方劑組成解釋
加味五痹湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補益氣血: 五痹湯主治風寒濕痹,患者往往伴有氣血不足、肢體麻木、疼痛等症狀。人參性溫,味甘,具有大補元氣、益氣養血之功效,可補益氣血,改善痺症的症狀。
- 扶正祛邪: 人參具有扶正固本的功效,可以提高人體的抵抗力,增強抵抗風寒溼邪的能力。在五痹湯中加入人參,可以加強其祛風散寒、化濕止痛的作用,提高治療效果。
加味五痹湯中加入茯苓,主要考量其利水滲濕、健脾寧心的功效。
五痹湯主治痺證,其病機多與濕邪阻滯經絡、氣血運行不暢有關。茯苓能利水滲濕,將體內過多的濕氣排出,有助於疏通經絡,改善痺證。
此外,茯苓亦能健脾益氣,改善脾胃運化功能,有助於氣血生化,進一步促進痺證的恢復。同時,茯苓可寧心安神,緩解痺證患者可能伴隨的焦慮、失眠等症狀,提升療效。
加味五痹湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀,通經止痛:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。具有活血化瘀、養血調經、潤腸通便的功效。五痹湯主治風寒濕痺,而當歸的活血化瘀作用可以促進氣血運行,疏通經絡,緩解痺痛。
- 補血益氣,改善體質:當歸有補血益氣、滋陰潤燥的功效,可改善患者因風寒濕痺導致的氣血虧虛、體質虛弱等症狀,有助於提高機體抵抗力,促進疾病康復。
總之,當歸在加味五痹湯中,發揮著活血化瘀、通經止痛,以及補血益氣、改善體質的作用,進一步提升了方劑的療效。
加味五痹湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解疼痛,舒筋活絡: 白芍具有養血柔肝、斂陰止痛的功效,可緩解痺證所致的疼痛,尤其是寒濕痺痛。同時,白芍還能舒筋活絡,改善肢體麻木、僵硬等症狀,配合其他藥材,協同作用,達到更好的療效。
- 滋陰補血,調和藥性: 加味五痹湯中其他藥材大多偏於溫燥,白芍的滋陰作用,可以平衡藥性,避免燥熱傷陰,更適合患者體質,使藥物更安全有效。
加味五痹湯中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 活血通絡: 川芎性溫,味辛,入肝經,具有活血化瘀、通經止痛之效。五痹湯主治痺證,多因寒邪阻絡、氣血瘀滯所致,川芎加入可改善血液循環,疏通經絡,減輕痺痛。
- 升陽舉陷: 川芎能升發陽氣,對於氣虛血虛、陽氣不足導致的痺證,川芎能補益陽氣,扶正祛邪,提高機體抵抗力,改善痺症。
總而言之,川芎在加味五痹湯中扮演著活血通絡、升陽舉陷的重要角色,有助於改善痺證的病理變化,提高療效。
加味五痹湯中加入五味子,主要是針對其收斂固澀及益氣生津的功效。
五味子味酸甘,性溫,歸肺、腎經,具有收斂固澀、益氣生津、止咳平喘的作用。痹症多由風寒濕邪侵襲經絡、氣血阻滯所致,而五味子可收斂固澀,防止邪氣外泄;同時,痹症常伴有氣虛、津液虧損等症狀,五味子益氣生津可改善患者體質,增強抗病能力,從而達到治療痺症的目的。
加味五痹湯中加入白朮,主要原因如下:
- 健脾燥濕:五痹湯證多因脾虛濕盛,白朮味甘性溫,能健脾益氣,燥濕利水,有助於改善脾胃運化功能,減少水濕停滯,改善痺痛症狀。
- 扶正祛邪:白朮具有補氣固表之效,能提升人體正氣,抵抗外邪侵襲,進一步鞏固治療效果,促進痺痛的緩解。
白朮的加入,在加味五痹湯中起著健脾燥濕、扶正祛邪的作用,與其他藥物共同發揮療效,更有效地治療痺痛病症。
加味五痹湯中加入細辛,是為了發揮其 溫經散寒,通痺止痛 的功效。
