方劑組成解釋
加味扶桑飲中加入熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血:熟地黃性溫,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓的功效。扶桑飲本身偏於清熱涼血,加入熟地黃可平衡藥性,避免過於寒涼傷陰,同時補充氣血,使藥效更為全面。
- 調和藥性:熟地黃能夠補益腎陰,並協同其他藥物,如當歸、川芎等,共同改善血虛、頭暈目眩、心悸失眠等症狀。熟地黃的加入,可使扶桑飲的藥性更為溫和,更易於人體吸收,提高療效。
加味扶桑飲中加入當歸,主要有兩方面原因:
- 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛之效。扶桑飲本為清熱解毒之劑,加入當歸可補血活血,平衡藥性,避免單純清熱而傷陰,更能增強藥效,改善因血虛或氣血瘀滯導致的症狀。
- 改善氣血循環: 扶桑飲主治熱毒壅盛,導致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症。當歸可促進血液循環,改善局部組織的供血,從而加速炎症消退,緩解疼痛,達到更佳的療效。
加味扶桑飲中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解肝鬱氣滯: 白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。扶桑飲本身以疏肝解鬱為主,加入白芍可協同疏肝解鬱,緩解肝鬱氣滯所導致的胸脅脹痛、胃脘不舒等症狀。
- 調和藥性: 扶桑飲中藥材多偏於辛散,白芍性微寒,能起到緩和藥性、防止燥烈傷陰的作用。同時,白芍還能與其他藥材相配,增強藥效,使藥物更易於被人體吸收利用。
加味扶桑飲中加入川芎,主要考慮以下兩點:
- 活血化瘀: 川芎味辛性溫,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。扶桑飲本身也具有活血化瘀的作用,加入川芎可以增強其活血效果,促進血液循環,改善瘀血阻滯所致的症狀。
- 疏散風寒: 川芎還具有疏散風寒的功效,對於風寒襲表所致的頭痛、鼻塞、流涕等症狀,可以起到一定的緩解作用。扶桑飲中加入川芎,可以擴大其治療範圍,增強其祛風散寒的效果。
加味扶桑飲中加入木瓜,主要原因有二:
其一,木瓜具消食健胃之效,能助消化、緩解腹脹、促進食慾,與扶桑飲中其他清熱解毒之藥材相輔相成,有助於增強體質,提高療效。
其二,木瓜性平味甘,潤肺止咳,能緩解因熱邪犯肺引起的咳嗽、痰多等症狀,與扶桑飲中清熱解毒的功效相互配合,達到更佳的治療效果。
加味扶桑飲中加入酸棗仁,主要有兩大原因:
- 安神寧心:酸棗仁性平味甘,入心、脾經,具有養心安神、斂汗止汗的作用。扶桑飲本身偏於清熱解毒,加入酸棗仁可以緩解其寒涼之性,避免藥性過寒,同時也兼顧了安神寧心,平衡藥性,使藥效更趨穏和。
- 改善睡眠:酸棗仁擅長治療失眠多夢、心悸不安等症狀,而扶桑飲治療的症狀中,也常伴隨睡眠問題。因此,加入酸棗仁能進一步改善患者睡眠品質,增強藥效,達到更好的治療效果。
加味扶桑飲中加入牡蠣,主要有以下兩方面原因:
- 滋陰潛陽,制止虛火上炎:牡蠣性寒鹹,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、軟堅散結的功效。扶桑飲本身清熱解毒,而牡蠣則可以滋陰降火,平衡藥性,避免過於寒涼傷胃。
- 鎮心安神,改善失眠:牡蠣有安神定志的作用,可以緩解因心火亢盛而導致的失眠、心悸等症狀。加味扶桑飲中加入牡蠣,可以增強其安神鎮靜的功效,幫助患者改善睡眠品質。
加味扶桑飲中加入茯苓,主要基於以下兩點:
- 健脾利濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之功效。扶桑飲本身偏於清熱利濕,但可能存在脾虛濕困之症,茯苓可健脾利濕,增強脾胃運化功能,助濕邪外排,避免單純利濕傷脾。
- 利水滲濕:茯苓能利水滲濕,與扶桑飲中其他藥物如桑葉、薄荷等,共同達到清熱利濕、消腫止痛的效果。尤其對於濕熱蘊結,水濕停滯所致的症狀,茯苓能促進水液代謝,使濕邪排出,達到標本兼治的效果。
加味扶桑飲中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
一、理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。具有理氣健脾、燥濕化痰、降逆止嘔的功效。扶桑飲本身偏寒涼,加入陳皮可中和寒涼之性,避免寒涼損傷脾胃,同時促進脾胃運化,增強藥效。
