八正合四物湯

八正合四物湯

BA ZHENG HE SI WU TANG | 更多圖表

熱性指數

7

寒性指數

24

熱/寒比例

(0.29)

複方歸經比例

心經 17%
肝經 15%
肺經 15%
脾經 12%
胃經 10%
小腸經 7%
膀胱經 7%
三焦經 5%
腎經 5%
心包經 2%
大腸經 2%
心經
肝經
肺經
脾經
胃經
小腸經
膀胱經
三焦經
腎經
心包經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

八正合四物湯中加入大黃,主要基於以下兩點原因:

  1. 瀉熱通便,解毒消腫:八正合四物湯主要針對熱毒蘊結、血瘀阻滯所致的各種病症,而大黃具有瀉熱通便、清熱解毒、消腫止痛的功效,可以幫助清除體內積熱,促進排毒,緩解炎症,改善血液循環。
  2. 配伍增效:大黃與其他藥材如當歸、川芎、芍藥等配合使用,可以加強活血化瘀、清熱解毒的功效,使藥效更全面、更有效地治療疾病。

八正合四物湯中包含木通,主要原因如下:

  1. 利水通淋:木通性寒,味甘苦,入膀胱經,具有利水通淋之效。四物湯滋補氣血,但若體內濕熱壅滯,則氣血難以運行。木通加入後,可利水消腫,通利水道,使氣血流通,提高藥效。
  2. 清熱解毒:木通亦有清熱解毒之功,能清解濕熱,散瘀消腫。四物湯補血活血,但若體內有熱毒,則易引起血瘀。木通加入後,可清熱解毒,化瘀止痛,輔助四物湯達到更好的療效。

八正合四物湯中添加滑石,主要考量其以下兩方面作用:

  1. 利水滲溼: 滑石性寒滑利,入膀胱經,能利水滲溼,清熱除煩。此方常用於治療溼熱內蘊,小便不利,水腫等症,滑石可幫助利尿排泄,緩解水腫,清解溼熱,達到清熱利水的目的。
  2. 清熱解毒: 滑石亦可清熱解毒,對於溼熱蘊結,毒熱內盛所致的瘡瘍腫毒,亦有一定療效。八正合四物湯在治療一些兼有溼熱毒邪的疾病時,滑石的清熱解毒作用可以輔助藥效,促進病情恢復。

八正合四物湯中加入車前子,主要基於以下兩點原因:

一、利水滲濕:車前子性寒,味甘,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒之功效。八正合四物湯常用於治療濕熱蘊結所致的各種疾病,車前子可以幫助利水消腫,解除濕熱,配合其他藥物共同發揮療效。

二、清熱解毒:車前子亦有清熱解毒的作用,可以清解濕熱,並輔助其他藥物清除體內毒素,達到整體調理的效果。

總之,車前子在八正合四物湯中起到利水滲濕、清熱解毒的作用,與其他藥物協同作用,達到治療濕熱蘊結之症的功效。

八正合四物湯中加入梔子,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火:梔子味苦寒,性涼,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。四物湯本身偏溫補,加入梔子可平衡藥性,避免滋膩生熱,適合熱性體質或伴有熱症的患者使用。
  2. 降逆止嘔:梔子入肝經,可降逆止嘔,緩解胃氣上逆所致的噁心嘔吐。對於一些伴有胃火上炎、口苦泛酸的患者,梔子能有效緩解不適症狀,提升療效。

八正合四物湯中加入甘草,主要原因有二:

  1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。八正合四物湯中包含多種藥材,性味各異,甘草可以將這些藥材的性味調和,使藥效協調一致,避免藥物互相沖突。
  2. 補氣益脾: 甘草入脾經,能益氣健脾,補脾氣虛。八正合四物湯主治氣血不足、體虛乏力等症,加入甘草可以增強補氣益血的效果,使患者更快恢復體力。

八正合四物湯中包含當歸,主要基於以下兩個原因:

  1. 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,歸心、肝、脾經。其具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。八正合四物湯為補血活血之方,而當歸作為其主要藥材,可有效改善氣血不足、血虛所致的各種症狀,例如面色蒼白、頭暈目眩、心悸氣短、月經不調等。
  2. 引藥入血: 當歸具有引藥入血的作用,能將其他藥材的功效更好地輸送到病竈部位,增強藥效。八正合四物湯中包含多種藥材,而當歸作為引藥,可以促進藥效的發揮,更好地達到治療目的。

