的療效。同時,甘草還可以增強人參、黃耆的補氣作用,使整體藥效更加顯著。
參耆鱉甲散中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解鱉甲的寒涼之性: 鱉甲性寒,入肝經,有滋陰清熱、軟堅散結之效。白芍性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛之效。兩藥相配,可緩解鱉甲的寒涼之性,避免寒涼之氣過於損傷脾胃陽氣。
- 協同滋陰養血: 參耆鱉甲散主治陰虛血虧,症見骨蒸潮熱、盜汗、心煩、口渴、腰膝痠軟等。白芍具有養血柔肝之效,與人參、黃耆等滋陰補氣藥物相配,可起到協同滋陰養血的作用,從而達到更好的治療效果。
參耆鱉甲散中加入附子,主要是考慮其 溫陽補氣 的功效。
參耆鱉甲散以人參、黃芪等補氣藥為主,適用於脾腎陽虛、氣虛血弱之症。附子性溫,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補脾腎、散寒止痛的功效。加入附子,可 溫煦脾腎陽氣, 促進氣血生成, 增強藥效, 更有效地改善虛寒症狀。
參耆鱉甲散中加入生薑,主要有以下兩點原因:
- 溫中散寒:參耆鱉甲散主要用於治療脾腎陽虛、氣血不足等症狀,而生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔、解毒之效。它可以溫煦脾胃陽氣,促進脾胃消化功能,並可緩解寒邪對脾腎的侵襲,增強藥效。
- 調和藥性:參耆鱉甲散中含有鱉甲等寒涼藥物,容易傷及脾胃陽氣。加入生薑,可以中和藥性,避免寒涼藥物過度損傷脾胃,使藥效更加平和,更易被人體吸收利用。
參耆鱉甲散中加入石斛,主要是基於其滋陰生津的功效,與方劑整體的補益氣血、滋陰潤燥作用相輔相成。
石斛性味甘寒,入胃、腎經,具有滋陰清熱、生津止渴、明目降火之效。參耆鱉甲散以人參、黃耆補氣固表,鱉甲滋陰潛陽,整體偏於溫補性質,加入石斛可平衡藥性,避免燥熱傷陰,同時又能增強滋陰生津之效,使藥力更趨平和,更能達到補虛潤燥、強身健體的功效。
參耆鱉甲散中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒: 鱉甲性寒,且方中多用滋陰補腎藥物,容易導致脾胃虛寒。乾薑辛溫,能溫脾胃、散寒氣,避免寒涼之性損傷脾胃陽氣,使藥物更易吸收,發揮效力。
- 助藥力: 乾薑能促進氣血運行,有助於參、耆等補益藥物的吸收和利用,提高藥效。同時,乾薑辛溫之性亦可緩解鱉甲的寒涼之性,使藥性更平和,避免寒涼之性損傷陽氣。
參耆鱉甲散中加入肉桂,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽助陽,溫補脾腎:參耆鱉甲散以補氣養血為主,但若患者陽氣不足,脾腎虛寒,則藥效難以發揮。肉桂性溫,味辛,入心、肝、腎經,具有溫陽助陽、溫補脾腎的作用,可助參、耆等藥物更好地發揮功效。
- 調和藥性,促進藥力:參耆鱉甲散中包含多種藥材,藥性偏於寒涼。肉桂辛溫,可調和諸藥性,使其更加平和,避免寒涼之性過於明顯,同時亦可促進藥物的吸收和利用,提升療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