二、和中降逆: 扶桑飲主治咳嗽、痰多、胸悶等症,而陳皮能降氣止嘔,和胃降逆,可配合扶桑飲中的其他藥物,更好地緩解咳嗽、痰多等症狀,同時也減輕藥物的副作用。
加味扶桑飲中加入甘草,主要有兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。扶桑飲本身藥性偏寒,加入甘草可以中和寒性,避免寒涼傷脾胃。
- 增強功效: 甘草與扶桑花共同作用,可增強清熱解毒、消腫止痛的功效。甘草能清熱解毒,緩解咽喉腫痛,而扶桑花則能清熱利濕,消腫止痛,二者合用,相輔相成,更能有效治療咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀。
「加味扶桑飲」方劑中加入續斷,主要基於以下兩個原因:
- 補肝腎、強筋骨: 續斷味甘苦性溫,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨之效。扶桑飲原方以清熱涼血為主,加入續斷,可平衡其寒涼之性,並兼顧補益肝腎,改善因肝腎不足導致的腰膝酸軟、筋骨無力等症狀。
- 促進血行、消腫止痛: 續斷有活血化瘀、消腫止痛之效。扶桑飲原方用於治療血熱妄行所致的出血症狀,加入續斷可促進血液循環,改善局部瘀血,並減輕疼痛,進一步達到止血消腫的目的。
總而言之,續斷的加入,既可補足扶桑飲的不足,又能增強其療效,使藥效更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
加味扶桑飲主治「肝勞」,其病機為「陽氣拂逆,陰氣虧損」,表現為「身熱脅痛,頭眩耳鳴,筋節弛縱」。
- 肝勞:指肝氣長期過度消耗,導致肝血虛損、肝陰不足,甚至肝陽上亢的病理狀態。
- 陽氣拂逆:肝氣鬱滯或肝陽上亢,氣機不順,出現脅痛、頭眩等證。
- 陰氣虧損:肝陰不足,無法斂陽,導致虛熱(身熱)、耳鳴、筋脈失養(弛縱無力)。
- 臨床表現:身熱(虛熱)、脅痛(肝經氣滯)、頭眩耳鳴(肝陽上擾)、筋節弛縱(肝血虛,不能濡養筋脈)。
此方主要針對肝血不足、肝氣不暢、虛陽上擾之證,兼顧滋陰養血、柔肝舒筋、平肝潛陽。
組成邏輯推理及治療原理
此方以「扶桑」為名,取桑枝疏肝通絡為引,全方結合補血、柔肝、安神、通絡之品,結構清晰:
熟地(五錢)、當歸(二錢)、白芍(一錢五分)、川芎(八分):
- 此四味實為「四物湯」之變方,主補肝血。熟地滋陰補血,當歸活血養血,白芍柔肝斂陰,川芎行氣活血,使補而不滯。
- 適用於肝血不足,筋脈失養之「筋節弛縱」。
木瓜(一錢,酒炒):
- 酸溫入肝,舒筋活絡,兼能化濕,配伍白芍加強柔肝緩急之效。
棗仁(二錢,炒)、牡蠣(四錢,煅)、茯苓(二錢):
- 棗仁養心安神,針對肝血虛所致的心神不寧。
- 牡蠣潛陽安神,斂虛火,治頭眩耳鳴。
- 茯苓健脾寧心,助運化並防滋膩。
金毛脊(二錢)、續斷(二錢):
- 補肝腎、強筋骨,針對「筋節弛縱」,增強四物湯之補益效能。
廣皮(一錢)、甘草(五分):
- 理氣和中,防滋膩礙胃,甘草調和諸藥。
桑枝(二兩,煎湯代水):
- 桑枝為肝經引經藥,性平通絡,能疏散肝鬱、通利關節,契合「肝勞」之筋脈不利。
整體治療原理
此方以「養血柔肝」為核心,輔以「潛陽安神」、「強筋通絡」:
- 補肝血(四物湯為主)以治本,改善陰血虧虛。
- 柔肝舒筋(木瓜、白芍、桑枝)緩解筋脈弛縱。
- 潛陽安神(牡蠣、棗仁)平抑虛陽上擾之頭眩耳鳴。
- 補肝腎強筋(金毛脊、續斷)鞏固根本。
- 理氣和中(廣皮、甘草)助運化,防滋膩。
全方標本兼顧,既可養血滋陰,又能疏肝通絡,契合肝勞虛實夾雜之病機。
傳統服藥法
熟地5錢, 當歸2錢, 白芍1錢5分, 川芎8分, 木瓜1錢(酒炒), 棗仁2錢(炒,研), 牡蠣4錢(煅,研), 茯苓2錢, 廣皮1錢, 甘草5分, 金毛脊2錢(去毛,切片), 續斷2錢。
上藥以嫩桑枝2兩,煎湯代水煎藥。
注意事項及副作用
孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加味扶桑飲, 出處:《醫醇剩義》卷二。 組成:熟地5錢,當歸2錢,白芍1錢5分,川芎8分,木瓜1錢(酒炒),棗仁2錢(炒,研),牡蠣4錢(煅,研),茯苓2錢,廣皮1錢,甘草5分,金毛脊2錢(去毛,切片),續斷2錢。 主治:肝勞,陽氣拂逆,陰氣虧損,身熱脅痛,頭眩耳鳴,筋節弛縱。
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