方劑組成解釋
二陳芎歸湯中加入半夏,主要基於以下兩點:
- 燥濕化痰: 半夏性溫,味辛,入脾、肺經,具有燥濕化痰、止嘔降逆的功效。二陳芎歸湯主治痰濕阻肺、咳嗽痰多、胸悶氣短等症,半夏的加入有助於化解痰濕,改善呼吸道症狀。
- 降逆止嘔: 半夏善於降逆止嘔,可緩解痰濕上逆所致的噁心嘔吐。二陳芎歸湯中常伴隨有噁心嘔吐等症狀,半夏的加入可有效緩解這些症狀,使患者更加舒適。
綜上所述,二陳芎歸湯中加入半夏,既能化痰濕,又能止嘔逆,起到協同作用,進一步提升方劑的療效。
二陳芎歸湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾,降逆止嘔: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰、降逆止嘔的功效。二陳湯本身擅長化痰止咳,但若脾胃虛弱,痰濕凝聚,則難以化解。陳皮加入後,可以健脾燥濕,促進脾胃運化,利於痰液的排出,有助於止嘔。
- 疏肝理氣,調和氣血: 二陳芎歸湯中還包含川芎、當歸等活血化瘀、疏肝理氣的藥物。陳皮與之搭配,可以更有效地疏肝理氣,調和氣血,改善因肝氣鬱結導致的胸悶、嘔吐等症狀。
二陳芎歸湯中加入赤茯苓,主要基於其以下兩點作用:
- 健脾燥濕:赤茯苓性甘淡平,入脾經,具有健脾利濕、滲濕除痰之效。方中二陳湯主治痰濕阻肺,而赤茯苓的加入,可增強健脾利濕之力,有助於脾胃運化水濕,進一步化解痰濕,使痰液易於排出。
- 寧心安神:赤茯苓還具有寧心安神之效。方中芎歸湯主治心血不足,心神不寧,赤茯苓的加入,可輔助安神定志,使心神安定,進一步改善心悸失眠等症狀。
二陳芎歸湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 二陳芎歸湯以燥濕化痰為主,但藥性偏於寒涼,容易傷脾胃。甘草性甘平,能調和藥性,避免藥物過於寒涼,減少對脾胃的刺激。
- 緩解副作用: 芎歸湯中含有川芎、當歸,性偏溫熱,易於上火。甘草性甘寒,能緩解藥物燥熱,防止上火,起到中和作用,使藥性更加平和。
總而言之,甘草在二陳芎歸湯中起到調和藥性、緩解副作用的作用,使藥性更加穏和,提高藥效,減少副作用。
二陳芎歸湯中包含人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣益血,扶正祛邪:二陳芎歸湯以二陳湯為基礎,主治痰濕阻肺,氣機不暢之症。人參味甘性溫,具有補氣益血、生津止渴之效,能扶助正氣,抵禦邪氣,增強機體抵抗力,幫助痰濕的消散。
- 調和藥性,相輔相成:方中含有川芎、歸芪等活血化瘀藥物,其性偏燥,容易耗氣傷陰。人參的加入,可起到滋陰補氣的作用,平衡藥性,防止藥物過於燥烈,保護脾胃,使藥效更加協調和諧。
二陳芎歸湯為傳統中醫方劑之一,主要用於調理婦女因血虛而導致的各種症狀,如月經不調、面色蒼白、頭暈目眩等。此方中加入阿膠,其意在補血滋陰、潤燥止血。阿膠由驢皮精煉而成,性味甘平,歸肝、肺、腎三經,善於滋補血液,增強體內陰液,對於治療血虛引起的各類病證有獨到之效。在二陳芎歸湯中,阿膠與當歸、川芎等藥物相輔相成,共同發揮養血調經的作用。其中,當歸活血調經,川芎行氣活血,而阿膠則補血潤燥,三者聯手,可使血虛得補,氣血和調,從而達到改善婦科疾患的目的。阿膠在此方中的應用,充分體現了中醫辨證施治、綜合調理的思想,是該方劑不可或缺的一環。
二陳芎歸湯中加入五味子,主要是因為其具有以下兩方面的作用:
- 固護脾胃,助氣化水: 二陳湯以理氣化痰為主,而五味子味酸收斂,入肺腎經,能固護脾胃,減少氣化水液的損耗,使痰液更容易被化解,提升二陳湯的化痰效果。
- 收斂止汗,防止虛脫: 芎歸湯以活血行氣止痛為主,五味子能收斂固澀,減少汗液流失,防止氣血耗損,避免藥效過於耗散,並能配合芎歸湯的活血作用,更好地達到止痛效果。
二陳芎歸湯中添加細辛,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒: 細辛性溫,味辛,入肺經,具有溫經散寒、通鼻竅的功效。二陳芎歸湯主治痰飲咳嗽、胸悶氣喘,細辛可溫肺化痰,散寒止咳,有助於改善患者的呼吸道症狀。
- 助藥力: 細辛與其他藥物配伍,可起到引藥入肺、增強藥效的作用。二陳湯以陳皮、半夏為主,具有化痰止咳的作用,但藥性偏涼,細辛的溫性可以溫和藥性,促進藥物效力發揮。
總而言之,細辛在二陳芎歸湯中起到溫經散寒、助藥力的作用,有助於提高湯劑的療效。