細辛性溫,味辛,入肺、脾、腎經,可溫經散寒,祛風止痛,並能促進血液循環,改善肢體麻木、疼痛等症狀。五痹湯主要用於治療寒痺證,而細辛的溫經散寒功效,可以與其他藥物協同作用,達到溫經散寒、通痺止痛的效果,使療效更佳。
加味五痹湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:
- 調和藥性: 五痹湯本身藥性偏寒涼,而甘草味甘性平,能調和藥性,避免過寒傷陽,使藥力更溫和,更易被人體吸收。
- 緩解副作用: 藥物在治療疾病的同時,也可能產生副作用。甘草具有解毒、緩解毒性作用,可以減輕五痹湯中其他藥材可能造成的副作用,保障用藥安全。
主治功效
加味五痹湯主治功效分析
主治症狀
根據多部醫書記載,加味五痹湯主要用於治療「五臟痹證」。具體症狀包括:
- 風寒濕氣客留肌體:四肢麻木、無力,甚至疼痛。
- 手足緩弱,麻痹:肢體活動不靈活,感覺遲鈍。
- 根據不同臟腑的痹證,還會出現相應的兼症:
- 肝痹:夜臥則驚,多飲,數小便,筋脈攣急。
- 心痹:脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌乾善噫,厥氣上則恐。
- 脾痹:四肢懈墮,發咳嘔汁,上為大塞。
- 肺痹:胸痛,上氣。
- 腎痹:善脹,尻以代踵,脊以代頭。
治療原理
加味五痹湯的組成為:人參、茯苓、當歸、白芍、川芎、五味子、白朮、細辛、甘草。其治療原理主要基於以下幾點:
- 補益氣血:方中人參、當歸、白芍、白朮均有補益氣血之效。中醫認為「氣血行則百病除」,氣血充盈,運行通暢,則能抵禦外邪,濡養四肢百骸,改善麻痹、疼痛等症狀。
- 祛風散寒除濕:細辛具有祛風散寒、通竅止痛的作用,能夠祛除侵襲肌表的風寒濕邪。川芎活血行氣,也能協助祛風。
- 調和營衛:當歸、白芍能夠調和營衛,使營衛之氣運行和諧,有助於抵禦外邪,恢復肢體功能。
- 兼顧五臟:方中五味子能夠收斂肺氣,兼顧五臟。根據不同臟腑的痹證,還可以加入相應的藥物進行治療,如肝痹加酸棗仁、柴胡,心痹加遠志、茯神、麥冬、犀角等。
- 健脾化濕:茯苓、白朮健脾化濕,脾胃功能強健,運化水濕,則可消除體內濕邪,改善肢體困重、麻木等症狀。
- 和中緩急:甘草調和諸藥,並具有和中緩急、潤肺止咳的作用。
總結
加味五痹湯通過補益氣血、祛風散寒除濕、調和營衛、健脾化濕等作用,達到治療五臟痹證的目的。其配伍精妙,標本兼顧,既能祛除外邪,又能扶助正氣,是治療風寒濕痹的有效方劑。針對不同臟腑的痹證,還能靈活加減,體現了中醫辨證論治的原則。
傳統服藥法
人參1錢, 茯苓1錢, 當歸(酒洗)1錢, 白芍藥(煨)1錢, 川芎1錢(肝、心、腎痹倍之), 五味子15粒, 白朮1錢(脾痹倍之), 細辛7分, 甘草5分。
肝痹,加酸棗仁、柴胡;心痹,加遠志、茯神、麥門冬、犀角;脾痹,加厚朴、枳實、砂仁、神曲;肺痹,加半夏、紫菀、杏仁、麻黃;腎痹,加獨活、官桂、杜仲、牛膝、黃耆、萆薢。
水2鐘加生薑1片,煎8分,食遠服。
五痹湯(《醫宗必讀》卷十)、五痹散(《雜病源流犀燭》卷五)。《雜病源流犀燭》:壯實人而患鼓症,不妨攻之,宜先服五痹散二劑,再按法服石乾散。
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加味五痹湯, 出處:《赤水玄珠》卷十二。 組成:人參1錢,茯苓1錢,當歸(酒洗)1錢,白芍藥(煨)1錢,川芎1錢(肝、心、腎痹倍之),五味子15粒,白朮1錢(脾痹倍之),細辛7分,甘草5分。 主治:五臟痹證,風寒濕氣,客留肌體,手足緩弱,麻痹。
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