參耆鱉甲散之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「勞倦」,即因過度勞累、氣血耗傷所致之虛損狀態。古代醫家認為,長期體力或心神消耗,易致脾肺氣虛、營衛失調、陰血不足,表現為倦怠乏力、食欲不振、形體消瘦,甚則陰陽兩虛。此方以「補虛壯力,調榮衛,進飲食」為核心,旨在恢復氣血營衛之平衡,改善虛勞諸症。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍思想
全方以「益氣補脾、滋陰溫陽」為綱,融合補氣、養血、溫陽、滋陰四法,體現「氣血陰陽並調」之思路,契合勞倦虛損之多層次病機。
2. 藥物分組解析
補氣健脾組:
人參、黃耆、白朮、甘草(四君子湯基礎)大補元氣,健脾助運,解決氣虛之本;茯苓滲濕以助脾運,杜絕濕濁內生。- 邏輯:氣為血之帥,補氣以生血,健脾以資化源。
滋陰養血組:
鱉甲(酒醋炙)、當歸、白芍、金釵石斛滋陰養血,兼清虛熱。- 鱉甲:咸寒滋陰,酒醋炙後兼入血分,退虛勞骨蒸;
- 當歸、白芍:養血和營,柔肝斂陰;
- 石斛:養胃陰、清虛火,防溫燥傷津。
溫陽散寒組:
附子、乾薑、肉桂溫補脾腎之陽,助氣化以生血,兼散內寒。- *附子炮製後減毒性,留溫陽之力;
- *乾薑與甘草配伍(甘草乾薑湯意)溫中復陽;
- *肉桂引火歸元,助陽化氣。
3. 協同作用與方劑特點
- 氣血陰陽並補:補氣藥(參、耆)與養血藥(歸、芍)相配,符合「陽生陰長」之理;溫陽藥(附、桂)與滋陰藥(鱉甲、石斛)同用,體現「陰中求陽」之法。
- 調和營衛:桂枝湯變通(桂、芍、薑、棗)蘊含其中,白芍倍用於肉桂,斂陰和營,調節衛外功能。
- 標本兼治:既補氣血之虛(本),又通過鱉甲、石斛清虛熱,乾薑、附子溫中陽(標)。
三、煎服法用意
- 生薑、大棗、烏梅:生薑和胃降逆,大棗補脾生津,烏梅斂陰生津,共助藥力吸收,防溫燥傷陰。
- 溫酒調服:酒行藥勢,助陽氣敷布,尤適陽虛寒凝者。
總結
此方以「補虛」為核心,結合勞倦「氣虛為主,漸及陰血陽氣」的病機演變,通過多層次配伍,達成補而不滯、溫而不燥、陰陽互濟之效,適用於氣血兩虛兼陰陽失調之慢性虛損證候。
傳統服藥法
人參(去蘆)1兩,黃耆(蜜炙)1兩,鱉甲(去裙淨,酒醋炙令黃)1兩,白朮(炒)1兩,當歸(酒浸,去蘆)1兩,白茯苓(去皮)1兩,甘草(炙)1兩,白芍藥2兩,附子(炮,去皮臍,銼,生薑自然汁浸1宿,蒸兩次)半兩,金釵石斛(酒浸,炒)半兩,乾薑(炮,洗)半兩,肉桂(去粗皮,不見火)半兩。
補虛壯力,調榮衛,進飲食。
上為細末。
每服2錢,水1大盞,加生薑3片,大棗子、烏梅各1個,煎至7分,去滓。空心、食前服;溫酒調下亦得。
注意事項及副作用
本方有溫補作用,陰虛火旺者慎用。
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參耆鱉甲散, 出處:《魏氏家藏方》卷四。 組成:人參(去蘆)1兩,黃耆(蜜炙)1兩,鱉甲(去裙淨,酒醋炙令黃)1兩,白朮(炒)1兩,當歸(酒浸,去蘆)1兩,白茯苓(去皮)1兩,甘草(炙)1兩,白芍藥2兩,附子(炮,去皮臍,銼,生薑自然汁浸1宿,蒸兩次)半兩,金钗石斛(酒浸,炒)半兩,乾薑(炮,洗)半兩,肉桂(去粗皮,不見火)半兩。 主治:補虛壯力,調榮衛,進飲食。主治:勞倦。
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