二陳芎歸湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解肝氣鬱結,調和氣血:二陳湯以燥濕化痰為主,而芎歸湯則以活血行氣為主,兩者合用,可達到理氣化痰、活血止痛的效果。白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的作用,可以緩解肝氣鬱結,使氣血調和,進一步增強理氣化痰、活血止痛的效果。
- 保護脾胃,防止燥烈:二陳湯中含有燥性較強的藥物,如半夏、陳皮等,若單用容易傷及脾胃。白芍入肝脾經,能滋陰養血,緩解燥性藥物的副作用,保護脾胃,使其更好地發揮藥效。
二陳芎歸湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,活血止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有疏散風寒、活血止痛之效。對於因風寒阻滯經絡所致的頭痛、頭昏、鼻塞、肢體痠痛等症狀,川芎能起到良好的治療作用。
- 配合其他藥材,增強療效: 二陳湯本身以燥濕化痰爲主,而川芎則能通達血脈,疏散風寒,兩者搭配使用,可更好地改善因風寒痰溼所導致的咳嗽、痰多、胸悶等症狀,使療效更加顯著。
二陳芎歸湯中加入當歸,主要原因如下:
- 補血活血,調和氣血:當歸味甘辛,性溫,歸肝、心、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。二陳芎歸湯以燥濕化痰為主,但若患者脾虛氣弱,痰濕凝聚,氣血運行不暢,則可導致疼痛、經期不調等症狀。加入當歸可補益氣血,促進血液循環,使痰濕易於化解,緩解疼痛等症狀。
- 引藥入經,增強療效:當歸味甘,能引藥入血,促進其他藥物的吸收和利用,增強藥效。二陳芎歸湯中其他藥物如陳皮、半夏等,多偏燥性,加入當歸可起到調和作用,使藥性更柔和,藥效更顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
【二陳芎歸湯】傳統功效與組成分析
一、古代功效主治解析
此方主治「虛勞少血,津液內耗,心火炎肺」之證,核心病機為陰血不足、肺燥火旺。具體表現包括:
- 咳嗽咯血:因津虧血少,虛火灼肺,肺絡受損。
- 血不榮肌:血虛失養,肌表不固,故動則易受風寒,引發咳嗽。
- 毛寒咳嗽:體表衛氣虛弱,毛竅疏鬆,稍受風寒即誘發咳喘,屬「血虛外感」之象。
此方結合補血潤燥、化痰止咳、益氣固表三法,針對虛勞兼痰咳、血燥之複雜病證。
二、方劑組成邏輯與治療原理
補血養陰
- 當歸、川芎、白芍:當歸補血和血,川芎行氣活血,白芍斂陰養肝,三藥合為「血分基礎方」,改善血虛津耗。
- 阿膠:滋陰補血,潤肺止血,針對咯血與燥咳。
益氣生津
- 人參、五味子:人參補元氣,五味子斂肺生津,二者固守肺氣,防津液進一步耗散。
化痰止咳
- 二陳湯(半夏、陳皮、赤茯苓、甘草):燥濕化痰,理氣和中。原方用意為治痰濕,此處加入補益藥中,兼顧虛勞夾痰之證,防痰阻氣逆加重咳嗽。
溫肺散寒
- 細辛、生薑:細辛溫通肺竅,散風寒;生薑溫中化飲,助二陳湯化痰,同時解表寒。此為血虛受寒而設,防止外邪引動內咳。
三、整體治療原理
此方以「養血補虛」為本,輔以「化痰止咳、溫散表寒」為標,體現「標本兼顧」思路:
- 血充則津液自復,肺得濡潤,虛火自降(當歸、阿膠、白芍)。
- 氣足則衛外固密,減少外寒誘咳(人參、五味子)。
- 痰化則氣機通暢,咳嗽自止(二陳湯)。
- 溫散則表邪得解,防外寒內陷(細辛、生薑)。
結論:二陳芎歸湯適用於陰血虧虛兼痰濕或輕微外寒之證,透過氣血雙補、痰瘀並治,恢復肺之宣降功能。
傳統服藥法
半夏5分,陳皮5分,赤茯苓5分,甘草5分,人參5分,阿膠5分,五味子5分,細辛5分,白芍1錢,川芎1錢,當歸1錢。
加生薑,水煎,溫服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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二陳芎歸湯, 出處:《醫學入門》卷八。 組成:半夏5分,陳皮5分,赤茯苓5分,甘草5分,人參5分,阿膠5分,五味子5分,細辛5分,白芍1錢,川芎1錢,當歸1錢。 主治:虛勞少血,津液內耗,心火炎肺。咳嗽咯血,及血不榮肌肉,動則毛寒咳嗽。
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