八正合四物湯中加入生地黃,主要基於以下兩點:

1. 補血滋陰: 生地黃性寒,味甘苦,歸肝、腎經,具有涼血滋陰、養血生津之效。八正合四物湯主治血虛、陰虛所致的各種症狀,如面色蒼白、頭暈目眩、心悸氣短、口乾舌燥等。生地黃能滋養陰血,補充因血虛所失的津液,緩解這些症狀。

2. 清熱涼血: 生地黃亦具有清熱涼血的功效,能清泄虛熱,防止血熱瘀滯,進一步達到滋陰補血的效果。八正合四物湯中加入生地黃,可有效控制陰虛火旺,防止熱證加重。

八正合四物湯中加入赤芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 涼血止痛: 赤芍性寒,味苦,入肝經,具有涼血止痛的功效。方中若出現血熱、瘀血等症狀,赤芍可清熱涼血,活血化瘀,緩解疼痛。
  2. 疏肝解鬱: 赤芍亦有疏肝解鬱的功效,可調和肝氣,緩解肝鬱氣滯所致的胸脅疼痛、乳房脹痛、月經不調等症狀。

因此,赤芍在八正合四物湯中起到涼血止痛、疏肝解鬱的作用,有助於整體方劑達到治療目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


八正合四物湯之傳統功效主治分析
此方主治「血痢,小便赤澀」,屬濕熱熾盛、血分鬱滯之證。血痢為濕熱毒邪侵襲腸絡,迫血下行;小便赤澀則因濕熱下注膀胱,氣化不利。兩者病機皆與濕熱瘀阻相關,故方劑以清熱利濕為主,兼顧養血活血,通調二便。


組成邏輯與治療原理

  1. 清泄濕熱、通利水道

    • 八正散核心藥物(大黃、木通、滑石、車前子、梔子、甘草)
      此六味為「八正散」主體(原方含瞿麥、萹蓄,此處未用),善清下焦濕熱。大黃煨用瀉熱通腸、化瘀止血;木通、滑石、車前子利尿通淋,引濕熱從小便出;梔子清三焦火熱;生甘草緩急和中,調和諸藥。
    • 治療目標:濕熱得清,則小便赤澀自解;大腸積熱除,則血痢可止。
  2. 養血和血、調理陰分

    • 四物湯變方(當歸、生地黃、赤芍藥)
      以當歸養血活血,生地涼血滋陰,赤芍清熱散瘀,三者合為「四物湯」之簡化(去川芎),針對血分鬱熱。血痢日久易傷陰血,此組配伍既可防利水傷陰,又能涼血止血,標本兼顧。
    • 治療目標:血熱得清則便血止,陰血得養則腸絡得潤。
  3. 配伍特點

    • 方中「梢」或指甘草梢(古法強調其瀉火通淋之效),加強導濕熱下行。
    • 全方以苦寒清利為主,佐甘寒養血,濕熱與血瘀並治,體現「通因通用」之法:血痢因熱瘀者,反以大黃、赤芍活血泄熱;小便澀痛因濕熱者,以滑石、木通開泄水道。

綜論
此方為「八正散」與「四物湯」之合裁,透過清利濕熱治其標(小溲赤澀、血痢急症),養血涼血顧其本(陰血耗傷、熱蘊血分)。古方應用之妙,在於濕熱與血瘀交織時,非單純止瀉或利尿,而是疏導鬱滯,使邪有出路,正氣自復。

傳統服藥法


大黃(煨)、木通、滑石末、車前子、山梔仁、甘草(生)、當歸、梢、生地黃、赤芍藥各等分。
嚼碎裂。水煎服。

注意事項及副作用


本方具有清熱利濕、涼血止血的作用,主要用於治療血痢、小便赤澀。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

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相同名稱方劑


八正合四物湯, 出處:《保命歌括》卷二十二。 組成:大黃(煨)、木通、滑石末、車前子、山梔仁、甘草(生)、當歸梢、生地黃、赤芍藥各等分。 主治:血痢,小便赤澀。

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